米熱古麗?肉孜

慢性化膿性中耳炎的治療分析

米熱古麗?肉孜

目的 對(duì)慢性化膿性中耳炎的治療方法以及治療效果進(jìn)行分析。方法 選取68例慢性化膿性中耳炎患者，根據(jù)治療方法的不同將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各34例。對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)治療，治療組給予完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療，觀察并比較2組的臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，術(shù)后聽(tīng)力顯著優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的療效顯著，能夠顯著提高患者的聽(tīng)力，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量以及縮短患者住院時(shí)間具有十分重要的作用，值得推廣應(yīng)用。

慢性化膿性中耳炎；治療

慢性化膿性中耳炎是臨床上一種較為常見(jiàn)的耳部疾病，主要的臨床表現(xiàn)為耳內(nèi)長(zhǎng)期或反復(fù)流膿[1]。如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療則有可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降、鼓膜穿孔、中耳周?chē)琴|(zhì)破壞等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥并對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅。本文選取68例慢性化膿性中耳炎患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年1月新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院接受治療的68例慢性化膿性中耳炎患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT檢查、耳鏡檢查等符合慢性化膿性中耳炎的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)不同的治療方法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組34例。對(duì)照組中男20例，女14例；年齡23～67歲，平均年齡(34.8±6.9)歲；病程4個(gè)月～15年，平均病程(5.5±1.4)年。治療組中男19例，女15例；年齡25～69歲，平均年齡(35.3±6.7)歲；病程6個(gè)月～14年，平均病程(5.3±1.5)年。對(duì)照組和治療組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)治療：對(duì)患者采取患耳向上的半側(cè)臥位，將患者耳內(nèi)膿性物質(zhì)采用吸引器進(jìn)行吸除，將鼓膜采用1%的丁卡因進(jìn)行浸泡5min，然后將丁卡因洗凈并采用3%過(guò)氧化氫溶液、生理鹽水對(duì)中耳腔內(nèi)依次進(jìn)行沖洗，以20～60kPa負(fù)壓抽吸[3]。術(shù)后將數(shù)滴氧氟沙星滴耳劑滴入耳內(nèi)，1次/d。

1.2.2 治療組 治療組患者給予完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療：術(shù)前給予患者抗炎治療，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，采取患耳向上的半側(cè)臥位，作2.0cm左右的弧形切口于患者外耳后溝處，切取2.0cm×2.0cm的顳肌筋膜，將軟組織逐層剝離并使乳突骨皮質(zhì)、顴骨弓充分暴露，采用骨鉆距離鼓環(huán)約0.6cm處呈弧形將外耳道后壁打開(kāi)，做殘余鼓膜血管床[4]。將上鼓室開(kāi)放并至鼓室天蓋，將上鼓室外側(cè)壁磨薄，對(duì)上鼓室以及后鼓室病灶進(jìn)行清除，然后采用H2O2反復(fù)徹底沖洗，對(duì)手術(shù)腔采用生理鹽水加地塞米松進(jìn)行浸泡，重建聽(tīng)骨鏈[5]；采用備用的顳肌筋膜對(duì)鼓膜進(jìn)行修補(bǔ)，將明膠海綿和紗布條分別采用強(qiáng)的松以及抗生素進(jìn)行浸泡并填塞于耳道，將皮膚切口逐層縫合[6]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的感染癥狀全部或基本消失，對(duì)患者進(jìn)行CT檢查顯示不存在液性病灶，聽(tīng)力顯著改善；有效：患者的感染癥狀得到控制，對(duì)患者進(jìn)行CT檢查顯示鼓竇及乳突內(nèi)有少量液性密度，聽(tīng)力有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的感染癥狀以及聽(tīng)力沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或者患者病情加重。治療總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[7]數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效比較 經(jīng)過(guò)不同方式的治療后，對(duì)照組顯效14例（顯效率為41.2%），有效11例（有效率為32.4%），無(wú)效9例（無(wú)效率為26.5%），則對(duì)照組患者的治療總有效率為73.5%；治療組34例患者中顯效26例（顯效率為76.5%），有效6例（有效率為17.7%），無(wú)效2例（無(wú)效率為5.9%），則治療組患者的治療總有效率為94.1%。治療組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.314，P＜0.05）。

2.2 2組患者的術(shù)后聽(tīng)力、住院時(shí)間比較 對(duì)照組患者的術(shù)后聽(tīng)力平均為(35.7±11.1)dB，住院時(shí)間平均為(13.6±2.8) d；治療組患者的術(shù)后聽(tīng)力平均為(22.2±9.5)dB，住院時(shí)間平均為(8.7±1.7)d。則治療組患者的術(shù)后聽(tīng)力顯著優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.388，t=8.722，P＜0.05）。

3 討論

慢性化膿性中耳炎指的是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。臨床上一般采用保守治療和手術(shù)治療兩種類(lèi)型，而手術(shù)治療則以沖洗抽吸等常規(guī)手術(shù)為主，但是這種手術(shù)方法無(wú)法徹底清除病灶，并且具有較多的術(shù)后并發(fā)癥[8]。完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)能夠?qū)颊咧卸屯舛赖恼＝馄噬斫Y(jié)構(gòu)進(jìn)行最大限度的保留，能夠顯著提高患者的聽(tīng)力以及生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者的治療總有效率為94.1%，顯著高于對(duì)照組患者的73.5%；并且治療組患者的術(shù)后聽(tīng)力顯著優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)踐證明，完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的療效顯著，能夠顯著提高患者的聽(tīng)力，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量以及縮短患者住院時(shí)間具有十分重要的作用，值得在治療慢性化膿性中耳炎的臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.048

新疆 844000 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻喉科 （米熱古麗·肉孜）