周普新，吳志剛，鐘群芳

（廣西省昭平縣人民醫(yī)院 內(nèi)科，廣西 昭平 546800）

慢性腎衰竭又叫慢性腎功能不全，該病是由于各種原因引起的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損傷，導(dǎo)致患者腎臟萎縮，不能維持基本功能[1]。該病患者血液透析濾過治療后護(hù)理方案尤為重要，良好的臨床護(hù)理可提升臨床治療效果，改善患者癥狀。筆者選取本院726例患者進(jìn)行血液透析濾過治療及護(hù)理研究，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月-2014年12月血透室長期規(guī)律透析的慢性腎衰竭患者726例進(jìn)行研究，所有患者均符合臨床關(guān)于慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所有患者根據(jù)臨床治療方案的不同分成研究組（366例）與對照組（360例）。其中，對照組男180例；女180例，年齡23～78歲，平均（46.2±5.3） 歲；研究組男184例，女182例；年齡22～79歲，平均（46.4±5.2）歲?；€資料分析，兩組研究對象在上述指標(biāo)的比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，分組高度可 比。

1.2 護(hù)理方案

對照組治療后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者采取全面綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，以提升臨床治療效果及護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康。具體護(hù)理內(nèi)容如下：①密切監(jiān)測：患者治療與住院期間若有任何異常情況，立即報(bào)告主治醫(yī)生及時處理。密切監(jiān)測患者心率、呼吸及血壓，以確?；颊甙踩＂跓o菌操作：患者在進(jìn)行血液透析濾過治療時需做到嚴(yán)格無菌操作，由于置換液是直接進(jìn)入患者的血液中，因而操作中必須達(dá)到無菌，每個環(huán)節(jié)都要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免血液濾過器、血路管與三通安全管被污染。檢查好無破損，防止發(fā)生交叉感染。③心理方面護(hù)理干預(yù)：腎衰竭患者往往病情較為嚴(yán)重，患者存在一定程度的憂慮、焦慮及恐懼害怕，因而在治療前應(yīng)根據(jù)患者具體情況，向其講解血液透析濾過治療結(jié)合血液透析治療的目的及其重要性，讓患者能夠積極配合治療。④飲食護(hù)理：患者由于疾病身體體質(zhì)較差，營養(yǎng)不均，需在飲食上進(jìn)行調(diào)理，多攝入高蛋白食物，多吃蔬菜水果，保證每日營養(yǎng)攝入量，以保持健康。⑤環(huán)境護(hù)理：病房內(nèi)保持通風(fēng)，溫度、濕度適中，勤換床單被子，保證室內(nèi)無菌無污染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 14.0軟件對數(shù)據(jù)資料加以分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

研究組與對照組治療后臨床總有效率對比，研究組總有效率為98.09%，對照組為80.56%，對照組明顯低于研究組（χ2=17.910,P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 副作用

研究組患者經(jīng)治療后3例（0.82%）出現(xiàn)副作用，對照組14例（3.89%）患者出現(xiàn)副作用，結(jié)果顯示研究組總副作用率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.466,P=0.006）。

2.3 滿意率

患者經(jīng)全面綜合護(hù)理干預(yù)后總滿意率為100.00%，護(hù)理前患者總滿意率為82.09%，護(hù)理前患者總滿意率明顯低于護(hù)理后，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 所有患者護(hù)理前后滿意情況對比 例（%）

3 討論

慢性腎衰竭臨床多表現(xiàn)貧血、頭痛、皮膚瘙癢及全身器官受累，嚴(yán)重影響患者的身體健康，威脅患者生命安全，給患者帶來極大的困難。近年來，研究資料顯示，該病有明顯上升趨勢，引起臨床高度重視。血液透析濾過結(jié)合血液濾過與血液透析的優(yōu)勢，既可清除肌酐、磷尿毒等小分子物質(zhì)，又能清除肌球蛋白、蛋白氧化產(chǎn)物等大、中分子物質(zhì)，臨床治療效果顯著。

血液透析濾過比普通的透析耐受性更好，心血管穩(wěn)定性顯著優(yōu)于血液透析，因而早期對患者采取血液透析濾過治療可以有效清除患者體內(nèi)中小分子代謝物，糾正其水電解質(zhì)絮亂，減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低死亡率[3]。而在患者治療前后采取全面綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提升臨床療效，改善患者癥狀。本文研究結(jié)果顯示，兩組患者不同方案治療后總有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)采取血液透析可顯著改善患者臨床癥狀，療效良好。兩組患者治療后毒副作用對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)血液透析濾過治療慢性腎衰竭毒副作用少，安全可靠。患者護(hù)理前后對護(hù)理的滿意程度對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)采取全面綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提升臨床護(hù)理質(zhì)量，患者滿意度高。

綜上所述，血液透析濾過治療慢性腎衰竭臨床效果顯著，毒副作用少，予以患者全面綜合護(hù)理干預(yù)可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康，患者滿意度高，具有極高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 胡帶翠, 黃色丹, 何美娟, 等. 舒適護(hù)理在慢性腎功能衰竭患者血液透析術(shù)中的應(yīng)用研究[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(35)：12-13.

[2] 沈玉芹. 綜合護(hù)理在慢性腎功能衰竭老年患者血液透析時的運(yùn)用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011, 15(27)： 787-788.

[3] 溫蕾. 舒適護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護(hù)理效果[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(21)： 193-194.