孫鵬

基于慕課的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育探索

孫鵬

（湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北宜昌443000）

根據(jù)國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的意見和教育規(guī)劃，結(jié)合現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀和大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開發(fā)課程的特點，建立基于慕課的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的長效機(jī)制，以促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生主動學(xué)習(xí)，提高為農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的能力。

慕課；鄉(xiāng)村醫(yī)生；繼續(xù)教育

根據(jù)2015年3月份出臺的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》和《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）》要求，到2020年，各?。▍^(qū)、市）鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育總體上繼續(xù)保持全覆蓋，獲取繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率達(dá)到90%。大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具有中職（中專）及以上學(xué)歷，高職（?？疲┘耙陨蠈W(xué)歷者占一定比例；鄉(xiāng)村醫(yī)生力爭總體具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，基本實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。

1　鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀

目前鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次普遍偏低，絕大多數(shù)為中專，其中部分由“赤腳醫(yī)生”經(jīng)培訓(xùn)轉(zhuǎn)變而來。鄉(xiāng)村醫(yī)生因為工作與生活的關(guān)系，接受繼續(xù)教育的機(jī)會較少，缺乏對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的更新，但是又迫切希望能夠繼續(xù)提高學(xué)歷或者參加培訓(xùn)以提高業(yè)務(wù)能力。在現(xiàn)行的繼續(xù)教育模式中，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍反映培訓(xùn)內(nèi)容不能滿足鄉(xiāng)村的現(xiàn)實需要，現(xiàn)有的培訓(xùn)內(nèi)容涉及保健、健康教育宣傳、計劃生育、心理疏導(dǎo)等內(nèi)容偏少，培訓(xùn)內(nèi)容中中醫(yī)知識如中藥方劑學(xué)和針灸推拿等幾乎沒有涉及，明顯不能滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生的需要。課程內(nèi)容中缺少某些醫(yī)學(xué)新知識如康復(fù)醫(yī)學(xué)、新型傳染病、留守人群關(guān)懷等是鄉(xiāng)村醫(yī)生面對的新問題[1]。繼續(xù)教育知識和技能的供給與鄉(xiāng)村醫(yī)生的現(xiàn)實需求嚴(yán)重脫鉤。

2　慕課的特點

慕課（Massive Open Online Course）就是大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程[2]。慕課的最大優(yōu)勢就是在線互動開放，用戶可以根據(jù)自己的需求注冊課程，自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過平臺進(jìn)行在線提問、測驗，實現(xiàn)全方位的互動學(xué)習(xí)。通過系統(tǒng)的教學(xué)體系和課程結(jié)構(gòu)、豐富的教學(xué)資源、各種多媒體資料，讓學(xué)生更加立體地掌握知識[3]。結(jié)合自身具體情況選擇護(hù)理學(xué)相關(guān)課程，通過系統(tǒng)地學(xué)習(xí)理論及觀看操作視頻，自覺地閱讀護(hù)理前沿文獻(xiàn)，針對性地復(fù)習(xí)知識點，參與互動討論并積極思考，完成課程的學(xué)習(xí)過程并獲得相應(yīng)學(xué)分[4]。

3　建立基于慕課的農(nóng)村醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的長效機(jī)制

將慕課和鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育有機(jī)結(jié)合，建立長效機(jī)制需要從以下幾個方面著手。

3.1加強(qiáng)符合農(nóng)村醫(yī)學(xué)特點的慕課平臺建設(shè)

自2014年開始，全國182家醫(yī)學(xué)高等院校共同成立了中國醫(yī)學(xué)教育“慕課聯(lián)盟”，標(biāo)志著全世界首家醫(yī)學(xué)教育慕課平臺建設(shè)正式啟動。總體來講，慕課在我國還處于起步階段，目前相對成熟的慕課平臺——人衛(wèi)慕課平臺，已經(jīng)提供了生理學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、診斷學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、醫(yī)患溝通、人體解剖學(xué)等醫(yī)學(xué)常規(guī)課程，并取得了較好的效果，但是還沒有符合農(nóng)村醫(yī)學(xué)特點的課程，如中醫(yī)相關(guān)課程、臨床實踐操作課程、具有地方特色的課程等。課程種類需要進(jìn)一步豐富，來滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生的需求。

3.2建立鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的激勵機(jī)制

雖然繼續(xù)教育是鄉(xiāng)村醫(yī)生提高專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力的重要途徑，調(diào)查結(jié)果也顯示鄉(xiāng)村醫(yī)生有強(qiáng)烈接受繼續(xù)教育的愿望，但實際情況是傳統(tǒng)繼續(xù)教育方式下的鄉(xiāng)村醫(yī)生出勤率并不高。傳統(tǒng)繼續(xù)教育的方式一般要求鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)培訓(xùn)，而且培訓(xùn)地點一般在相對比較繁華、醫(yī)療條件比較好的城市，距離比較遠(yuǎn)，而且一般一個行政村只有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，業(yè)務(wù)比較重，抽不開身。參加培訓(xùn)的費用、住宿的費用、吃飯的費用都是一筆不小的開支，導(dǎo)致部分鄉(xiāng)村醫(yī)生主動放棄繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會。同時有時培訓(xùn)內(nèi)容與農(nóng)村的現(xiàn)實需要不能很好契合，使鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有了參加繼續(xù)教育的熱情。而基于慕課的繼續(xù)教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生就可以自由靈活地安排學(xué)習(xí)時間，有針對性地選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過在線考核獲得相應(yīng)的學(xué)分，有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生保持學(xué)習(xí)熱情。同時主管部門應(yīng)制定激勵政策，如對積極參加繼續(xù)教育的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予政策和資金傾斜，如提供電腦與網(wǎng)絡(luò)，若連續(xù)幾年通過基于慕課的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育考核，則將電腦無償贈予。

3.3緊密結(jié)合臨床實踐操作

在鄉(xiāng)村醫(yī)生定期完成基于慕課的繼續(xù)教育后，進(jìn)入脫產(chǎn)培訓(xùn)階段，集中強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生實踐操作能力和病例分析能力。通過臨床實踐操作提高其臨床實踐的能力和與病人溝通交流能力[5]。

3.4建立基于學(xué)分制的評價體系

確立基于慕課的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育評價標(biāo)準(zhǔn)。在完成相應(yīng)的繼續(xù)教育培訓(xùn)后，結(jié)合全科醫(yī)生的培養(yǎng)特點，從理論、實踐技能、綜合素質(zhì)等方面考核其是否能夠掌握操作技能；是否在診療過程中應(yīng)用了學(xué)習(xí)到的知識和技能；是否對服務(wù)農(nóng)村產(chǎn)生了更加積極的態(tài)度。鄉(xiāng)村醫(yī)生在考核通過后，取得相應(yīng)的學(xué)分，累計到一定的學(xué)分可以完成當(dāng)年的繼續(xù)教育任務(wù)，甚至是累計到一定學(xué)分取得學(xué)歷教育證書[6]，這必然會極大地激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)教育的熱情。

3.5嘗試實時可視化疾病診療

慕課平臺建好以后，鄉(xiāng)村醫(yī)生在繼續(xù)教育過程中可以與講師實時互動，提出迫切需要解決的問題，或者就具體的病人進(jìn)行實時可視化診斷及治療，拉近了空間距離，節(jié)約了時間成本和人力成本，在繼續(xù)教育的過程中解決了實際問題，提高了農(nóng)村的醫(yī)療水平。對長期與鄉(xiāng)村醫(yī)生實時互動教學(xué)的講師給予晉升職稱等方面的獎勵，促進(jìn)實時可視化診療的長期、平穩(wěn)發(fā)展，為社會主義新農(nóng)村建設(shè)做出貢獻(xiàn)。

4　結(jié)語

基于慕課的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育是一種可以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平和學(xué)歷層次、保障人民健康的長效機(jī)制。將廣大農(nóng)村醫(yī)生提升自身業(yè)務(wù)的迫切需求與蓬勃發(fā)展的慕課結(jié)合起來，縮短農(nóng)村與城市的醫(yī)療差距，提高農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)水平。為更好地服務(wù)基層，滿足社會主義新農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)需求和鄉(xiāng)村醫(yī)生對自身發(fā)展的渴望，基于慕課的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)還需要繼續(xù)深入探索與研究。

[1]賀生，劉安麗.鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育教學(xué)內(nèi)容存在問題及對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009（2）：112-114.

[2]焦建利.從開放教育資源到“慕課”——我們能從中學(xué)到什么[J].中小學(xué)信息技術(shù)教育，2012（10）：17-18.

[3]王左利.MOOC：一場教育的風(fēng)暴要來了嗎？[J].中國教育網(wǎng)絡(luò)，2013（4）：10-14.

[4]王萍.大規(guī)模在線開放課程的新發(fā)展與應(yīng)用：從cMOOC到xMOOC[J].現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育研究，2012（3）：13-19.

[5]解立怡，曹罡，趙耀.“慕課”背景下的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015（3）：483-486.

[6]邱偉華.高等教育慕課市場的認(rèn)證機(jī)制研究[J].開放教育研究，2015（3）：40-45.

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