吳 偉

（昆山市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學科 江蘇 昆山 215300）

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病。此病的發(fā)病機制尚不完全清楚，但與遺傳因素、環(huán)境因素、發(fā)生過敏反應(yīng)及呼吸道病毒感染等有關(guān)。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)的不同，支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。此病患者在發(fā)病時可出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶、呼吸困難等癥狀，其病情若未得到有效的治療可出現(xiàn)較多的并發(fā)癥[1]。治療支氣管哮喘的常規(guī)方法主要為吸氧、抗感染、擴張支氣管等。近年來，我院應(yīng)用沙丁胺醇和布地奈德對支氣管哮喘患者進行霧化吸入治療，取得了理想的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的84例患者均為2014年1月至2015年9月我院急診科收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者。將這些患者隨機分為對照組和觀察組，每組各42例患者。在對照組患者中，有男性24例，女性18例，其年齡為22-64歲，平均年齡為（42.1±8.9）歲，其病程為2.2-8.6年，平均病程為（4.5±2.4）年。在觀察組患者中，有男性25例，女性17例，其年齡為24-61歲，平均年齡為（41.5±9.1）歲，其 病程為2.3-8.5年，平均病程（4.7±2.6）年。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

（1）患者的病情符合支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床診斷標準[2]。（2）患者未自行使用可影響本次研究結(jié)果的藥物。（3）患者對本次研究的內(nèi)容知情并簽署了對本次研究的知情同意書。

1.3 排除標準

（1）患有呼吸道感染或肝、腎等重要器官疾病者。（2）患有精神障礙性疾病，不能配合本次研究者。（3）在接受治療的過程要求更換治療方法者。

1.4 方法

對兩組患者進行吸氧、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上為對照組患者應(yīng)用沙丁胺醇進行治療，其用法是：將1ml的此藥與2ml濃度為0.9%的生理鹽水混合后對患者進行霧化吸入治療，每天用藥3次。為觀察組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇與布地奈德進行治療，用藥的方案是：將1mg的沙丁胺醇、1mg的布地奈德與2ml濃度為0.9%的生理鹽水混合后對患者進行霧化吸入治療，每天用藥3次。在對兩組患者進行治療7d后對比分析其臨床療效，并統(tǒng)計在進行治療后其咳嗽、胸悶及肺部哮鳴音得到緩解的時間。

1.5 療效評價標準[3]

（1）治愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀和體征完全消失，進行臨床檢查的結(jié)果恢復(fù)正常。（2）顯效：經(jīng)治療，患者呼吸困難、肺部有哮鳴音等癥狀及體征基本消失，進行臨床檢查的結(jié)果恢復(fù)正常。（3）有效：經(jīng)治療，患者呼吸困難、肺部有哮鳴音等癥狀及體征得到緩解，進行臨床檢查的結(jié)果有所改善。（4）無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀、體征及進行臨床檢查的結(jié)果均未得到改善，甚至其病情在加重。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學處

使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

對照組患者治療的總有效率為76.2%（32/42），觀察組患者治療的總有效率為92.9%（39/42）。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 對兩組患者的臨床癥狀及體征得到改善情況的分析

經(jīng)治療，觀察組患者的咳嗽、胸悶、肺部哮鳴音得到改善的平均時間為（4.5±1.0）d、（3.6±1.3）d、（2.4±1.2）d，對照組患者的咳嗽、胸悶、肺部哮鳴音得到改善的平均時間為（6.3±0.9）d、（5.8±1.2）d、（3.7±1.3）d。與對照組患者相比，觀察組患者的咳嗽、胸悶、肺部哮鳴音得到改善的平均時間較短，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

藥理研究證實，沙丁胺醇具有擴張支氣管、防止支氣管痙攣、抑制組胺的釋放等作用，在治療支氣管哮喘方面有良好的效果[4]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、增強溶酶體膜的生物穩(wěn)定性、抑制免疫反應(yīng)及過敏介質(zhì)的釋放、擴張支氣管、抑制平滑肌收縮等作用[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。與對照組患者相比，觀察組患者的咳嗽、胸悶、肺部哮鳴音得到改善的平均時間較短，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05?？梢姡蒙扯“反己筒嫉啬蔚聦χ夤芟颊哌M行霧化吸入治療可取得理想的效果，能顯著改善其臨床癥狀，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王四海.霧化吸入布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21(4):46-48.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組,中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會.中國支氣管哮喘防治指南(基層版)[J].中國實用內(nèi)科雜志,2013,33(8):615-622.

[3]占俊忠.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2015,21(16):146-147.

[4]劉俊鋒,庚俐莉.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(11):72-74.

[5]李偉強.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(21):89-90.