黃安粉

JCI標(biāo)準(zhǔn)下的中藥管理信息化

黃安粉

中藥管理是醫(yī)院藥房管理中的一項(xiàng)重要工作。本文針對(duì)醫(yī)院藥房中藥管理中存在的問(wèn)題，基于“國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)”（JCI）標(biāo)準(zhǔn)，提出中藥入庫(kù)管理系統(tǒng)、電子處方與審核系統(tǒng)、中藥房調(diào)配信息化、煎藥房管理信息化等措施。通過(guò)有關(guān)措施的實(shí)施，推動(dòng)中藥管理信息化建設(shè)進(jìn)程，提高醫(yī)院藥房的中藥管理信息化水平，提升藥學(xué)服務(wù)水平和質(zhì)量。

中藥管理；JCI；信息化建設(shè)

國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)被諸多國(guó)家公認(rèn)為是“全球醫(yī)院的最高標(biāo)準(zhǔn)”，其核心理念是“以病人為中心”，旨在改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。目前，這一標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)醫(yī)院認(rèn)證的主要參考，我國(guó)醫(yī)院管理與醫(yī)療服務(wù)真正實(shí)現(xiàn)了與國(guó)際接軌。但是，在中藥治療整體理念與辨證特色不斷推廣的今天，如何在JCI標(biāo)準(zhǔn)下推進(jìn)中藥管理信息化，成為制約中藥管理水平提高的瓶頸。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)基于JCI標(biāo)準(zhǔn)，大力開(kāi)展中藥管理信息化建設(shè)，不斷的提高中藥管理和服務(wù)水平。

1 目前醫(yī)院藥房中藥管理中存在的問(wèn)題

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)出產(chǎn)的具有藥用價(jià)值的中藥有12000多種，市場(chǎng)上流通的中成藥要8600多種。盡管中藥種類眾多，但是我國(guó)并未出臺(tái)一套中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，這為醫(yī)院藥房選購(gòu)與鑒定藥和帶來(lái)了困難。一些不法藥材經(jīng)銷商在利益驅(qū)動(dòng)下，以次充好、以假亂真。由于選購(gòu)人員缺乏中藥鑒定技能，加之，藥房很少受監(jiān)督，造成部分入庫(kù)藥材質(zhì)量不合格[1]。從檢測(cè)結(jié)果中，可以明顯的看出偽品概率高于真品。這樣的中藥質(zhì)量情況，必定影響中藥服務(wù)水平和醫(yī)院利益，一旦偽品入藥，后果是嚴(yán)重的。除了這一問(wèn)題外，缺乏規(guī)范的藥物領(lǐng)取申請(qǐng)程序，藥劑調(diào)配中存在質(zhì)量誤差、藥物漏配錯(cuò)配等情問(wèn)題，而且藥房過(guò)期中藥較多[2]。為此，應(yīng)加強(qiáng)中藥管理信息化手段，輔助人工管理，可彌補(bǔ)人工管理的弊端。特別是我國(guó)醫(yī)院認(rèn)證參照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)后，更要從JCI標(biāo)準(zhǔn)角度去考慮中藥管理信息化問(wèn)題，這樣才能與國(guó)際接軌。

2 基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的中藥管理信息化建設(shè)措施

2.1 中藥入庫(kù)管理系統(tǒng) 選購(gòu)的中藥入庫(kù)時(shí)，要通過(guò)嚴(yán)格的質(zhì)量檢驗(yàn)，合格的才能入庫(kù)。這過(guò)程，相關(guān)人員要認(rèn)真記錄真品和偽品的特征，并總結(jié)整理成冊(cè)，建立屬于醫(yī)院的中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)信息技術(shù)形成中藥入庫(kù)管理與監(jiān)控系統(tǒng)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)口，及時(shí)的查找出以次充好的藥品，以確保用藥安全，防止出現(xiàn)藥害事故[3]。

2.2 電子處方與審核系統(tǒng) 電子處方是中藥管理信息化的有效手段，能有效的提高藥事管理質(zhì)量、降低藥害事故發(fā)生率。在JCI標(biāo)準(zhǔn)下，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，將中藥電子處方錄入醫(yī)師工作站，之后嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)之中，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)手工處方的革新，推進(jìn)中藥處方管理電子化[4]。

在中藥處方電子化的同時(shí)，中藥處方審核也要同步實(shí)現(xiàn)電子化。電子處方錄入醫(yī)師工作站后，經(jīng)由醫(yī)院信息系統(tǒng)傳輸至醫(yī)囑審核工作站，再由專業(yè)藥師進(jìn)行人工審核，確保中藥處方無(wú)問(wèn)題。這樣一來(lái)，通過(guò)審核就實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)囑的事前干預(yù)，極大的提高中藥處方審核工作質(zhì)量，符合JCI標(biāo)準(zhǔn)所倡導(dǎo)的“以病人為中心”精神。

在審核工作中，專業(yè)醫(yī)師審核工作主要包含三方面：第一，審核處方配伍及飲片用法用量，查看處方中是否存在“十八反”“十九畏”等配方禁忌。若有，及時(shí)返還醫(yī)師修改；第二，結(jié)合患者情況來(lái)審核中藥處方，需要查閱患者的病例、病理及各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)等，避免配入一些與患者實(shí)際情況不符的藥物[5]。如，患者有心臟病、高血壓，或是孕婦等，應(yīng)重點(diǎn)查看處方中是否有一些禁用藥，確保中藥處方的合理性；第三，中藥處方中會(huì)用到一些西藥，應(yīng)審核中藥、西藥混用是否存在重復(fù)用藥，降低藥性和增加藥性等情況，避免處方中存在這類問(wèn)題。通過(guò)對(duì)電子中藥處方的嚴(yán)格審核，只有審核合格的處方才能傳遞至藥房煎藥，以保證患者用藥安全和處方合理性[6]。

2.3 中藥房調(diào)配信息化 中藥房的調(diào)劑工作是中藥管理中的重點(diǎn)，直接關(guān)系著病人給藥的安全性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性。在JCI標(biāo)準(zhǔn)下，為了實(shí)現(xiàn)中藥房調(diào)配管理信息化，采用了編碼定位系統(tǒng)和中藥電子發(fā)藥系統(tǒng)，不僅提高了調(diào)劑管理信息化水平，促進(jìn)精細(xì)化管理，也確保了調(diào)劑的準(zhǔn)確性。

第一，采用定位編碼系統(tǒng)管理中藥房飲片，使中藥飲片根據(jù)臨床用藥頻次和藥理作用分區(qū)擺放，并固定擺放位置，配以特定碼號(hào)，把碼號(hào)輸入醫(yī)院信息系統(tǒng)，與電子處方系統(tǒng)相結(jié)合，進(jìn)而顯示在電子處方上，從而實(shí)現(xiàn)管理信息化。藥劑師可以直接根據(jù)電子處方上顯示的藥品擺放位置配藥，提高了工作效率，也減少了藥害事故[7]。

第二，在中藥發(fā)放中引入條碼技術(shù)，建立中藥電子發(fā)放系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)發(fā)藥條碼化，加強(qiáng)了醫(yī)藥之間的聯(lián)系。

2.4 煎藥房管理信息化 煎藥是中藥管理的一個(gè)重要方面，煎藥質(zhì)量的好壞直接決定著藥效。為了在正確的時(shí)間向患者發(fā)放正確的劑量，在煎藥管理上實(shí)現(xiàn)信息化。飲片送至煎藥房時(shí)，處方和患者信息通過(guò)信息系統(tǒng)同時(shí)達(dá)到，煎好藥后，貼上對(duì)應(yīng)的標(biāo)簽，內(nèi)容包含患者信息、藥物信息、注意事項(xiàng)等，便于患者用藥。同時(shí)，一旦發(fā)生藥害事故，也便于責(zé)任追究。

總而言之，基于JCI標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)院中藥管理信息化建設(shè)，采用文中提及的信息化建設(shè)措施，不僅能提高醫(yī)院藥事管理質(zhì)量，降低藥害事故發(fā)生率，也可以與國(guó)際接軌，提高醫(yī)院服務(wù)的整體水平。為了推動(dòng)中藥管理信息化進(jìn)程，醫(yī)院管理人員應(yīng)學(xué)習(xí)JCI標(biāo)準(zhǔn)的精神，了解JCI標(biāo)準(zhǔn)要求，整體規(guī)劃、細(xì)節(jié)入手，逐步開(kāi)展中藥管理信息化建設(shè)工作。

[1] 廖靖萍，于西，宋洪濤.刷卡叫號(hào)取藥模式在我院門診藥房應(yīng)用的體會(huì)[J].中國(guó)藥房，2011(13):1175-1177.

[2] 王春秋，何廣宏，柴淑靜.藥物庫(kù)存編碼系統(tǒng)在藥品管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2010，8（9）:87-88.

[3] 孫浩，馬奎芬，張幸國(guó)，等.JCI標(biāo)準(zhǔn)下的醫(yī)院藥事管理系統(tǒng)構(gòu)建與實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29(3):202-204.

[4] 何廣宏，張麗，王昭.JCI標(biāo)準(zhǔn)下的中藥管理信息化[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2012，32（10）:56-58.

[5] 賈麗君.JCI標(biāo)準(zhǔn)下的中藥管理信息化[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014（4）:409.

[6] 黎奔，鐘玲，梁華倫，等.JCI標(biāo)準(zhǔn)下的醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量管理[J].今日藥學(xué)，2014（10）:753-755，761.

[7] 李勇軍.JCI標(biāo)準(zhǔn)下的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24（5）:2175-2176.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.007

山東 276034 山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局 （黃安粉）