王紹萍，顏天陽，朱蘭蘭

(三亞市疾病預防控制中心公共衛(wèi)生科，海南 三亞 572000)

三亞市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)2009-2013年中學生視力檢查情況分析

王紹萍，顏天陽，朱蘭蘭

(三亞市疾病預防控制中心公共衛(wèi)生科，海南 三亞 572000)

目的 分析三亞市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)2009-2013年中學生視力低下檢出情況及其原因，為該鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學生視力不良的預防和控制提供依據。方法 按分層整群隨機抽樣方法，對三亞市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所初級中學共計9 817名在校中學生進行裸眼視力監(jiān)測，并統(tǒng)計分析。結果 總視力不良檢出率為21.33%(2 094/9 817)，其中女生為26.6% (1 523/5 726)，男生為13.96%(571/4 091)。初一、初二和初三檢出率分別為14.13%(501/3 545)、21.69%(689/3 176)、29.20%(904/3 096)(P＜0.05)，視力不良檢出率均為女生高于男生、高年級高于低年級。其輕中重度構成比分別為24.78%(519/9 817)、46.28%(969/9 817)、28.94%(606/9 817)，其中男生為23.47%(134/4 091)、50.44%(288/4 091)、26.09%(149/4 091)；女生為25.28%(385/5 726)、44.71%(681/5 726)、30.01%(457/5 726)。輕度視力不良隨年齡的增長而下降，中度和重度視力不良隨年齡的增長而增長。結論 三亞市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學生視力不良率呈逐年上升趨勢，及早、科學的預防是防治視力不良的關鍵。

三亞；鄉(xiāng)鎮(zhèn)；中學生；視力低下；調查；預防

近年來三亞市學生視力不良檢出率呈居高不下的趨勢[1]，嚴重影響了學生正常的生活和學習。為了解三亞市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學生視力不良情況及變化規(guī)律，探討降低視力低下率的有效方法，為該地區(qū)視力保護防治工作提供依據，筆者對三亞市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學2009-2013年學生視力進行回顧性分析，結果分析如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于三亞市2009-2013年某鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所初級中學13～15歲參加健康體檢的學生，共計9 817名，其中男生4 091名，女生5 726名。

1.2方法 視力不良檢查采用對數視力表燈箱，光照500 Lx，測距為5 m，以視力較低的一只眼為統(tǒng)計標準，雙眼裸視≥5.0為正常，單眼裸眼視力≤4.9為視力低下。由統(tǒng)一培訓合格后的衛(wèi)生專業(yè)人員按要求進行監(jiān)測、統(tǒng)計和分析。其中視力不良4.9為輕度，4.8～4.6為中度，4.5以下為重度[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用學生成長發(fā)育智能監(jiān)測與評價管理系統(tǒng)(慧思8.0系統(tǒng))進行學生健康檢查資料數據錄入，使用SPSS17.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析，率之間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 三亞市2009-2013年不同性別中學生視力不良檢出率及構成比 2009-2013年某中學學生視力不良總體檢出率為21.33%，其中男生檢出率為13.98%，女生檢出率為26.60%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 226.25，P＜0.05)；5年間某鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學生不同年份視力不良檢出率呈快速上升趨勢，從2009年的11.46%上升到2013年的32.55%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=278.20，P＜0.05)。不同年份除2012年與2013年間差異無統(tǒng)計學意義外(P＞0.05)，余各年份間差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；輕度視力不良構成比檢出率男生為23.47%，女生為25.28%(χ2=56.66，P＜0.01)，中度男生為50.44%，女生為44.71%(χ2=63.17，P＜0.01)，重度男生為26.09%，女生為30.01%(χ2=77.56，P＜0.01)，差異均有統(tǒng)計學意義。輕度視力不良構成比2009-2011年呈快速上升趨勢，從2009年的16.49%上升到2011年的36.76%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=85.80，P＜0.01)，2012年較2011年有所下降，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.22，P＞0.05)，2012-2013年上升趨于緩慢，差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 5.43，P＜0.05)；中度視力不良構成比2012年最高，占檢出人數的53.41%，2009年最低，占檢出人數的39.65%，各年份間除2010-2011年間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.080，P＞0.05)外，余差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；重度視力不良構成比2009年最高，占檢出人數的43.86%，2011年最低，占檢出人數的21.08%，各年份間除2009-2010年間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)外，余差異均有統(tǒng)計數意義(P＜0.05)，見表1。

表1 三亞市2009—2013年不同性別中學生視力不良檢出率及構成比

2.2 不同年級間學生視力不良檢出情況 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)2009-2013年中學學生不同年級視力不良檢出率分別為14.13%、21.69%和29.20%，隨年級升高呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=224.90，P＜0.01)，且隨著年級的升高，重度視力不良構成比增加，差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 122.18，P＜0.01)。視力不良總檢出率男生為13.98%，低于女生的26.6%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=227.20，P＜0.01)；2009-2013年各年級視力不良檢出率均為女生高于男生，差異均有統(tǒng)計學意義(初一：χ2=66.99，P＜0.01；初二：χ2=62.38，P＜0.01；初三：χ2=86.57，P＜0.01)，見表2。

表2 2009-2013年三亞市不同年級中學生視力不良檢出率及構成比

3 討 論

近視患病率在全球范圍內是一個備受關注的公共衛(wèi)生問題，給兒童青少年的視力健康乃至于身心健康都帶來嚴重的危害[3]。而中小學生視力不良的發(fā)生、發(fā)展，與環(huán)境因素、遺傳因素及自身的體質、營養(yǎng)和健康因素有一定關系[4]。

本次監(jiān)測結果顯示，三亞市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學學生2009-2013年視力不良檢出率呈逐年上升趨勢，但低于2010年全國學生體質與健康調研結果的13～15歲鄉(xiāng)村初中的58.74%[5]。隨著年級的升高，視力不良總檢出率不斷升高[6]，且學生視力不良輕中重等程度，中、重度所占比例升高，與國內張欣[5]、張敏紅等[7]的調查結果相同。結果顯示，女生視力不良檢出率高于男生，這與國內其他市縣的調查結果基本一致[8]。三亞市鄉(xiāng)鎮(zhèn)視力不良檢出率呈逐年上升趨勢，這可能與近年來隨著城鄉(xiāng)差距的縮小，鄉(xiāng)村計算機網絡及電子產品的普及，鄉(xiāng)村學生使用電子產品上網、游戲的頻率不斷增多有關，也與鄉(xiāng)村學校教學環(huán)境和家庭環(huán)境有關。女生檢出率高于男生，可能與女生少動、戶外活動相對少、用眼時間過長等因素有關。隨著年級的增高,視力不良檢出率不斷升高，可能與高年級學生課業(yè)負擔大、學習時間長有關?？偟膩碚f，造成學生視力不良的因素有很多[10]，如營養(yǎng)、用眼衛(wèi)生、近視矯正過程中驗光草率、遺傳、教學環(huán)境、家庭環(huán)境、課業(yè)負擔、戶外活動等。

為了做好我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生的防近視工作，降低視力不良患病率，建議采取以下綜合措施：(1)積極探討當前各類直接因素對我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生近視眼患病率的影響，高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生視力不良檢出率上升迅速的趨勢，對于已近視的學生要定期檢查和復查，關注其動態(tài)變化，并根據學生和家庭情況指導其選擇最適合的矯正方式。(2)改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)學校教學環(huán)境，如科學調配教室采光、課桌椅的配置等。(3)學校要切實按照國家有關規(guī)定安排課程與活動，保證學生有足夠的戶外運動、休息、睡眠時間，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的學習和生活習慣，養(yǎng)成合理的飲食習慣，減少甜食的攝入，遠離手機等電子產品。(4)應堅持個體干預與環(huán)境支持相結合的原則，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生的近視預防工作。有研究證明，依靠教育個體，改變生活方式的預防策略，對視力不良的預防效果是非常有限的[9]。開展健康教育，幫助個體養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習慣，注重環(huán)境對個體行為的塑造作用，努力改變學生的學習環(huán)境是非常重要的。(5)真正近視不可治愈，按摩、儀器不是有效的矯正方式，加強視力保護教育，加強對輕度視力不良學生的追蹤觀察和矯治指導，視力低下學生應選擇正規(guī)的醫(yī)療機構或視光中心進行檢查治療。

[1]陳朱,陳蓮芬,王紹萍,等.三亞市中小學生健康體檢結果分析[J].中國熱帶醫(yī)學,2005,5(6):1381-1382.

[2]葉國昌.視力低下的分度標準[J].中國學校衛(wèi)生,2001,22(6):488.

[3]鄭文娟、王向軍,徐家清,等.上海市2007年和2012年中小學生視力不良流行趨勢比較[J].中國學校衛(wèi)生,2014,35(10):1481-1484.

[4]季成葉.兒童少年衛(wèi)生學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007: 95.

[5]張欣.我國學生常見病變化趨勢及其應對策略[J].中國學校衛(wèi)生, 2013,34(2):129-132.

[6]張銳.珠海市2008年城鄉(xiāng)學生視力不良情況分析[J].中國學校衛(wèi)生,2012,33(3):368-369.

[7]張敏紅,李文軍,許麗芬,等.汕頭市中小學生2000-2009視力不良情況分析[J].中國學校衛(wèi)生,2012,33(3):368-369.

[8]林興秀,寧德小學2006-2012年學生視力不良變化趨勢分析[J].中國學校衛(wèi)生,2013,34(11):78-79.

[9]季成葉.兒童少年衛(wèi)生學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004: 92.

[10]蘇炳鳳.兒童弱視治療的護理研究進展[J].海南醫(yī)學,2013,24 (10):1495-1498.

Analysis of poor eyesight in middle school students in a town of Sanya from 2009 to 2013.

WANG Shao-ping,YAN Tian-yang,ZHU Lan-lan.Department of Public Health,Sanya Center for Disease Control and Prevention,Sanya 572000, Hainan,CHINA

Objective To investigate the detection rate and the causes of low vision in middle school students in a town of Sanya from 2009 to 2013,providing scientific basis for middle school prevention and control of poor egesight.Methods Using stratified cluster random sampling,uncorrected visual acuity was examined for statistical significance in 9 817 middle school students.Results The total detection rate of poor eyesight was 21.33%(2 094/9 817), with 26.6%(1 523/5 726)and 13.96%(571/4 091)for girls and boys respectively.The poor eyesight detection rates of different grades(junior One,Two,Three)were 14.13%(501/3 545),21.69%(689/3 176),29.20%(904/3 096),respectively(P＜0.05).The detection rate of poor eyesight was significantly higher in girls than boys,and in senior students than junior students(P＜0.05).The constituent ratio of mild or moderate or severe poor eyesight were 24.78%(519/9 817), 46.28%(969/9 817),28.94%(606/9 817),with 23.47%(134/4 091),50.44%(288/4 091),26.09%(149/4 091)for boys and 25.28%(385/5 726),44.71%(681/5 726),30.01%(457/5 726)for girls.Mild poor eyesight declined along with theage,but medium and severe poor eyesight increased along with the age.Conclusion The low vision rate of the villages and towns middle school students had a tendency of increase year by year.Early and scientific prevention is the key to improve students'eyesight.

Sanya;Town;Middle school students;Poor eyesight;Investigation;Prevention

R770.42+1

D

1003—6350（2016）17—2889—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.17.049

2016-03-14)

王紹萍。E-mail：wangshaoping1273@163.com