王殿鳳

（北京市海淀區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，北京 100192）

中職生課堂問題行為“病歷”管理策略探究

王殿鳳

（北京市海淀區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，北京 100192）

護(hù)生在臨床工作中，每天都要與患者打交道，認(rèn)真核實(shí)醫(yī)囑并依據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療與護(hù)理，幫助患者盡快康復(fù)，為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。中職學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)不良課堂問題行為，通過嘗試建立學(xué)生問題行為特殊“病歷”，開展循序漸進(jìn)的教育，記錄糾正中職生的課堂問題行為的過程，幫助學(xué)生健康成長(zhǎng)是非常有必要的。

中職生；課堂問題行為；“病歷”管理

病歷是醫(yī)院在診療中必須具有的、不可缺少的，正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺少的重要依據(jù)，是患者的健康檔案，也是預(yù)防保健事業(yè)的原始資料。護(hù)生在臨床工作中，每天都要與患者打交道，認(rèn)真核實(shí)醫(yī)囑并依據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療與護(hù)理，幫助患者盡快康復(fù)，為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。這就使筆者聯(lián)想到中職護(hù)生的教育問題，學(xué)生經(jīng)常出現(xiàn)不良課堂問題行為，教師總是不厭其煩地批評(píng)教育，但是教育效果往往并不明顯，學(xué)生甚至對(duì)教師的說教不予理睬。我校嘗試建立學(xué)生問題行為特殊“病歷”，開展循序漸進(jìn)的教育，記錄糾正中職生課堂問題行為的過程，幫助學(xué)生健康成長(zhǎng)。

1　中職生課堂問題行為的定義與表現(xiàn)

1.1課堂問題行為的定義

學(xué)生課堂問題行為發(fā)生在課堂上，與課堂行為規(guī)范和教學(xué)要求屢屢相悖，影響了正常秩序和教學(xué)效率。中職生的課堂問題行為與職業(yè)規(guī)范要求極不一致，因而中職生的課堂問題行為可以理解為發(fā)生在課堂的與職業(yè)規(guī)范和教學(xué)要求不一致，影響正常秩序及教學(xué)效果的不良課堂問題行為。

1.2中職生課堂問題行為的表現(xiàn)

中職生課堂問題行為主要表現(xiàn)為：職業(yè)素養(yǎng)問題型和課堂不良表現(xiàn)型兩類。職業(yè)素養(yǎng)問題型主要表現(xiàn)為著裝儀表、上課前準(zhǔn)備工作、作業(yè)完成情況。課堂表現(xiàn)型為上課睡覺、聊天、吃東西、玩手機(jī)、照鏡子；相互爭(zhēng)吵、無理挑釁、頂撞教師；胡亂涂寫、抄襲作業(yè)；遲到、早退等。

2　中職生課堂問題行為管理缺失

教師對(duì)學(xué)生課堂問題行為的管理存在著一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。部分教師對(duì)學(xué)生的課堂問題行為視而不見，采取不理會(huì)的方式，他們往往對(duì)課堂問題行為的影響認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為某些隱蔽性的問題行為，如睡覺、玩手機(jī)、看課外書等行為，既不影響教師授課，也不影響學(xué)生聽課，他們只不過是做自己的事情，反正這些學(xué)生也不想學(xué)習(xí)，就不去管他們了；部分教師自身管理水平不高，對(duì)學(xué)生的問題行為放任自流，認(rèn)為只要自己完成教學(xué)任務(wù)就行了，其余一概不管；還有一些教師并非不贊同課后處理，而是覺得有些力不從心，對(duì)課堂問題行為采取一些必要的處理方式感到?jīng)]有效果，于是心灰意冷，無奈選擇視而不見［1］。部分教師僅僅重視知識(shí)學(xué)習(xí)，忽視職業(yè)習(xí)慣、職業(yè)素養(yǎng)方面的培養(yǎng)，對(duì)充分發(fā)揮課堂教學(xué)在中職學(xué)生思想道德教育中的主導(dǎo)作用認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為課堂問題行為糾正是班主任、學(xué)生科的工作，事不關(guān)己。

教師對(duì)學(xué)生的問題行為管理缺失，是屢屢引發(fā)學(xué)生課堂問題行為的重要原因，但如果管理過度，甚至濫用懲罰，會(huì)引起學(xué)生的反感、怨恨或產(chǎn)生對(duì)立，導(dǎo)致教師管理失敗。

3　中職生課堂問題行為“病歷”管理策略

從一定程度上說，教師是人類心靈的導(dǎo)師，學(xué)生是自己行為的“醫(yī)生”。中職教育應(yīng)遵循職業(yè)教育規(guī)律和學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律，把培養(yǎng)和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入教育教學(xué)全過程，關(guān)注學(xué)生可持續(xù)發(fā)展需要，促進(jìn)學(xué)生德、智、體、美全面發(fā)展。幫助學(xué)生建立和運(yùn)用好行為“病歷”，客觀地記錄自己的問題行為，分析問題行為背后的原因，找出解決問題的“治療”方法，記錄“治療”進(jìn)程，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

“病歷”由“病征”、“病因”與“治療”三部分構(gòu)成。針對(duì)學(xué)生的問題行為，找到病因，制訂治療策略，既保證課堂活動(dòng)的順利進(jìn)行，又對(duì)個(gè)別學(xué)生的問題行為及時(shí)“治療”矯正。

3.1“病征”描述要客觀

教師告訴學(xué)生在描述病征時(shí)，要勇于直接面對(duì)問題。職業(yè)學(xué)校學(xué)生不同于普通學(xué)校學(xué)生，課堂行為應(yīng)嚴(yán)格按照實(shí)際崗位工作標(biāo)準(zhǔn)來要求，對(duì)于出現(xiàn)的問題要學(xué)會(huì)敢于擔(dān)當(dāng)，例如：上班時(shí)未穿工服、沒有佩戴胸卡、作業(yè)沒交等，找到問題要直面問題。

3.2“病因”分析要準(zhǔn)確

“90后”、“00后”的中職生雖然在承擔(dān)問題時(shí)直接、簡(jiǎn)單，但是在找出問題原因時(shí)不再那么簡(jiǎn)單直接，往往躲躲閃閃，不以為然，這也是他們總是重復(fù)出現(xiàn)相同問題行為的原因。例如，對(duì)“沒有佩戴胸卡”問題行為的“病因”，很多學(xué)生寫道：丟了、落在宿舍等；對(duì)于“未交作業(yè)”問題行為的“病因”是作業(yè)本忘記帶，落在家里等。中職生的自我管理能力較低，為了對(duì)問題行為找出真正的原因，教師要引導(dǎo)學(xué)生不以任何借口為自己的問題行為開脫責(zé)任。應(yīng)與職業(yè)規(guī)范要求和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)緊密掛鉤，如“沒有佩戴胸卡”問題行為的“病因”應(yīng)改為“工作儀表要求意識(shí)不強(qiáng)”；“未交作業(yè)”問題行為的“病因”是未將自己的工作放在心上。其目的是讓學(xué)生從自身找發(fā)生問題行為的原因，下一步的“治療”措施才有針對(duì)性。

3.3“治療”措施要可行

“治療”方案一定是學(xué)生自己選擇的、可實(shí)施的方法。如上課不帶學(xué)習(xí)用品（書、本、筆等），在找出問題的原因?yàn)椤皼]有做好工作前的準(zhǔn)備”后，“治療”方案中有的學(xué)生就寫“今天務(wù)必將書找到，下次認(rèn)真檢查”，當(dāng)?shù)诙纬霈F(xiàn)相同問題行為時(shí)，告之以前的“藥”沒有起作用，你需要改用其他的“藥”治療此病。學(xué)生開始思考用什么方式來“治療”這個(gè)問題行為，有的學(xué)生就寫：去教材科購(gòu)買一本新教材。當(dāng)?shù)谌纬霈F(xiàn)這個(gè)問題行為時(shí)，學(xué)生開始感受到有些說不過去了，又不知如何找到“治療”用的“藥”，他會(huì)用一種近乎祈求教師的目光尋求“治療”措施，教師適時(shí)地指導(dǎo)他：你可以寫借條向同學(xué)或教師借錢去買教材，當(dāng)然，一周內(nèi)不吃零食將借款還完。這樣一舉多得的方式，效果出奇好，一是教材問題得到解決；二是制約他花錢買零食的習(xí)慣；三是自己選擇的方式自己實(shí)施，兌現(xiàn)承諾；四是實(shí)踐語文課中的借款條的書寫；五是節(jié)約教師苦口婆心的說教時(shí)間；六是可以促進(jìn)師生關(guān)系融洽、和諧；七是學(xué)生因自己的粗心大意導(dǎo)致“病歷”中出現(xiàn)3次相同的問題行為，在重新審視問題時(shí)，會(huì)提升學(xué)生對(duì)問題行為的認(rèn)識(shí)，比教師的提醒甚至批評(píng)的效果要好。

4　中職生課堂問題行為“病歷”管理中需要注意的問題

（1）運(yùn)用“病歷”前，必須說明“病歷”的使用完全由學(xué)生自己完成，班級(jí)學(xué)生“病歷”一般選用勇于第一個(gè)填寫“病歷”的學(xué)生保管，并稱之為“主治醫(yī)師”。學(xué)生自己填寫“病歷”的心理是輕松的，不會(huì)產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)。

（2）當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)課堂問題行為，學(xué)生自己填寫“病歷”，教師要及時(shí)對(duì)“病歷”進(jìn)行審核，提出修改意見，學(xué)生按“導(dǎo)師”提出的修改意見進(jìn)行修改合格后交于“主治醫(yī)師”保管。教師要經(jīng)常檢查監(jiān)督“主治醫(yī)師”對(duì)“病歷”的保管狀況，保管中出現(xiàn)問題，同樣要填寫“病歷”并有相應(yīng)的“治療”方法。

（3）教師在使用“病歷”時(shí)應(yīng)注意態(tài)度和語言，認(rèn)真而不失幽默，幽默而不失嚴(yán)謹(jǐn)。

（4）課堂問題行為“診治”可以放在課間或課下進(jìn)行。一是讓學(xué)生拿這件事當(dāng)事，有時(shí)間而且認(rèn)真填寫；二是給學(xué)生一定的時(shí)間和空間思考問題行為及解決問題的辦法。

（5）避免為填寫“病歷”而填寫。中職生年齡為15～18歲，處在成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)自己?jiǎn)栴}行為的認(rèn)知都很清楚，承認(rèn)錯(cuò)誤很快，但在行動(dòng)上往往只說不做。問題行為的矯正需要對(duì)學(xué)生的認(rèn)知、情感、行為“三管齊下”。

以上是我們對(duì)中職生課堂問題行為管理教育的一個(gè)途徑、辦法，力求通過“病歷”方式充分發(fā)揮教師在課堂教學(xué)中對(duì)中職生思想道德教育的主導(dǎo)作用和中職生自我管理和自我服務(wù)的主體作用，以提高中職生的思想道德素質(zhì)。

［1］佟恒敏.中職生課堂問題行為管理策略探究［J］.遼寧教育行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（2）：28-29.

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中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生德育工作評(píng)價(jià)研究（ZZKT0801）