段保亮

(河南煤化鶴壁煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 鶴壁　458000)

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中醫(yī)治療急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎的效果分析

段保亮

(河南煤化鶴壁煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 鶴壁458000)

【摘要】目的探討中醫(yī)治療急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床效果。方法隨機(jī)選取2011年3月至2013年3月在河南煤化鶴壁煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院治療的100例急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例，對照組患者給予中藥口服治療，觀察組患者在中藥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位注射針刺治療，比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論中醫(yī)治療急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎能顯著提高患者的臨床效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎；效果分析

急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎是一種常見病，西醫(yī)稱之為“格林-巴利綜合征”，認(rèn)為病毒感染引起運(yùn)動(dòng)障礙和肢體遠(yuǎn)端感覺是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因[1]；中醫(yī)稱之為“痿癥”，其臨床多表現(xiàn)為四肢肌肉萎縮，四肢遠(yuǎn)端疼痛、無力、麻木，存在蟻?zhàn)吒?，治療不及時(shí)可能導(dǎo)致患者癱瘓，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本研究回顧性分析河南煤化鶴壁煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院治療的100例急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎患者的臨床資料，旨在探討中醫(yī)治療急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2011年3月至2013年3月在河南煤化鶴壁煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院治療的100例急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎患者，將其隨機(jī)分為兩組，各50例。對照組女15例，男35例，年齡19～46歲，平均年齡(34.61±5.06)歲，病程5～34 d，平均病程(15.42±4.51)d；觀察組女16例，男34例，年齡21～46歲，平均年齡為(35.77±4.21)歲，病程2～33 d，平均病程為(14.75±4.26)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予中藥治療，具體如下：雞血藤30 g、紅花10 g、蒼術(shù)15 g、薏苡仁15 g、白芍10 g、細(xì)辛10 g、當(dāng)歸15 g、甘草3 g、丹參15 g、通草6 g、白術(shù)10 g、川牛膝10 g、桂枝15 g，用小火加水慢煎，取藥液500 ml，將其均分為2份，分早晚2次口服，同時(shí)將50 ml的黃酒倒入剩余的藥渣中，并加入2 L溫開水，對患肢進(jìn)行熏洗，2次/d，連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，效不更方，隨癥服用7周，停藥后連續(xù)服用大活絡(luò)丹30 d。觀察組加用針刺治療，具體如下。取穴選擇：以陽明經(jīng)穴和夾脊穴為主，隔療程輪替針刺。對于上肢癱瘓患者取T1～T3夾脊穴(華佗穴位)，對于下肢癱瘓患者取L1～S1夾脊穴(華佗穴位)。陽明經(jīng)穴取手三里、合谷、曲池、中脘、臂臑，肩髑、臂膈、髀關(guān)、犢鼻、伏兔、三陰交、足三里、解溪、豐隆、內(nèi)庭等穴。手法：1次/d，留針30 min/次，連續(xù)施針10 d，休息3～5 d。進(jìn)針得氣后，均加用斷續(xù)波G-6805電針治療儀治療。進(jìn)針夾脊穴時(shí)針身與皮膚呈75°左右，針尖向脊柱緩緩刺入，根據(jù)其胖瘦、年齡等情況進(jìn)針0.5～2.5寸，有感即停[2]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)無效：治療后臨床癥狀同治療前無明顯變化，甚至加重；有效：治療后臨床癥狀較治療前明顯改善，但仍存在一定程度的植物神經(jīng)功能、感覺、運(yùn)動(dòng)障礙；顯效：治療后臨床癥狀消失，植物神經(jīng)功能、感覺、運(yùn)動(dòng)障礙消失。有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果觀察組無效4例，有效16例，顯效30例，總有效率為92.0%；對照組無效11例，有效19例，顯效20例，總有效率為78.0%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)兩組患者治療后均未見明顯不良反應(yīng)。

3討論

急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎是一種常見病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為四肢存在不同程度的肌肉萎縮，四肢遠(yuǎn)端疼痛、無力、麻木，存在蟻?zhàn)吒衃4]。從我國中醫(yī)角度講可將該疾病歸結(jié)到“血痹”、“痿癥”等疾病范疇內(nèi)，患者因衛(wèi)氣失其常道，絡(luò)中之血，亦凝而不行，絡(luò)中之津液，即結(jié)而為痰，經(jīng)絡(luò)中一有濕痰死血，即不仁且不用是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因，因此治療該疾病的關(guān)鍵在于化瘀活絡(luò)、解毒祛風(fēng)[5]。臨床治療多為西醫(yī)治療，但其預(yù)后效果不理想，近年來有報(bào)道指出，采用中醫(yī)治療急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎效果顯著[6]。

中醫(yī)方中的紅花、雞血藤活絡(luò)通經(jīng)；茯苓、薏苡仁化濕健脾；甘草益氣補(bǔ)中；細(xì)辛、桂枝散寒溫經(jīng)；白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血活血；大活絡(luò)丹祛邪扶正；除將上述藥物用水煎服外，還將藥渣有效加入黃酒和水實(shí)施熏洗，從而實(shí)現(xiàn)了內(nèi)外兼治[7-8]。中醫(yī)指出陽明經(jīng)與帶脈和督脈相連，帶脈能約束諸經(jīng)，督脈能調(diào)節(jié)儲(chǔ)蓄氣血。陽明虛則陽明經(jīng)上所聯(lián)諸經(jīng)不足，無法滋潤宗筋，而發(fā)生痿癥。華佗夾脊穴，具有疏通經(jīng)氣，生精益髓，調(diào)節(jié)氣血，協(xié)調(diào)陰陽的作用。觀察組患者在口服中藥的基礎(chǔ)上加用針刺治療，取手三里、中脘、三陰交、合谷、足三里等穴，旨在補(bǔ)益氣血，調(diào)理脾胃，養(yǎng)肌肉，潤宗筋，利關(guān)節(jié)。綜上所述，中醫(yī)治療急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎能顯著提高患者的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]成濤,牛小媛.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床診療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,10(27): 108-109.

[2]崔金虹,呂娜,方建瑞.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃[J].實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2005,8(3):97.

[3]劉存志,石廣霞.針刺治療急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎1例[J].上海針灸雜志,2011, 30(6):413.

[4]董曉燕,童伯瑛,趙建國.針刺治愈急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎1例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(7):1193-1194.

[5]付艷青.中西醫(yī)結(jié)合搶救急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎1例的體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012, 33(18):封3.

[6]朱煒楷,沈會(huì),陶漢華,等.陶漢華治療末梢神經(jīng)炎經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(7):1208-1209.

[7]鄒寶琦,吳小兵.中西醫(yī)結(jié)合治療急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎7例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2006,20(3):271.

[8]何陳亮,李永波,胡振仙,等.血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療急性感染性視神經(jīng)炎的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(20):4554-4555.

(收稿日期：2015-09-15)

【中圖分類號(hào)】R 745.4+4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.065