劉麗丹

小兒反復(fù)腹痛相關(guān)因素分析與干預(yù)

劉麗丹

目的 分析小兒反復(fù)腹痛的相關(guān)因素，為臨床治療提供依據(jù)。方法 選取188例反復(fù)性腹痛的患兒，對其進行檢查并對結(jié)果進行分析。結(jié)果 Hp陽性檢出率為62例，感染性為32.98%，男女比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)過對小兒反復(fù)性腹痛的原因分析能夠為預(yù)防及臨床治療提供重要的依據(jù)。

小兒；反復(fù)性腹痛；相關(guān)因素分析

反復(fù)性腹痛(RAP)是指至少3個月內(nèi)每個月都會發(fā)生腹痛[1]。如果腹痛病發(fā)嚴重時，會嚴重影響患兒的正常生活。導(dǎo)致患兒腹痛的原因較多并且十分復(fù)雜，給治療帶來很大障礙[2]。目前治療反復(fù)性腹痛的方法如驅(qū)蟲或者解痙，但取得的效果并不理想[3]。只有分析出患兒反復(fù)性腹痛的原因，才能進行對癥治療，提高治療的有效率。因此，本文選擇188例反復(fù)性腹痛患兒，對其進行身體檢查，并分析原因，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年9月遼寧省沈陽市大東區(qū)人民醫(yī)院收治的188例反復(fù)性腹痛的患兒，其中男78例，女110例。年齡：5歲以下患兒有49例；5歲以上9歲以下患兒有73例；9歲以上12歲以下患兒有57例；12歲以上患兒有9例。病程：患兒病程為3～5個月有46例，約占24.47%；病程為5～10個月有87例，約占46.28%；病程為10個月以上的有55例，約占29.26%。腹痛性質(zhì)：大多數(shù)疼痛在肚臍四周，其中不規(guī)則疼痛有61例，陣發(fā)性疼痛有52例，持續(xù)性疼痛有75例。

1.2 方法 (1)對所有患兒及患兒家屬仔細詢問，詢問內(nèi)容有疼痛位置、疼痛程度、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、患兒的身體情況、家族病史、既往史等等，得到信息反饋后再對患兒反復(fù)性腹痛的病因進行初步分析。(2)對患兒進行身體檢查，包括消化道內(nèi)鏡檢查、CT檢查、胃腸造影、B超檢查等。(3)依據(jù)檢查結(jié)果詳細分析患兒反復(fù)性腹痛的病因。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 188例患兒都符合反復(fù)性腹痛的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)間斷性腹痛至少每個月發(fā)作1次，并持續(xù)3個月以上；(2)沒有絞痛情況發(fā)生；(3)腹痛發(fā)作的位置基本在肚臍四周、上腹處；(4)當(dāng)腹痛發(fā)作時，常常出現(xiàn)腹脹、嘔吐、惡心等并發(fā)癥[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 反復(fù)性腹痛的病癥原因 對188例患兒進行身體檢查并經(jīng)過醫(yī)生確診，結(jié)果：有13例為慢性腹瀉，占6.91%；有38例為慢性胃炎，占20.21%；有18例為急性腸胃炎，占9.57%；有15例為十二指腸炎，占7.98%；有29例腸系膜淋巴結(jié)腫大，占15.43%；有腎積水6例，占3.19%；其他非器質(zhì)性疾病的患兒有69例，占36.70%。說明小兒發(fā)生反復(fù)性腹痛的病癥原因主要包括慢性腹瀉、慢性胃炎、急性腸胃炎、十二指腸炎、腸系膜淋巴結(jié)腫大、腎積水及非器質(zhì)性疾病。

2.2 Hp檢出率 188例患兒的Hp陽性檢出率為62例，感染率為32.98%，其中男孩檢出21例（26.92%），女孩檢出41例（37.27%），男女檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 腹痛相關(guān)因素分析 通過性別分析發(fā)現(xiàn)，腹痛發(fā)生率女多于男；188例患兒中有92例患兒存在不良飲食習(xí)慣或生活習(xí)慣，19例患兒有既往史，14例患兒體質(zhì)較弱，13例患兒有反復(fù)腹痛家族史。并且外界環(huán)境壓力對女性患兒影響較大，例如57例年齡9～12歲的患兒中，有13例女性患兒腹痛發(fā)作在考試前，而男性患兒無影響。

3 討論

反復(fù)性腹痛(RAP)是指至少3個月內(nèi)每個月都會發(fā)生腹痛，病發(fā)嚴重時，會嚴重影響患兒的正常生活。一般情況下大多數(shù)患兒的病程在2個月以下，本文則是按照反復(fù)性腹痛3個月以上病程的標(biāo)準(zhǔn)進行選取，實際上只要腹痛發(fā)作的頻率、程度符合反復(fù)性腹痛的標(biāo)準(zhǔn)即可稱為反復(fù)性腹痛[5]。導(dǎo)致患兒反復(fù)性腹痛的原因較多并且十分復(fù)雜，給治療帶來很大障礙。隨著生活環(huán)境的污染、外界壓力的增加、生活及飲食習(xí)慣不良等都會導(dǎo)致小兒發(fā)生反復(fù)性腹痛。醫(yī)生需要通過對患兒及家屬采用詢問的方式了解其發(fā)病因素，之后通過醫(yī)學(xué)檢查，才能最終確定導(dǎo)致患兒發(fā)病的因素及病癥，之后對癥下藥，提高治療效果[6]。

反復(fù)性腹痛的因素主要有性別、不良生活習(xí)慣或飲食習(xí)慣、既往史、體質(zhì)、家族史、外界壓力等[7]。所以根據(jù)此結(jié)果，通過加強對有既往史、家族史的小兒重點預(yù)防反復(fù)性腹痛，改善小兒平時生活飲食習(xí)慣，減輕對小兒的外界壓力，加強鍛煉提高小兒的身體素質(zhì)等都是預(yù)防及治療反復(fù)性腹痛的方法[8]。通過本研究的結(jié)果表示，反復(fù)性腹痛的病癥原因主要是慢性腹瀉、慢性胃炎、急性腸胃炎、十二指腸球炎、腸系膜淋巴結(jié)腫大、腎積水及非器質(zhì)性疾病。慢性胃炎的比例為20.21%，為主要病癥。其發(fā)病多為反復(fù)性、無規(guī)律陣痛，疼痛的位置多為上腹部及臍四周，臨床癥狀一般為腹瀉、上腹隱痛、嘔吐等，主要是因為患兒不良的生活飲食習(xí)慣導(dǎo)致，例如：飲食不衛(wèi)生，吃生冷不消化食品等。所以治療慢性胃炎導(dǎo)致的反復(fù)性腹痛，只需采取針對慢性胃炎的治療方法對癥下藥[9]。同理，其他病癥導(dǎo)致的反復(fù)性腹痛也同樣采用對應(yīng)的方式進行治療。幽門螺桿菌(Hp)是一種生長在人體胃粘膜的致病菌，許多資料證明Hp是多種消化道疾病的病因。幽門螺桿菌是導(dǎo)致小兒慢性胃炎、十二指腸潰瘍等病癥發(fā)生的主要因素。因為當(dāng)患兒感染幽門螺桿菌后，身體的免疫系統(tǒng)并不能將其去除，所以必須實施有效的治療措施[10]。本研究結(jié)果表示，Hp的陽性檢出率為62例，感染率為32.98%，男孩檢出率為26.92%相比于女孩檢出率37.27%差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明Hp的感染比例較高，同時男孩女孩對于Hp的抵抗力相一致，不論在男孩還是女孩中都可以實施措施預(yù)防。

綜上所述，治療小兒反復(fù)性腹痛首先需要確定其致病因素，其次確定其病癥原因，同時可以針對檢測出Hp感染進行對癥治療。通過分析這些相關(guān)因素，確定病因從而對癥治療，能有效的提高反復(fù)性腹痛的治療效果，值得進行推廣。

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[2] 呂嚴冰.小兒反復(fù)發(fā)作性腹痛病因分析及臨床治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(10):114-115.

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[5] 郝志友.辨證治療小兒功能性腹痛78例[J].河南中醫(yī)，2012，32(12):1663.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.025

遼寧 110042 遼寧省沈陽市大東區(qū)人民醫(yī)院兒內(nèi)科 （劉麗丹）