龐國宏

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院 感染性疾病科，河南 平頂山 467000）

原發(fā)性大肝癌為臨床常見疾病之一，其死亡率較高，且具一定發(fā)病隱匿性，易致使患者錯過治療最佳時機(jī)[1]。本研究將對其使用的治療結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月-2015年5月收治的70例原發(fā)性大肝癌患者，所有患者均經(jīng)穿刺活檢予以確診，根據(jù)治療時所采用不同治療方案分為兩組。對照組30例，其中，男14例，女16例；年齡22～73歲，平均（47.29±2.19）歲；病灶直徑5～13 cm，平均（6.36±1.04）cm。研究組40例，男18例，女22例；年齡23～73歲，平均（46.89±3.67）歲；病灶直徑4～13 cm，平均（6.27±1.08）cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均行肝動脈化療栓塞治療，密切觀察腫瘤病變狀況，經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)將化療相關(guān)藥物與栓塞劑注入患者病灶供血大動脈中。研究組在此基礎(chǔ)上行射頻消融術(shù)治療：依據(jù)患者腫瘤位置選擇適宜體位，在B超引導(dǎo)下從腫瘤部位穿刺進(jìn)針，調(diào)整射頻發(fā)射器使之連接，功率設(shè)置為20 w，于1 min后增加10 w，以此類推；并根據(jù)病灶部位、直徑以及沉淀情況予以增加或減少時間，如病灶直徑為5～10 cm患者，需保持30～60 min治療時間，且應(yīng)在間隔1～2 w時進(jìn)行1次治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組各指標(biāo)情況，主要包括總膽紅素（total bilirubin, TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和甲胎蛋白（AFP）。臨床療效：顯效為臨床癥狀基本消失且膽紅素與轉(zhuǎn)氨酶均達(dá)標(biāo)準(zhǔn)值；有效為臨床癥狀顯著改善，甲胎蛋白指標(biāo)有效降低；無效為上述指標(biāo)或癥狀均無變化?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理。計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組TBIL、ALT和AFP指標(biāo)比較

研究組TBIL、ALT和AFP指標(biāo)分別為（25.78±30.12）μmol/L、（53.49±36.73） u/ L、和（77.34±129.38）ng/ml均 顯 著 優(yōu) 對 照 組（37.72±21.39）μmol/L、（48.89±60.32）u/L 和（319.34±321.47）ng/ml，兩組相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后臨床療效比較

研究組患者總有效率為97.50%高于對照組患者的53.33%，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較

3 討論

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為原發(fā)性肝癌與肝硬化、病毒性肝炎等疾病相關(guān)，臨床常表現(xiàn)為肝區(qū)的疼痛現(xiàn)象，常為持續(xù)性鈍痛、脹痛等，如不及時救治易引發(fā)多種疾病。本研究結(jié)果顯示：研究組TBIL、ALT和 AFP指 標(biāo) 分 別 為（25.78±30.12）μmol/ L、（53.49±36.73） u/L和（77.34±129.38）ng/ml均 顯 著 優(yōu) 于 對 照 組（37.72±21.39）μmol/L、（48.89±60.32）u/L 和（319.34±321.47）ng/ml，表明射頻消融術(shù)聯(lián)合肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性大肝癌有利于各項(xiàng)指標(biāo)的優(yōu)化。分析可能原因?yàn)椋焊蝿用}化療栓塞治療為一種非手術(shù)治療肝癌的方式，其能在影像檢查的引導(dǎo)下，使射頻電極深入腫瘤內(nèi)部，通過利用射頻熱效功能，使腫瘤周圍組織壞死，進(jìn)而達(dá)到切除腫瘤的目的；此類治療方法所采取的是電極中離子震蕩功能，通過熱傳導(dǎo)使組織周圍性細(xì)胞損傷，具創(chuàng)傷小、操作便捷等特性；加之與射頻消融術(shù)的配合使用，可有效提高各項(xiàng)指標(biāo)水平，起到修復(fù)病灶的目的[3]。此外，研究組患者總有效率為97.50%顯著高于對照組患者的53.33%，表明射頻消融術(shù)聯(lián)合肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性大肝癌效果顯著?？紤]可能與頻消融術(shù)與肝動脈化療栓塞的聯(lián)合治療有關(guān)，此兩種方法的聯(lián)合可有效減少病灶供血動脈閉塞現(xiàn)象，對肝動脈內(nèi)血液具熱消融作用，同時可在病灶熱消融時予以提升熱效反應(yīng)，進(jìn)而促進(jìn)化療藥物的吸收[4]。另外，此兩種方法的結(jié)合能起到一定協(xié)助作用，可對多發(fā)及微小病灶予以同時治療，使得殘留病灶減少，切除更徹底，避免病灶再次生長，提高臨床療效。綜上所述，射頻消融術(shù)聯(lián)合肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性大肝癌效果顯著，且能有效優(yōu)化各項(xiàng)指標(biāo)水平，具實(shí)際應(yīng)用價 值。

[1] 李濤, 賈克東, 張克勤, 等. 肝動脈化療栓塞聯(lián)合超聲引導(dǎo)下射頻消融治療大肝癌的療效分析[J]. 安徽醫(yī)藥, 2013, 17(10)：1709-1711.

[2] 許帥, 李為民, 劉浩潤, 等. 肝動脈化療栓塞聯(lián)合超聲引導(dǎo)下射頻消融治療原發(fā)性大肝癌的療效評價[J]. 臨床消化病雜志,2014, 26(2)： 96-99.

[3] 楊樹法, 黃伍奎, 王海林, 等. 肝動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融術(shù)治療30例原發(fā)性大肝癌的療效評價[J]. 介入放射學(xué)雜志,2012, 21(4)： 322-326.

[4] 謝立民. 肝動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融術(shù)治療原發(fā)性大肝癌[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014, 5(21)： 62-64.