文海杰

(安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院　河南 安陽(yáng)　455000)

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丙戊酸鈉聯(lián)合卡馬西平治療額葉癲癇的效果分析

文海杰

(安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院河南 安陽(yáng)455000)

【摘要】目的觀察丙戊酸鈉聯(lián)合卡馬西平治療額葉癲癇的效果。方法選取安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院2012年4月至2014年12月收治的136例額葉癲癇患者，隨機(jī)分為觀察組(丙戊酸鈉聯(lián)合卡馬西平治療)和對(duì)照組(丙戊酸鈉單一治療)，各68例。治療后進(jìn)行5個(gè)月隨訪。對(duì)比分析兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率(88.24%)高于對(duì)照組(70.59%)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論丙戊酸鈉和卡馬西平聯(lián)合治療額葉癲癇效果確切，安全性較高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】丙戊酸鈉；卡馬西平；額葉癲癇；療效

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙及軀體障礙的一種容易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病。我國(guó)癲癇總體患病率為7.0‰，癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛癥狀的第二大多發(fā)病。額葉癲癇是起源于額葉的單一或者混合(單純性部分發(fā)作、復(fù)雜性部分發(fā)作、繼發(fā)性全身性發(fā)作)發(fā)作類(lèi)型的癲癇。額葉癲癇占各類(lèi)癲癇的20%～30%。近年來(lái)，多采用腦皮質(zhì)致癇灶及病灶切除術(shù)或丙戊酸鈉、卡馬西平等抗癲癇藥物治療[1]。為分析丙戊酸鈉和卡馬西平聯(lián)合治療額葉癲癇的臨床效果，現(xiàn)選取額葉癲癇患者，給予丙戊酸鈉聯(lián)合卡馬西平治療，對(duì)比分析其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院2012年4月至2014年12月收治的136例額葉癲癇患者，隨機(jī)分為觀察組(丙戊酸鈉聯(lián)合卡馬西平治療)和對(duì)照組(丙戊酸鈉單一治療)，各68例。觀察組中男38例，女30例；年齡14～48歲，平均(35.3±5.4)歲。對(duì)照組中男40例，女28例；年齡15～49歲，平均(36.2±5.2)歲。兩組患者性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組給予丙戊酸鈉(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h17021035)及卡馬西平(華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020449)治療。根據(jù)患者個(gè)體差異，給予丙戊酸鈉600～1 200 mg/d，分2～3次服用。開(kāi)始時(shí)按5～10 mg/kg，1周后遞增，至患者癥狀基本控制為止。卡馬西平0.1 g/次，2～3次/d，每日增加0.1 g，至患者癥狀基本控制后根據(jù)需要調(diào)整維持量。對(duì)照組采用單一應(yīng)用丙戊酸鈉治療，服用方法同觀察組。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)所有患者均以治療前1個(gè)月內(nèi)的癲癇發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間作為基準(zhǔn)值，以治療后第5個(gè)月的癲癇發(fā)作頻率作為觀測(cè)值。觀測(cè)值/基準(zhǔn)值≤25%為顯效，25%～50%為有效，觀測(cè)值/基準(zhǔn)值≥50%為無(wú)效[2]?？傆行?顯效率+有效率。記錄兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。定性資料采取率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果觀察組顯效20例，有效40例，無(wú)效8例，總有效率為88.24%；對(duì)照組顯效12例，有效36例，無(wú)效20例，總有效率為70.59%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)治療過(guò)程中，觀察組發(fā)生惡心、納差6例，嗜睡3例，頭暈3例，肝功能損傷1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.12%；對(duì)照組發(fā)生惡心、納差4例，嗜睡2例，頭暈4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

額葉癲癇具有反復(fù)復(fù)發(fā)的特征，姿勢(shì)性發(fā)作最常見(jiàn)，手術(shù)效果不如顳葉癲癇的手術(shù)效果，可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)于額葉癲癇，口服抗癲癇藥物治療處于主導(dǎo)地位。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用丙戊酸鈉和卡馬西平治療某些難治的額葉癲癇患者效果較好，可有效促進(jìn)癥狀的改善，但不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之增加，給臨床治療藥物的選擇提出了更具挑戰(zhàn)的目標(biāo)。如何能兼具治療效果和安全性這兩個(gè)方面，對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，更具挑戰(zhàn)性。每個(gè)額葉癲癇患者發(fā)作形態(tài)都會(huì)有所不同，需要更加合理地考量抗癲癇藥物的合理應(yīng)用。

在本研究中，通過(guò)選取136例額葉癲癇患者，分組給予不同的治療方法，對(duì)比觀察療效。結(jié)果顯示，觀察組有效率為88.24%，明顯高于對(duì)照組的70.59%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這與陳乾兵[4]的研究結(jié)果一致。該結(jié)果表明，丙戊酸鈉和卡馬西平聯(lián)合治療效果顯著，可有效改善額葉癲癇癥狀，且不良反應(yīng)未明顯增加，用藥安全性值得肯定。綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用丙戊酸鈉和卡馬西平治療額葉癲癇效果確切，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曉勇,錢(qián)心煒.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療繼發(fā)性癲癇的療效研究[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(6):1349-1350.

[2]楊之蘭.丙戊酸鈉聯(lián)合卡馬西平在治療額葉癲癇的療效及安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(5):851.

[3]丁松青.托吡酯、丙戊酸鈉、卡馬西平治療腦炎后癲癇的有效性和安全性比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(1):71-72.

[4]陳乾兵.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇21例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,(24):104.

(收稿日期：2015-10-25)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 742.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.067