廖燕霞，劉蕓，鄒秀齊

（廣東省梅州市婦幼保健院遺傳代謝病防治中心，廣東 梅州 514000）

近年來，隨著人民物質(zhì)生活水平的不斷改善和提高，梅州地區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖群體規(guī)模正在逐漸擴(kuò)大，肥胖率水平也呈現(xiàn)了緩慢的增長趨勢[1]。學(xué)齡前兒童肥胖問題已經(jīng)成為影響梅州地區(qū)學(xué)齡前兒童健康的重要因素之一。鑒于此，本次研究為了探討針對梅州地區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖群體的有效干預(yù)措施和方法，以便為學(xué)齡前兒童肥胖群體的相關(guān)臨床研究提供借鑒和參考，選取了梅州地區(qū)學(xué)齡前兒童若干例為研究對象，進(jìn)行了如下的報(bào)道和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的學(xué)齡前兒童共計(jì)116例。116例學(xué)齡前兒童均來自梅州地區(qū)的而幼兒園。116 例學(xué)齡前兒童中，男70例，所占比例為60.34%，女46例，所占比例為39.66%；平均年齡（4.37±0.67）歲；平均體重（28.34±4.34）kg。根據(jù)學(xué)齡前兒童所給予的干預(yù)措施的不同，將其分成了對照組和干預(yù)組，每組兒童均為58例。對照組男34例，女24例；平均年齡（4.37±0.67） 歲；平均體重（28.34±4.34）kg。干預(yù)組男36例，女22例；平均年齡（4.40±0.71）歲；平均體重（28.01±4.39）kg。兩組兒童一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)措施和方法

對照組兒童未給予綜合干預(yù)措施和方法[2]。干預(yù)組兒童給予綜合干預(yù)措施和方法，具體措施如下[3-4]：采用的干預(yù)方法是群體干預(yù)與個(gè)體干預(yù)協(xié)同作用的方式。對涉及本次研究的所有幼兒園教師進(jìn)行集中培訓(xùn)，干預(yù)方案的執(zhí)行過程中需要受培訓(xùn)的教師具體指導(dǎo)學(xué)前兒童及其家長，整個(gè)過程叫做群體干預(yù)。但每個(gè)肥胖兒童的肥胖原因、背景等各不相同，要有針對性地制定個(gè)性化干預(yù)方案，也就是個(gè)體干預(yù)。家長要全程監(jiān)督兒童執(zhí)行干預(yù)方案，因此干預(yù)組的兒童家長需要參加為期3個(gè)月的培訓(xùn)。干預(yù)方案實(shí)施前要準(zhǔn)確記錄兒童的身高、體重等指標(biāo)，干預(yù)期滿后再次測量上述指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用世界衛(wèi)生組織（World Health Organization,WHO）身高標(biāo)準(zhǔn)體重值為肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)：超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%～19%為超重，超過20%為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取PEMS 3.1 for Windows軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)描述計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示。統(tǒng)計(jì)推斷計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組學(xué)齡前兒童的相關(guān)指標(biāo)比較

比較兩組學(xué)齡前兒童實(shí)施干預(yù)措施后的體重、增重和體重增加情況，干預(yù)組的指標(biāo)均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 干預(yù)后兩組學(xué)齡前兒童的相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 干預(yù)后兩組學(xué)齡前兒童營養(yǎng)狀況比較

比較兩組學(xué)齡前兒童實(shí)施干預(yù)措施后的營養(yǎng)狀況，干預(yù)組正常營養(yǎng)狀態(tài)兒童的比例顯著高于對照組；超重和肥胖兒童的比例顯著低于對照組。詳見表2。

表2 干預(yù)后兩組學(xué)齡前兒童營養(yǎng)狀況比 例（%）

3 討論

統(tǒng)計(jì)調(diào)查資料結(jié)果顯示[5-6]，導(dǎo)致兒童肥胖的原因多種多樣，先天性的遺傳因素、后天性的飲食方式、體育鍛煉及生活習(xí)慣都會(huì)影響兒童肥胖程度，甚至家長的文化程度也在一定程度上具有影響。由于目前沒有針對遺傳因素的有效方法，因此干預(yù)的重點(diǎn)主要集中在改變學(xué)前肥胖兒童的飲食方式和生活習(xí)慣。本次研究以改變肥胖兒童及其家長的生活理念為契機(jī)，結(jié)合實(shí)際制定干預(yù)方案，學(xué)校教育與家庭監(jiān)督協(xié)作改變肥胖兒童的不良飲食方式和生活習(xí)慣，效果比較明顯。

既往文獻(xiàn)報(bào)道顯示[7-8]，截至目前，國內(nèi)外并沒有針對肥胖兒童的有效治療方法，因此對肥胖兒童的干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)以早期干預(yù)為主，改變肥胖兒童飲食、生活和運(yùn)動(dòng)等行為習(xí)慣。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)研究表明，3～6歲的學(xué)齡前兒童自主意識還沒有完全形成，此時(shí)對其實(shí)施干預(yù)，很容易就能改變肥胖兒童的行為習(xí)慣，干預(yù)效果比較好。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童往往容易產(chǎn)生自卑心理，這對于干預(yù)治療肥胖是不利的，因此要給予相應(yīng)的心理干預(yù)，采取疏導(dǎo)措施矯正肥胖兒童的不良心理。此前國內(nèi)關(guān)于肥胖兒童干預(yù)模式的研究比較多，以家庭干預(yù)、學(xué)校干預(yù)和社區(qū)干預(yù)等為主，干預(yù)范圍狹小、方式單一；國外相關(guān)研究多采取以家庭為基礎(chǔ)的綜合行為治療法，盡管略有效果，但缺陷較多[9-10]。

本研究采取群體干預(yù)與個(gè)體干預(yù)協(xié)同作用的方式，充分發(fā)揮學(xué)校干預(yù)模式和家庭干預(yù)模式的各自優(yōu)勢，針對不同個(gè)體制定個(gè)性化方案，效果比較滿意。但干預(yù)時(shí)間短，兒童的習(xí)慣得不到長期有效控制，因此今后學(xué)前兒童肥胖干預(yù)研究的重要方向應(yīng)該是長期的綜合性干預(yù)模式。

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