馮旺黎

（廣東省佛山市中醫(yī)院 腫瘤科，廣東 佛山 528000）

化療是臨床上治療腫瘤的重要手段，化療雖然可以殺滅腫瘤細(xì)胞，但是也會破壞正常組織細(xì)胞，使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。相關(guān)研究表明采用細(xì)節(jié)護理對腫瘤患者進行治療，可以取得良好的臨床治療效果[1]。筆者對本院64例腫瘤患者進行研究，分析細(xì)節(jié)護理的臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年5月-2015年5月我院接受化療后產(chǎn)生抑郁癥的40例腫瘤患者作為研究對象，將所有患者分為研究組和對比組各20例，研究組中，男5例，女15例 ；年齡24～52歲，平均（40.2±7.3） 歲，腸癌5例，胃癌5例，肝癌2例，乳腺癌6例，其他類型2例；對比組中，男5例，女15例；年齡26～60歲，平均（51.2±5.3）歲。所有患者經(jīng)過相關(guān)身體檢查后確診，將伴有精神疾病的患者排除，兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對比組患者采用常規(guī)護理方法進行護理，護理人員需要注意觀察患者的病情變化，比如體溫、脈搏等指標(biāo)，熟悉患者化療中常用的藥物，注意關(guān)注患者化療后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，一旦發(fā)生任何異常情況，應(yīng)當(dāng)及時通知臨床醫(yī)師。

1.2.1 合理安排護理干預(yù)的時間 護理人員要了解患者的化療方案，根據(jù)實際情況具體安排干預(yù)的時間以及次數(shù)，護理干預(yù)應(yīng)當(dāng)貫穿化療的整個過程中，堅持從入院到化療結(jié)束，每個周期的護理干預(yù)次數(shù)應(yīng)為6次左右，每次時間控制在30 min左右，并且不能影響化療[2]。

1.2.2 給予腫瘤化療患者健康宣傳教育 護理人員需向患者詳細(xì)介紹相關(guān)的疾病知識與化療的作用，并且還要告知患者應(yīng)對惡心嘔吐等不良反應(yīng)的護理方法，給予患者飲食指導(dǎo)，囑咐患者保持良好的精神狀態(tài)，白天適當(dāng)?shù)刈鲆恍敉膺\動，盡量不要總是躺在病床上，同時晚上可以通過聽音樂等方法催眠，此外，還定期舉辦集體座談會，使患者多與他人進行溝通，盡量放松心情，積極主動的解答患者疑問，使患者逐漸消除抑郁等不良情緒，以平和的心態(tài)面對化療[3]。

1.2.3 給予腫瘤化療患者心理干預(yù) 在對化療后出現(xiàn)抑郁情緒患者進行護理的過程中，護理人員應(yīng)當(dāng)注意觀察患者的面部表情，時常與患者進行溝通，對患者的心理狀態(tài)進行評估，如果發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，應(yīng)當(dāng)分析患者出現(xiàn)這種情緒的主要原因，及時地對患者進行針對性的心理疏 導(dǎo)[4]。

1.2.4 給予腫瘤化療患者舒適度的護理 護理人員要向患者說明保持愉悅心情的重要性，治療之外的時間可以參加精神文化類的活動，使生活變得更加豐富多彩，以免沉浸在壓抑的環(huán)境中，從而帶來更大的心理壓力，影響心理情緒。此外護理人員還需要加大病房管理的力度，避免家屬大聲喧嘩，合理的安排探視時間，不能影響患者的休息，給患者提供一個溫馨的環(huán)境。

1.2.5 給予腫瘤化療患者飲食護理 護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的抑郁程度，為患者制定一個合理的飲食計劃，囑咐患者食用清淡且比較容易消化的食物，多吃一些蔬菜水果，養(yǎng)成一個良好的飲食習(xí)慣，搭配好每餐的營養(yǎng)，保持營養(yǎng)均衡，這樣可以有效減少惡心嘔吐等不良癥狀，從而減輕心理壓力，同時告知患者健康生活習(xí)慣的重要性，使患者逐漸改變不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成早睡早起等習(xí)慣[5]。

1.2.6 給予腫瘤化療患者并發(fā)癥的預(yù)防與護理 護理人員應(yīng)當(dāng)做好腫瘤化療患者并發(fā)癥的預(yù)防與護理工作，保持病房環(huán)境的整潔干凈，保持良好的通風(fēng)條件，注意觀察患者的病情變化，告知患者要保持口腔的清潔，預(yù)防口腔黏膜炎的發(fā)生。如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)及時采取格拉司瓊防吐措施，指導(dǎo)患者聞檸檬，含姜片。使用草酸鉑期間指導(dǎo)患者1周內(nèi)避免冷水，這樣可以有效防止外周神經(jīng)毒性反應(yīng)，同時還要采用B族維生素對患者進行治療，做好保暖措施，預(yù)防感冒[6]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要對兩組患者的抑郁程度以及護理滿意度進行評價，采用自評量表對患者的抑郁程度進行評分，分?jǐn)?shù)越高表明情況越好，分?jǐn)?shù)越低表明情況越不好，同時將護理滿意度分為滿意、一般、不滿意3項，從綜合結(jié)果來判定人性化護理是否能夠?qū)δ[瘤術(shù)后化療的患者產(chǎn)生積極意義[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)主要使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析采用單因素方差分析法，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者抑郁程度

經(jīng)過一段時間護理之后，研究組患者抑郁情緒得到了明顯的改善，而護理前兩組患者的抑郁情緒并沒有發(fā)生明顯的變化；護理后兩組患者抑郁程度比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后抑郁程度對比 （±s，分）

表1 兩組患者護理前后抑郁程度對比 （±s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后研究組 20 23.54±1.42 9.53±1.63對比組 20 22.96±1.30 19.72±1.85 t值 0.652 3.340 P值 0.781 0.020

2.2 比較兩組患者臨床治療效果

研究組滿意的患者有16例，感覺一般的患者有3例，不滿意的患者有1例；對比組滿意的患者有10例，感覺一般的患者有6例，不滿意的患者有4例，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可知研究組的護理效果較好，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比 例（%）

3 討論

惡性腫瘤的發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化的趨勢，發(fā)病率也越來越高，大部分的腫瘤患者確診的時候，病情都已經(jīng)屬于惡性，基本都失去了手術(shù)的機會，為了能夠緩解患者的病情，為患者爭取更多的生存時間，可對患者進行全身化療，但是具有一定的副作用，經(jīng)過化療后，患者的機體一般都會受到不同程度的損害，進一步破壞人體的免疫系統(tǒng)，從而患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，給患者帶來非常大的心理壓力，大多數(shù)患者都出現(xiàn)了抑郁情緒，這在很大程度上影響了治療效果，也嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，為了能夠緩解患者的抑郁情緒，可以通過對患者實施細(xì)節(jié)護理，對患者進行健康宣傳教育，一方面向患者詳細(xì)說明相關(guān)疾病知識、治療與護理方法，使患者對自身疾病、治療與護理措施有基本的認(rèn)識，以正確的心態(tài)面對化療后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，配合醫(yī)護人員的治療與護理工作，同時護理人員還要對患者進行心理護理與飲食護理，對患者心理狀況進行評估，及時疏導(dǎo)患者緊張、焦慮等不良情緒，使患者以正確的心態(tài)面對生活，在日常生活中，注意飲食衛(wèi)生，按時吃飯休息，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。此外護理人員需要對患者進行并發(fā)癥的預(yù)防與護理，注意做好病房的清潔消毒工作，保持病房的整潔干凈，如果患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)癥狀，應(yīng)當(dāng)及時采取針對性的措施。本次研究在對兩組患者實施不同的護理模式之后，研究組總滿意率（95.00%）高于對比組（80.00%），兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），所以對化療后產(chǎn)生抑郁情緒的腫瘤患者實施細(xì)節(jié)護理干預(yù)，能夠改善患者的抑郁情緒，有效提高護理滿意度，可在臨床醫(yī)療中推廣應(yīng)用。

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