羅高斌

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530031）

“互聯(lián)網(wǎng)+”形勢下骨科臨床教學(xué)改革的探討

羅高斌

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530031）

隨著時代的發(fā)展和進步，給整個醫(yī)學(xué)界帶來機遇的同時，也帶來了更大的挑戰(zhàn)，同時對醫(yī)學(xué)生的要求也越來越高?；ヂ?lián)網(wǎng)科技的開發(fā)、計算機技術(shù)的發(fā)展帶來了新的教學(xué)形式，改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，更加有利于學(xué)生對知識的獲取和教師水平的提高。因此，專業(yè)教師素質(zhì)的提升和教學(xué)手段的與時俱進必不可少。對“互聯(lián)網(wǎng)+”形勢下骨科教學(xué)改革方向做一探索。

“互聯(lián)網(wǎng)+”；計算機技術(shù)；骨科教學(xué)

骨科是一門外科學(xué)特點鮮明的學(xué)科，其包含的內(nèi)容極為廣泛，如炎癥、外傷和腫瘤等臨床疾病，同時也涵蓋了臨近骨組織的病理生理和解剖等方面的知識。對于骨科醫(yī)學(xué)生來說，完全掌握骨科相關(guān)疾病的診斷與治療極其不易，因此對于骨科專業(yè)教師的教學(xué)來說更是一種挑戰(zhàn)。隨著近些年來影像學(xué)科技的不斷發(fā)展與更新，X線、CT、B超、MRI等影像學(xué)技術(shù)通過不同的方式對患者進行成像，進而幫助臨床醫(yī)生對疾病做出正確診斷與治療［1-2］。

1　計算機技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用

計算機技術(shù)在教學(xué)當中應(yīng)用，是近些年來教育改革的重要標志，實現(xiàn)了教育的與時俱進，提高了教學(xué)效率。計算機三維動畫技術(shù)與影像學(xué)相結(jié)合，在有助于做出正確診斷的同時，對損傷過程的判斷及后期治療、復(fù)位時手法的選擇均具有指導(dǎo)作用。本文主要探討“互聯(lián)網(wǎng)+”在骨科教學(xué)中的應(yīng)用，以使臨床教學(xué)更加生動、直觀、高效。

目前骨科常用診斷技術(shù)包括X線、CT（電子計算機斷層掃描）、MRI（核磁共振成像技術(shù)）。骨科教學(xué)的主要目的是結(jié)合當前最常用、最先進的技術(shù)和設(shè)備，教會學(xué)生對各種骨科疾病做出正確診斷。骨科教師的主要任務(wù)則是結(jié)合現(xiàn)代化的診斷手段對疾病進行更深層次的闡述，并且指導(dǎo)學(xué)生從這些影像資料中獲取關(guān)鍵信息，理解疾病的發(fā)生發(fā)展過程、制訂治療方案。例如，疾病的發(fā)生發(fā)展是一個動態(tài)過程，表現(xiàn)出十分明顯的時空特異性，在不同的環(huán)境下、不同的階段內(nèi)都有可能呈現(xiàn)不同的影像學(xué)表現(xiàn)。因此，對于同一種疾病可能因為患者所處環(huán)境不同呈現(xiàn)出不同圖像，有助于病因診斷。同理，在治療中可以有效避免不利因素，達到病因治療的目的。在時間上，同一張圖像既是病程前一階段的結(jié)果，又是疾病繼續(xù)發(fā)展的前提，因此要教會學(xué)生“瞻前顧后”的思維方式，考慮問題要全面，培養(yǎng)將疾病確診到具體的某一階段的能力，診斷的精準與否將直接影響后續(xù)治療方案的制訂和療效。但同時也存在一些問題，那就是在不同的兩種或幾種疾病之間，雖然患者個體差異較大、環(huán)境不同、病因差異明顯，但是影像學(xué)圖像卻表現(xiàn)十分相似甚至相同。這就要求教師在教學(xué)中，結(jié)合不同資料，指導(dǎo)學(xué)生對這些極為相似的圖像進行分析和鑒別。

從早期的計算機輔助教學(xué)開始，我們就積極將計算機及相關(guān)信息技術(shù)產(chǎn)品引入課堂，首先引進的是計算機多媒體輔助教學(xué)系統(tǒng)，包括電腦、投影儀、大屏幕、擴音設(shè)備與中控系統(tǒng)等。由于這些設(shè)備的引入，能夠方便地將文本、音頻、視頻、動畫等集合在一起，給教師的教提供了極大的方便［1-2］。所以，計算機多媒體教學(xué)系統(tǒng)深受教師和學(xué)生的歡迎，得到迅速普及與推廣。然而，這種技術(shù)及產(chǎn)品的引入，不僅沒有導(dǎo)致以班級授課制和講授式教學(xué)為代表的傳統(tǒng)教學(xué)模式的瓦解，反而在一定程度上強化了教師的講授。

2　“互聯(lián)網(wǎng)+”在骨科教學(xué)中的應(yīng)用探索

目前一種比較重要的，也是骨科教學(xué)中最常用的計算機教學(xué)技術(shù)是三維動畫教學(xué)，它能夠生動、形象地將人體運動、骨骼模型、血管神經(jīng)等軟組織解剖等重要診斷及治療因素有機結(jié)合，使整個教學(xué)過程充滿趣味性的同時又不乏針對性和形象性，有助于學(xué)生理解和記憶。與此同時，教師備課也未嘗不是一種輕松而愉快的過程，使得這種“教”與“學(xué)”一同進步。

創(chuàng)傷骨科疾病主要以病種多樣化、重復(fù)感強為特點，在以往的教學(xué)中主要運用大量的板書、幻燈片等輔助講解，然而這種單調(diào)而乏味的教學(xué)方式易使學(xué)生感到厭煩，浪費了大量的課時，卻得不到令人滿意的教學(xué)效果。而三維動畫計算機技術(shù)的出現(xiàn)，幾乎完全逆轉(zhuǎn)了這一現(xiàn)象，使骨科教學(xué)變得簡單，主要表現(xiàn)在以下兩個方面。

第一，形象直觀［3］。創(chuàng)傷骨科具有很強的專業(yè)性，然而卻十分抽象。在這一領(lǐng)域的教學(xué)中，如果僅憑借教師講解、播放幻燈片來傳授這些知識很難達到預(yù)期效果，學(xué)生理解起來困難，教師備課工作量較大。同時，創(chuàng)傷骨科疾病的損傷機制錯綜復(fù)雜，很難觀察到一些細微的病變。而教學(xué)中應(yīng)用了三維動畫技術(shù)后，能夠較好地解決這些問題。例如，在“骨折的解剖基礎(chǔ)”的講解中，由于走行于骨周圍的血管、神經(jīng)較多，同時骨表面又有肌肉、軟組織附著，單純的平面圖很難將這些組織之間的關(guān)系表現(xiàn)清楚。三維動畫技術(shù)則可展示立體的模型，通過“逐層解剖”向?qū)W生展現(xiàn)各種結(jié)構(gòu)之間的層次關(guān)系，使得原本枯燥的知識點更加容易記憶。

第二，能夠較好地理解易混淆的知識點［4］。創(chuàng)傷骨科的教學(xué)中，通過使用三維動畫技術(shù)，可以展示骨折斷端、醫(yī)師手法復(fù)位等，與傳統(tǒng)純文字講授的教學(xué)方式相比，無論是臨床上需要注意的重點，還是抽象不易理解的難點，都能夠更好地被學(xué)生所理解。例如，在“Colles骨折及其復(fù)位”的講解中，通過三維動畫展示手法復(fù)位的過程，學(xué)生可以清楚地觀察到骨折斷端的移動軌跡，對于復(fù)位后手腕置于掌屈尺偏位這一抽象的知識要點也能夠深刻理解及牢固記憶，教學(xué)效果提升明顯。

總而言之，借助三維動畫技術(shù)，創(chuàng)傷骨科的損傷過程、損傷機制、損傷分級、損傷分型、損傷分期、手法復(fù)位及臨床預(yù)后等教學(xué)內(nèi)容均可以得到充分展示，并且更加形象，有助于學(xué)生理解和記憶的同時，也有助于教師教學(xué)。

3　智能手機在骨科教學(xué)中的應(yīng)用探索

當今時代，手機已經(jīng)成為人們的必需品，比起手提電腦、平板電腦等移動電子設(shè)備，手機更加輕巧、方便，成為人們生活中不可或缺的一部分。如今，手機的功能不斷增加，優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源越來越豐富，且對學(xué)習(xí)資源的獲取更加方便。因此，應(yīng)充分利用其優(yōu)勢，使之為教學(xué)所用。目前一種新的教學(xué)方式——“互聯(lián)網(wǎng)+”授課模式正在躍躍欲試，其正是一種以互聯(lián)網(wǎng)為依托的教學(xué)方式，相信在不久的將來會成為教學(xué)中有力的教學(xué)輔助手段之一。

“互聯(lián)網(wǎng)+”授課模式是依據(jù)當堂授課主題，與PBL教學(xué)方式結(jié)合進而開辦講座。在課前學(xué)生根據(jù)主題進行預(yù)習(xí)，授課中教師對相關(guān)臨床病例和學(xué)科進展進行介紹，課后學(xué)生對病例制訂自己認為正確的治療方案?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教學(xué)方式以理論教學(xué)為前提，實驗教學(xué)作為提升，彌補了以往教學(xué)中理論與實踐脫節(jié)的不足，將理論知識與實踐有機結(jié)合起來，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情［5-6］?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式避免了以往過分拘泥于書本的弊端，改變了教學(xué)思路，能夠激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，以解決臨床上的疑難雜癥為最終目的。課堂授課結(jié)束后，學(xué)生和教師通常能夠通過互聯(lián)網(wǎng)進行互動，每個人根據(jù)自己的理解對當堂授課進行總結(jié)與反思，教師能掌握學(xué)生對哪些知識點仍然理解不夠透徹，有利于及時查漏補缺。在對學(xué)生進行輔導(dǎo)的同時，通常情況下教師也會在教學(xué)反思當中收獲不少，對于日后教學(xué)改革及教學(xué)側(cè)重點及時加以調(diào)整，實現(xiàn)了“教”與“學(xué)”的共同進步。

但無論教學(xué)手段如何更新和發(fā)展，“解決臨床上的病癥，減輕患者痛苦”貫穿于臨床教學(xué)始終，是我們教學(xué)的最根本目標，所有的手段都是為著這一共同目標而存在，否則，無論科技怎么進步，教學(xué)方式如何改善，都是沒有任何意義的。

4　結(jié)語

利用計算機技術(shù)解決了骨科傳統(tǒng)教學(xué)中立體形態(tài)難于描述的問題，在骨科教學(xué)中應(yīng)用計算機技術(shù)，從動畫、圖形等方面對相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)進行講解，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，使難以理解的知識點更加形象生動，使學(xué)生記憶深刻。學(xué)生置身于虛擬環(huán)境中學(xué)習(xí)，在潛移默化中提高了學(xué)生的創(chuàng)新和學(xué)習(xí)能力。

有了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，學(xué)生的學(xué)習(xí)可以不受時間和空間限制，并增加了師生之間的互動。

綜上所述，無論是影像學(xué)資料，還是計算機三維動畫技術(shù)，在骨科臨床教學(xué)中都有著廣闊的應(yīng)用前景，互聯(lián)網(wǎng)及計算機技術(shù)逐漸成為骨科教學(xué)中不可或缺的一部分，改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高了教學(xué)效率。然而傳統(tǒng)的教學(xué)模式也有其不可替代的優(yōu)勢，如直觀的語言、真摯的情感交流等，都是多媒體等所無法取代的。因此，在骨科教學(xué)中，只有將傳統(tǒng)教學(xué)與先進的計算機技術(shù)有機結(jié)合起來，相輔相成、與時俱進，才能夠更加高效地培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

［1］王竹立.我國教育信息化的困局與出路——兼論網(wǎng)絡(luò)教育模式的創(chuàng)新［J］.遠程教育雜志，2014（2）：3-12.

［2］熊雁，王子明，王愛民.循證骨科學(xué)在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（3）：231.

［3］鄒俊.計算機仿真技術(shù)在骨科教學(xué)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2013（1）：58-60.

［4］于哲，馬保安，周勇，等.計算機三維動畫技術(shù)在創(chuàng)傷骨科教學(xué)課件中的應(yīng)用及優(yōu)勢［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012，26（1）：32-34.

［5］王竹立.“互聯(lián)網(wǎng)+教育”意味著什么［J］.今日教育，2015（5）：1.

［6］G·西蒙斯.網(wǎng)絡(luò)時代的知識和學(xué)習(xí)——走向連通［M］.詹青龍，譯.上海：華東師范大學(xué)出版社，2009.

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