席亞萍

（隴南市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 隴南 746041）

健康史評估人機(jī)對話探索與實(shí)踐

席亞萍

（隴南市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 隴南 746041）

“互聯(lián)網(wǎng)＋”教育時(shí)代的到來，教學(xué)環(huán)境發(fā)生了巨大變化。筆者嘗試?yán)梦⑿殴娞?hào)的人機(jī)對話功能進(jìn)行健康史評估教學(xué)，取得良好效果。

健康史評估；微信公眾號(hào)；人機(jī)對話

我校是國家第三批改革發(fā)展示范校建設(shè)單位，健康史評估是我校重點(diǎn)建設(shè)的課程之一，我們對健康史評估課程進(jìn)行教學(xué)改革，取得良好效果。

健康史評估是護(hù)士對病人進(jìn)行評估的開始。護(hù)士通過與病人或其家屬交流了解病人病情發(fā)生發(fā)展過程和伴隨的軀體不適、功能障礙、心理反應(yīng)，結(jié)合病人以往健康狀況、生活習(xí)慣、家庭情況、工作條件等，判斷病人目前存在的問題，包括由護(hù)士解決的健康問題和需要觀察、預(yù)防的潛在健康問題。

1　健康史評估教學(xué)現(xiàn)狀

健康史評估是本課程的難點(diǎn)，要求學(xué)生掌握和病人交談的方法、提問順序、注意事項(xiàng)，是學(xué)生應(yīng)掌握的基本技能。

近年來，教師對健康史評估教學(xué)方法不斷改革，取得了一定成效。如王鄭矜[1]在對中職生教學(xué)中引入角色扮演法，指導(dǎo)護(hù)生扮演病人，進(jìn)行健康史評估。管紹蘭[2]在對高職生教學(xué)中讓護(hù)生模擬病人，通過會(huì)談采集健康史。林可可等[3]在對本科生教學(xué)中利用角色扮演和臨床病史采集相結(jié)合的方法提高護(hù)生健康史采集能力。以上方法的共同點(diǎn)是指導(dǎo)護(hù)生扮演病人，進(jìn)行健康史評估。

2　微信公眾號(hào)人機(jī)對話功能應(yīng)用于健康史評估教學(xué)

筆者在教學(xué)中利用微信公眾號(hào)的人機(jī)對話功能，設(shè)計(jì)健康史評估教學(xué)，并在我校2015級護(hù)理專業(yè)15個(gè)班中進(jìn)行嘗試，取得良好效果。

2.1回復(fù)功能

登錄微信公眾號(hào)網(wǎng)頁端，打開“自動(dòng)回復(fù)”→“回復(fù)”功能，設(shè)置“添加規(guī)則”，可對每個(gè)規(guī)則添加“

”（提問

）和“回復(fù)”（回復(fù)

）項(xiàng)。系統(tǒng)可識(shí)別文字提問和語音提問兩種形式中的

。

2.2標(biāo)準(zhǔn)化病人的選擇

選擇臨床典型病例，設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)化病人，將其健康史信息輸入“回復(fù)”項(xiàng)，健康史信息可以文字、語音、圖片或視頻等形式回復(fù)。

2.3編輯“回復(fù)”程序

根據(jù)健康史評估的內(nèi)容和注意事項(xiàng)，充分考慮學(xué)生的語言習(xí)慣，設(shè)置“”（提問

）。

2.4教學(xué)應(yīng)用

理論授課結(jié)束后，要求學(xué)生在公眾號(hào)內(nèi)對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行健康史評估。學(xué)生可用文字提問或語音提問，標(biāo)準(zhǔn)化病人會(huì)快速準(zhǔn)確地回復(fù)。

3　教學(xué)應(yīng)用效果

3.1新穎的護(hù)患交流方式提高了護(hù)生健康史評估技能水平

我校護(hù)生智能手機(jī)持有率達(dá)100%，微信APP使用率在75%以上。以護(hù)生感興趣的新媒體為平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)，一方面可以使護(hù)生有效利用智能手機(jī)，另一方面為健康史評估課程教學(xué)改革創(chuàng)造了條件。新穎的人機(jī)對話、護(hù)患交流方式增加了護(hù)生練習(xí)興趣，提高了健康史評估技能水平。

3.2人機(jī)對話可以保護(hù)病人隱私

人機(jī)對話實(shí)際上是護(hù)生與機(jī)器人（標(biāo)準(zhǔn)化病人）進(jìn)行交流，既接近臨床，又可以保護(hù)病人隱私，避免道德倫理方面的問題。

3.3人機(jī)對話結(jié)果有助于對每名護(hù)生的健康史評估能力作出合理的評判

所有護(hù)生面對的是同一個(gè)病人，教師通過審閱人機(jī)對話結(jié)果，了解護(hù)生對健康史評估方法、注意事項(xiàng)、提問順序是否掌握以及能否準(zhǔn)確應(yīng)用，并對學(xué)生的此項(xiàng)能力作出更加合理的評判。這是傳統(tǒng)教學(xué)法中任何測驗(yàn)形式所不能做到的。

4　結(jié)語

利用微信公眾號(hào)的回復(fù)功能，通過設(shè)計(jì)健康史評估人機(jī)對話程序，可以有效提高護(hù)生健康史評估技能水平，為其將來進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，與病人進(jìn)行規(guī)范、準(zhǔn)確且有效的溝通打下基礎(chǔ)。此方法存在的不足是以個(gè)人名義申請的公眾號(hào)，一次只能設(shè)置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化病人，若要練習(xí)多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化病人的健康史評估，只能清除舊病例，設(shè)置新病例，會(huì)增加教師工作量。

[1]王鄭矜．角色扮演法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)健康史采集教學(xué)中的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（15）：33-34．

[2]管紹蘭．“模擬病人”在健康評估會(huì)談?dòng)?xùn)練教學(xué)中的應(yīng)用嘗試[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2007（11）：1106-1107．

[3]林可可，孫玉梅，姬萍．提高護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生健康史采集與書寫能力的探討[J]．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012（2）：267-268．

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1671-1246（2016）21-0083-01