高 丹

低分子右旋糖酐治療腎病綜合征致重度水腫的療效

高 丹

目的 對(duì)患有腎病綜合征并導(dǎo)致重度水腫的患者采用低分子右旋糖酐實(shí)施治療的效果進(jìn)行分析。方法 選取患有腎病綜合征并導(dǎo)致重度水腫的患者100例，將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組患者給予清蛋白實(shí)施治療，試驗(yàn)組患者應(yīng)用低分子右旋糖酐實(shí)施治療，對(duì)2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床療效情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的總有效例數(shù)為49例，總有效率為98.00%，顯著高于對(duì)照組患者的總有效例數(shù)36例，總有效率72.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，顯著低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率36.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用低分子右旋糖酐對(duì)患有腎病綜合征并導(dǎo)致重度水腫患者實(shí)施治療的效果顯著、安全可靠，值得推廣。

低分子右旋糖酐；腎病綜合征；重度水腫

腎病綜合征在臨床上的發(fā)生率較高，其主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥，水腫是該病的主要臨床癥狀，因此去除水腫是治療該病的主要方向[1]。近幾年來，臨床上腎病綜合征的發(fā)病人數(shù)逐年增多，對(duì)患者的生命與生活質(zhì)量造成了極其嚴(yán)重的影響，目前在我國(guó)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)腎病綜合征治療方法的研究中，以便于為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為進(jìn)一步探討對(duì)患有腎病綜合征并導(dǎo)致重度水腫患者采用低分子右旋糖酐實(shí)施治療的效果，本研究選取100例患者的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2104年12月遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院接受治療患有腎病綜合征并導(dǎo)致重度水腫的100例患者，將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組中，女20例，男30例，年齡38～66歲，平均年齡（55.3±11.5）歲，病程3～5年，平均病程（4.0±1.5）年[2]。試驗(yàn)組中，女17例，男33例者，年齡39～68歲，平均年齡（57.3±13.7）歲，病程3～5年，平均病程（4.0±1.5）年。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 控制2組患者的低鹽飲食，常規(guī)休息，應(yīng)用激素等一系列的常規(guī)治療。對(duì)照組的患者在此基礎(chǔ)上每天1次靜脈推注速尿1 mg/（kg?d），與清蛋白（上海萊士血液制品股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S 20023037）靜脈滴注，劑量為1 g/kg。試驗(yàn)組應(yīng)用10 mL/(kg?d)低分子右旋糖酐氨基酸注射液（麗珠集團(tuán)利民制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H 44025314）和1 mg/（kg?d）呋塞米注射液（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 11020606）靜脈滴注，滴速是20滴/min。2組患者均持續(xù)7 d用藥。在用藥期間內(nèi)，每天在同一時(shí)間測(cè)量患者的體質(zhì)量，準(zhǔn)確記錄24 h的尿量，同時(shí)檢測(cè)水電解質(zhì)情況，并同時(shí)給予調(diào)控[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 顯效：患者體質(zhì)量明顯減輕，下肢和眼瞼部位的水腫都完全消退，腹腔積液和腹水有顯著的改善；有效：體內(nèi)的腹水、體質(zhì)量有顯著的減輕；無效：體內(nèi)的腹水、體質(zhì)量沒有明顯的變化，甚至加重[4]。總有效率=顯效率+有效率。同時(shí)，觀察2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 采用不同方法對(duì)2組患者實(shí)施治療后，試驗(yàn)組患者顯效29例（58.00%），有效20例（40.00%），無效1例（2.00%），總有效率為98.00%；對(duì)照組患者顯效20例（40.00%），有效16例（32.00%），無效14例（28.00%），總有效率為72.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況比較 試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，顯著低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率36.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，腎病綜合征是多種因素共同導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過屏障受損和大量血漿蛋白經(jīng)尿液排出引起病例生理變化的臨床綜合征[5-6]。持續(xù)應(yīng)用低分子右旋糖酐與速尿共同持續(xù)靜滴治療時(shí)，當(dāng)給患者靜脈滴注低分子右旋糖酐時(shí)，藥物不會(huì)被腎小管重吸收，因其具有滲透性利尿的作用，所以對(duì)于消腫的效果較為明顯，速尿能夠降低鈉離子的重吸收，使氯化鈉的排泄量增加，從而使患者的尿量增加，臨床作用十分顯著[7-8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的總有效率為98.00%，與對(duì)照組患者的總有效率

72.00 %相比明顯較高（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率36.00%相比明顯較低（P＜0.05）。結(jié)果表明，持續(xù)靜脈滴注速尿比靜脈推注速尿更安全，對(duì)于治療患者腎病綜合征水腫也有更好的效果，有利于患者治療后的恢復(fù)。

綜上所述，采用低分子右旋糖酐對(duì)患有腎病綜合征并導(dǎo)致重度水腫患者實(shí)施治療，其臨床療效顯著，有利于降低患者的不良反應(yīng)，使治療過程更為安全可靠，可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.039

遼寧 114000 遼寧省鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院綜合急診 （高丹）