張連紅，張 琴，陳麗梅

（酒泉市人民醫(yī)院藥劑科，甘肅 酒泉 735000）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識在老年病房中的應(yīng)用

張連紅，張 琴，陳麗梅

（酒泉市人民醫(yī)院藥劑科，甘肅 酒泉 735000）

探索護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識在老年病房中的應(yīng)用。本科室自制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識并在臨床中應(yīng)用，對比使用前后護(hù)理不良事件發(fā)生率。使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，提高了住院患者的滿意度，使老年患者生活質(zhì)量提高。在老年病房使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識，可以預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生，提高工作效率，增強(qiáng)安全防范意識，為患者提供安全護(hù)理。

護(hù)理標(biāo)識；住院老年患者；風(fēng)險(xiǎn)；滿意度

世界衛(wèi)生組織 （WHO）2004年10月成立了患者安全國際聯(lián)盟，提出全球共同努力，開展保證患者安全的行動[1]。近年來，患者的安全已成為評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)；酒泉市人民醫(yī)院藥劑科護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著老年患者健康和安全的責(zé)任，老年患者由于各種疾病影響，器官功能減退，感覺遲鈍，行動遲緩[2]，加之住院期間由于環(huán)境的突然改變，往往易發(fā)生跌倒、墜床、噎嗆、壓瘡等安全隱患，研究顯示，65歲以上老人每年約1/3的人跌倒1次或多次，如何提升護(hù)理安全管理質(zhì)量，為患者提供安全護(hù)理，已成為護(hù)理工作者的重要職責(zé)。酒泉市人民醫(yī)院藥劑科從2014年4月開始在病房中使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識后，有效避免了老年患者不良事件的發(fā)生，提高了住院患者的滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年4月—2014年3月在本科住院患者720人設(shè)為對照組。男408人，女312人，平均年齡80歲；其中呼吸系統(tǒng)疾病40例，心血管系統(tǒng)疾病205例，內(nèi)分泌疾病38例，合并多種慢性疾病437例。使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)示后2014年4月—2014年10月收治的患者469人設(shè)為觀察組，男224人，女245人，平均年齡82歲，其中呼吸系統(tǒng)疾病77例，心血管系統(tǒng)疾病35例，內(nèi)分泌疾病20例，合并多種慢性疾病337例。使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識前后兩組患者在年齡、性別、疾病種類等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法及應(yīng)用

1.2.1 安全標(biāo)識的分類

1）環(huán)境安全標(biāo)識。防跌倒標(biāo)識、防燙傷標(biāo)識，安全通道指示燈及無煙區(qū)域標(biāo)識等，如剛擦拭過的地板，有坡度的地面及臺階，均可造成患者跌倒，在這些地方放置“小心跌倒”或是“小心臺階”的牌子，可以有效減少跌倒的發(fā)生率。開水房內(nèi)貼有“小心燙傷”標(biāo)識。拖把標(biāo)識：拖把柄統(tǒng)一貼紅、黃、藍(lán)本色標(biāo)簽，不同顏色用于不同區(qū)域的消毒[3]。區(qū)域標(biāo)識：檢查標(biāo)本放置區(qū)標(biāo)識，生活垃圾和醫(yī)療垃圾分類放置標(biāo)識，以及無菌物品和非無菌物品放置標(biāo)識等，可以有效的避免交叉感染，防止疾病傳播。

2）提示標(biāo)示。禁食標(biāo)記,患者在抽血前,檢查前后以及術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理時(shí),需要禁食的,需在床尾掛上黑色禁食牌,不斷地提醒患者及護(hù)理人員,以免遺忘。記錄尿量及出入液量時(shí),在輸液架掛上藍(lán)色標(biāo)識,上面寫有“記24h尿量”或是“記24h出入液量”字樣。輸液架上掛的安全告知:“控制輸液滴數(shù)”。

3）藥物警示標(biāo)識。藥物過敏標(biāo)識,膀胱沖洗藥物標(biāo)識,毒麻限制類藥物標(biāo)識以及特殊藥物標(biāo)識等。對于特殊藥物,對劑量和用法有嚴(yán)格限制的藥物標(biāo)識,如氯化鉀,則定點(diǎn)定專柜存放,并在存放點(diǎn)粘貼紅色警示標(biāo)識“嚴(yán)禁靜脈推注”[4]。

4）預(yù)防意外標(biāo)識。防墜床采用黃色“注意安全、防止墜床”標(biāo)識,告知患者夜間要留陪護(hù),休息時(shí)隨手拉起床欄桿,夜間如廁時(shí)有人陪伴。防跌倒用黃色“注意安全、小心跌倒”標(biāo)識,在患者入院時(shí),責(zé)任護(hù)士進(jìn)行生活自理能力和跌倒危險(xiǎn)因素評估,針對生活不能完全自理和中重度易發(fā)生跌倒危險(xiǎn)的患者[2-3]。

5）管道標(biāo)識。危重患者以及術(shù)后患者身上留有多種導(dǎo)管如胃管、吸氧管、輸液管、尿管及各種引流管等極易混淆,可貼一次性的不粘膠標(biāo)簽,用不同的顏色,中間用黑體字標(biāo)明留置日期,時(shí)間及管道名稱以示區(qū)別,并方便到期更換。紅色標(biāo)簽用于人體內(nèi)的管道,綠色標(biāo)簽用于引流至體外的管道,藍(lán)色標(biāo)簽用于既可輸入體內(nèi)又可引流至體外管道。

2 結(jié)果

對照組住院患者發(fā)生跌倒事件共8例，其中夜間發(fā)生5例，白天發(fā)生3例，管道滑脫6例；觀察組住院患者發(fā)生跌倒事件共2例，夜間1例，白天 1例；管道滑脫1例。使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識后，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，患者、患者家屬及醫(yī)護(hù)人員滿意度明顯上升。

3 體會

1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識的應(yīng)用增強(qiáng)了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識和安全防范意識,促進(jìn)了病房的細(xì)節(jié)管理和安全管理。

2）通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識的應(yīng)用對老年患者進(jìn)行活動指導(dǎo),降低患者對醫(yī)務(wù)人員的治療依賴,主動采取有利于健康的生活行為方式,降低及消除發(fā)生危險(xiǎn)的因素,降低不良事件的發(fā)生率、致殘率,提高患者的生活質(zhì)量。

3）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識的應(yīng)用利于健康教育工作落實(shí)到位。設(shè)置護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識,內(nèi)容簡明扼要,標(biāo)識醒目明了,可以引起患者、陪護(hù)人員以及醫(yī)護(hù)人員視覺上的注意,進(jìn)行隨時(shí)宣教,減少護(hù)理盲點(diǎn)及護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理意識是決定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,患者床頭的輔助標(biāo)識時(shí)刻提醒著責(zé)任護(hù)士要完成的護(hù)理內(nèi)容,從而提高服務(wù)意識[5]。

綜上所述,在老年臨床護(hù)理工作中,制訂簡單而醒目的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識,規(guī)范標(biāo)識管理,給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),不僅強(qiáng)化了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識,從而細(xì)化分級護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn),使其更具有可操作性,便于落實(shí)分級護(hù)理的具體項(xiàng)目,既為患者提供了安全、滿意的服務(wù),又有效避免了老年患者不良事件的發(fā)生,使老年患者生活質(zhì)量提高的同時(shí)又提高了住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度。

[1] 張海娟,周丹青.護(hù)理標(biāo)識在住院老年病房中的應(yīng)用[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2013,03:96-97.

[2] 柳宏春.淺談老年病房的護(hù)理安全新舉措[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,09:78-79.

[3] 李畢香.風(fēng)險(xiǎn)管理在老年病房護(hù)理安全管理中的應(yīng)用體會[J].中外醫(yī)療,2012,13:134-135.

[4] 劉菊,劉青.老年病房住院患者安全防護(hù)問題分析及防范措施[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,20:4879-4880.

[5] 羅鳳云.老年病房的服務(wù)理念與溝通[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,34:307-308.

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