顧育靜，李小霞，王小麗，何超明

（海南省第三人民醫(yī)院供應(yīng)室，海南 三亞 572000）

海南省二、三級醫(yī)院供應(yīng)室現(xiàn)狀調(diào)查

顧育靜，李小霞，王小麗，何超明

（海南省第三人民醫(yī)院供應(yīng)室，海南 三亞 572000）

目的 調(diào)查海南省二、三級醫(yī)院供應(yīng)室的現(xiàn)狀，為衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)政策提供依據(jù)。方法 采用問卷調(diào)查法，收集整理2015年海南省二、三級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(CSSD)的數(shù)據(jù)，分析醫(yī)院CSSD的布局、面積及區(qū)域、人員每百張床比、人員職稱和管理模式等情況。結(jié)果 CSSD有效問卷調(diào)查海南省三級醫(yī)院8家和二級醫(yī)院52家。二、三級醫(yī)院CSSD的面積床位比分別為(0.52±0.28)m2/100張和(0.75±0.37)m2/100張，60家醫(yī)院CSSD合計的面積床位比僅為(0.58±0.39)m2/100張；三級醫(yī)院的三區(qū)合理設(shè)置的醫(yī)院數(shù)比例達100.0%，二級醫(yī)院僅為53.8%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。三級醫(yī)院CSSD的工作人員每百張床比為(2.06±0.81)，二級醫(yī)院為(2.14±0.67)，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。三級醫(yī)院CSSD的在職全部工作人員中具有副高及以上職稱有16名，而二級醫(yī)院CSSD的在職全部工作人員中無一名副高及以上職稱，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其余職稱兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。三級醫(yī)院CSSD均使用集中式管理，二級醫(yī)院CSSD中有41家(78.8%)采用集中式管理，9家(17.4%)為逐步集中式管理，2家(3.84%)為分散式管理。結(jié)論 海南省二級醫(yī)院與三級醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心執(zhí)行CSSD 3項行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)主要指標(biāo)無明顯差異，但二級醫(yī)院CSSD存在面積床位比偏低、無高級職稱工作人員和未達到100%采用集中式管理等情況，需要進一步加以完善。

海南?。欢夅t(yī)院；三級醫(yī)院；供應(yīng)室；現(xiàn)狀；調(diào)查

消毒供應(yīng)中心(CSSD)是醫(yī)療單位無菌物品提供的場所，是醫(yī)療質(zhì)量和患者安全生命線和核心[1]。2009年12月1日國家衛(wèi)生部開始實施CSSD 3項強制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，這為國內(nèi)醫(yī)院CSSD工作提供了有力的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，但由于醫(yī)院、地域的不同，醫(yī)院CSSD的建設(shè)水平有顯著差別。本研究旨在了解海南省二、三級醫(yī)院醫(yī)院消毒供應(yīng)中心執(zhí)行CSSD 3項行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)主要指標(biāo)的現(xiàn)狀，為完善海南省醫(yī)院CSSD的建設(shè)提供客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象 調(diào)查對象為海南省18個縣市(不含三沙市)的70家二、三級醫(yī)院的CSSD，其中涵蓋三級甲等綜合性醫(yī)院10家，二級醫(yī)院60家。

1.2 方法 根據(jù)“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(CSSD)3項行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實施追蹤評價問卷調(diào)查”設(shè)計問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括：醫(yī)院等級和規(guī)模人員、CSSD面積、工作人員與職稱、管理模式等方面。該問卷調(diào)查表通過預(yù)先與各個醫(yī)院溝通后，于2015年9月至12月寄往海南省18個縣市的70家二、三級醫(yī)院，問卷調(diào)查表的填寫由各個醫(yī)院的CSSD護士長來完成。本次調(diào)查共發(fā)放問卷調(diào)查表70份，回收的有效調(diào)查表為60份，回收有效率為85.7%。60份有效調(diào)查表中包括三級甲等綜合性醫(yī)院8家和二級醫(yī)院52家。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0版統(tǒng)計軟件對問卷資料進行數(shù)據(jù)分析，使用百分率、構(gòu)成比對資料進行統(tǒng)計描述，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗或精確概率法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 海南省二、三級醫(yī)院CSSD的布局情況 全部60家醫(yī)院CSSD的面積床位比為(0.58±0.39)m2/100張，三區(qū)合理設(shè)置的醫(yī)院總數(shù)為36家。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院CSSD的面積床位比分別為(0.75±0.37)m2/100張和(0.52±0.28)m2/100張，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t= 2.191，P＞0.05)；但三級醫(yī)院的三區(qū)合理設(shè)置的醫(yī)院數(shù)比例為100%，明顯高于二級醫(yī)院的53.8%(P＜0.05)。

2.2 海南省二、三級醫(yī)院CSSD的工作人員每百張床比情況 60家醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作人員每百張床比為(2.11±0.78)，三級醫(yī)院與二級醫(yī)院的工作人員每百張床比分別為(2.06±0.81)和(2.14±0.67)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.332，P＞0.05)。

2.3 海南省二、三級醫(yī)院CSSD工作人員職稱構(gòu)成比 8家三級醫(yī)院CSSD在職工作人員共221名，其中具有副高及以上職稱16名，而二級醫(yī)院CSSD 541名在職工作人員中無一名副高及以上職稱工作人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而其余職稱兩組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 海南省醫(yī)院CSSD工作人員的職稱構(gòu)成比情況[名(%)]

2.4 海南省二、三級醫(yī)院CSSD的管理情況 8家三級醫(yī)院CSSD均采用集中式管理；52家二級醫(yī)院CSSD有41家采用集中式管理，9家采用逐步集中式管理，2家采用分散式管理；兩者管理情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.900，P＞0.05)。

3 討論

海南省原為廣東行政區(qū)，1988年建省，衛(wèi)生事業(yè)起步較晚。至2015年底，不包括海南省中醫(yī)院及三亞市中醫(yī)院為中醫(yī)三級甲等醫(yī)院，共有8家三級甲等綜合性醫(yī)院。近十多年來，在衛(wèi)生主管部門的重視及各醫(yī)院的大力支持下，醫(yī)院CSSD這一部門得到快速的發(fā)展。從本次調(diào)查結(jié)果分析有以下幾個特點：

3.1 CSSD的使用面積與醫(yī)院床位之比偏低 在調(diào)查的8家三級醫(yī)院CSSD使用面積與醫(yī)院床位之比為(0.75±0.37)m2/100張，52家二級醫(yī)院CSSD使用面積與醫(yī)院床位之比為(0.52±0.28)m2/100張。研究表明，CSSD的使用面積與醫(yī)院床位之比一般應(yīng)為0.7～0.9 m2/100張，床位數(shù)小于100張的醫(yī)院CSSD面積則不宜小于70 m2[2]。本次調(diào)查海南省三級醫(yī)院的CSSD使用面積與醫(yī)院床位之比基本達到上述標(biāo)準(zhǔn)，但仍存在不均衡的現(xiàn)象，例如有兩家三級醫(yī)院超過1 m2/100張，一家三級醫(yī)院不足0.5 m2/100張。在本次調(diào)查的二級醫(yī)院中，CSSD使用面積與醫(yī)院床位之比偏低，為(0.52±0.28)m2/100張，基本未達到0.7 m2/100張的最低要求。

3.2 二級醫(yī)院CSSD的三區(qū)布置合理性有待提高 在醫(yī)院CSSD的三區(qū)合理設(shè)置方面，8家三級醫(yī)院全部合理，但52家二級醫(yī)院的合理率僅為53.8%，提示二級醫(yī)院在這方面仍有待進一步提高。

3.3 二、三級醫(yī)院CSSD人員每百張床比達標(biāo) 一般認(rèn)為，綜合性醫(yī)院CSSD的工作人員與床位之比應(yīng)為1.5～3:100[3]。本次調(diào)查的60家二、三級醫(yī)院CSSD的工作人員每百張床比約為2.0:100，符合要求。

3.4 二級醫(yī)院CSSD工作人員的職稱偏低 本次調(diào)查中CSSD的主任護師和副主任護師均在8家三級醫(yī)院，比例分別為0.90%和6.34%，與同期三級醫(yī)院總體的主任護師比例0.15%和副主任護師比例4.46%相比略高[4]；但二級醫(yī)院CSSD普遍存在無高級職稱人員的情況。

3.5 二級醫(yī)院CSSD管理模式需要完善 在本次調(diào)查的8家三級醫(yī)院CSSD均采用集中式管理，52家二級醫(yī)院中有41家(78.84%)采用集中式管理。綜合二、三級醫(yī)院CSSD總體而言，共有81.67%(49/60)采用集中式管理，15%(9/60)采用逐步集中式管理，3.33% (2/60)采用分散式管理。與廣西地區(qū)143所醫(yī)院CSSD管理模式(67.1%集中式管理，29.4%逐步集中式管理，3.5%分散式管理)相比略高[5]。

綜上所述，海南省二、三級醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心在面積床位比、供應(yīng)中心工作人員每百張床比、工作人員中級及以下職稱構(gòu)成、管理模式方面均無明顯差異，但二級醫(yī)院存在面積床位比偏低、無高級職稱工作人員和未達到100%采用集中式管理等情況，需要進一步加以完善。

[1]鐘秀玲,郭燕紅.醫(yī)院供應(yīng)室的管理與技術(shù)[M].2版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006:3.

[2]吳麗.最新醫(yī)院消毒新技術(shù)應(yīng)用與消毒供應(yīng)中心成功管理必讀使用全書[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1.

[3]劉玉村,梁銘會.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心崗位培訓(xùn)教程[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2013:6.

[4]錢黎明,車鳳蓮,季侃雯,等.我國三級醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員配置及崗位設(shè)置的現(xiàn)狀分析[J].中華護理雜志,2015,50(9):1125-1127.

[5]楊祺,崔妙玲,黃文新,等.廣西醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,36(3):347-350.

R195

D

1003—6350（2016）17—2879—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.17.045

2016-06-12)

海南省醫(yī)藥衛(wèi)生科研項目(編號：1521033017A2001)

李小霞。E-mail：13876422769@163.com