聶錦標(biāo)

（廣東省增城市婦幼保健院 檢驗(yàn)科，廣東 增城 511300）

生化檢驗(yàn)是臨床化驗(yàn)中一個(gè)必要的檢驗(yàn)項(xiàng)目，生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性對疾病的診斷具有重要意義。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，生化檢驗(yàn)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性對臨床疾病的治療效果具有重要作用。生化檢驗(yàn)主要包括分析前、分析中和分析后的處理，如果哪一部分出現(xiàn)問題都會對診斷結(jié)果和治療具有嚴(yán)重的影響。因此在生化檢驗(yàn)中利用反應(yīng)曲線可以更好地減少誤差，通過區(qū)別反應(yīng)曲線的變化可以更好地解決化驗(yàn)中的問題。本研究于2014年6月-2015年6月對300例患者進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)，從而對化驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行診斷得到最佳的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2014年6月-2015年6月對300例患者進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)，所有患者均要進(jìn)行生化檢驗(yàn)，其中，男198例，女102例；年齡22～78歲，平均（35.7±19.8）歲。所有患者均進(jìn)行生化檢驗(yàn)并進(jìn)行反應(yīng)曲線的比較。

1.2 方法

采用日立7180全自動生化分析儀，使用相應(yīng)的生化試劑和標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行質(zhì)量控制。采用質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品、試劑空自以及臨床標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)[1]，對出現(xiàn)異常的曲線進(jìn)行觀察，從而確定正常和異常情況。觀察300例患者出現(xiàn)異常和正常曲線的情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果的判定

主要對臨床標(biāo)本的堿性磷酸酶進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示為76 u/L，表示曲線正常。患者有黃疽和嚴(yán)重溶血時(shí)會導(dǎo)致檢驗(yàn)的曲線異常，這種情況要特別標(biāo)出。由于標(biāo)本的濃度對吸光度有一定影響的情況下要進(jìn)行樣本的稀釋后再進(jìn)行測定。最終對檢測的曲線進(jìn)行多次控制后再確定檢驗(yàn)的結(jié)果。

2.2 反應(yīng)曲線的檢驗(yàn)結(jié)果

通過反應(yīng)曲線可以反應(yīng)患者的臨床標(biāo)本的正常和異常，從而確定疾病情況，300例患者中有258 例患者出現(xiàn)異常曲線反應(yīng)，占86.0%，正常曲線42例，占14.0%，兩種曲線存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 反應(yīng)曲線的檢驗(yàn)結(jié)果

3 討論

生化檢驗(yàn)是臨床中使用比較多的檢驗(yàn)方法，可以對患者的血液進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，為醫(yī)生對疾病的診斷起到重要作用，但是在化驗(yàn)的過程，不準(zhǔn)確的結(jié)果會嚴(yán)重影響疾病的判定。反應(yīng)曲線在生化化驗(yàn)中的應(yīng)用可以通過曲線的變化確定檢驗(yàn)的結(jié)果，當(dāng)檢驗(yàn)中出現(xiàn)異常的曲線說明患者的血液存在疾病反應(yīng)，是有病患的表現(xiàn)，而曲線反應(yīng)正常，表明該患者沒有疾病，本研究的300例患者中258例患者是異常曲線，這也表明這些患者是有不同程度的疾病，而42例患者不存在這方面的疾病。因此采用反應(yīng)曲線的變化可以明確患者的情況。

將生化檢驗(yàn)的反應(yīng)曲線展現(xiàn)給醫(yī)生，醫(yī)生可以根據(jù)曲線的變化對患者的疾病進(jìn)行判定。這些檢驗(yàn)結(jié)果是要排除儀器問題、標(biāo)本本身問題、反應(yīng)試劑問題及操作過程中的問題等，排除這些導(dǎo)致出現(xiàn)異常曲線的情況，最終得到的結(jié)果可以作為醫(yī)生判定結(jié)果。因此患者得到的化驗(yàn)單是通過多種可能排除后得到的最后結(jié)果，也是比較準(zhǔn)確的結(jié)果。關(guān)于反映曲線在臨床生化化驗(yàn)中的應(yīng)用的研究比較多，張建文[2]研究發(fā)現(xiàn)采用反應(yīng)曲線可以通過標(biāo)準(zhǔn)曲線的矯正得到比較準(zhǔn)確的曲線，通過曲線可以準(zhǔn)確地判定患者的病情。殷文正[3]研究了臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)曲線發(fā)生異常的原因，結(jié)果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致曲線異常的原因主要是儀器問題、標(biāo)本問題、反應(yīng)試劑問題以及在實(shí)際操作中出現(xiàn)的問題，通過矯正都可以避免。本研究對出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行分析得到的情況和此研究的結(jié)果基本一致。張秋麗[4]研究發(fā)現(xiàn)將反應(yīng)曲線應(yīng)用于臨床生化檢驗(yàn)中可以對化驗(yàn)的結(jié)果一一排除得到最佳的結(jié)果。朱延清[5]研究發(fā)現(xiàn)將反應(yīng)曲線應(yīng)用于生化檢驗(yàn)中可以減少誤差的出現(xiàn)，工作人員可以更好地將化驗(yàn)的結(jié)果呈現(xiàn)出來。本研究通過研究也證明了反應(yīng)曲線可以更好地反應(yīng)患者的化驗(yàn)結(jié)果，可以作為基本的判定標(biāo)準(zhǔn)。

本研究中對300例患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)，并采用反應(yīng)曲線的方法進(jìn)行判定，其中，258例反應(yīng)曲線異常，可以判定為患病患者，42例患者生化指標(biāo)正常。通過對這些患者在化驗(yàn)中的一些可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行排出后沒有出現(xiàn)導(dǎo)致曲線異常的情況，從而確定本研究中的300例患者的化驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，可以作為基本的判定。

綜上所述，根據(jù)不同反應(yīng)曲線可以診斷患者的病情，從而確定疾病的狀況，具有重要臨床意義。

[1] 王英英, 傅桂霞. 探討反應(yīng)曲線在臨床生化檢驗(yàn)中的意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志, 2015, 2(5)： 817.

[2] 張建文, 李振亮. 臨床生化檢驗(yàn)的反應(yīng)曲線應(yīng)用研究[J]. 大家健康 , 2015, 9(6)： 41.

[3] 殷文正. 淺議臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果反應(yīng)曲線發(fā)生異常的原因[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(4)：14-15.

[4] 張秋麗. 反應(yīng)曲線在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2015, 44(14)： 1712-1713.

[5] 朱延清. 反應(yīng)曲線在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 , 2011, 32(12)： 1368-1371.