袁廣熠

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬樂從醫(yī)院 口腔科，廣東 廣州 528315）

有研究報(bào)道稱，光固化復(fù)合樹脂應(yīng)用于正畸治療中的長期效果良好，由于其操作空間充足所以進(jìn)行托槽定位時(shí)更精準(zhǔn)，但實(shí)際結(jié)果卻鮮有報(bào)道[1]。所以本次研究為了探討光固化復(fù)合樹脂在正畸托槽黏結(jié)應(yīng)用中的長期效果，就本院的60例正畸患者分別給予光固化復(fù)合樹脂與化學(xué)固化復(fù)合樹脂兩種不同的材料進(jìn)行正畸治療，觀察發(fā)現(xiàn)光固化復(fù)合樹脂在正畸黏結(jié)中的療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院在2014年1月-2014年12月收治的60例正畸患者，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。觀察組有正畸患者30例，其中，男14例，女16例；平均（13.8±3.1）歲.對(duì)照組有正畸患者30例，其中，男13例，女17例 ；平均（14.0±2.8） 歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在接受治療前均無明顯的前牙齲洞和牙釉質(zhì)損失，兩組患者在年齡以及性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法

對(duì)正畸患者的牙齒進(jìn)行清潔，去除患者牙面上的牙石、色漬和污垢等，再使用75%的酒精對(duì)牙齒進(jìn)行清潔、干燥和隔濕，如果有牙釉質(zhì)發(fā)育不良的患者，要適當(dāng)?shù)啬コ辣韺樱S后再將含有37%磷酸的小棉球放置于干燥的牙面上60～90 s，完成后用清水清潔牙面30 s再吹干，隨后觀察組患者給予光固化復(fù)合樹脂黏結(jié)托槽至牙面，對(duì)照組患者給予化學(xué)固化復(fù)合樹脂黏結(jié)托槽至牙面。完成后30 min將其存在30℃的水浴中，保存24 h，隨后再將其放置于4℃與60℃的水中進(jìn)行溫差循環(huán)，每一個(gè)溫度中存放60 s，共循環(huán)500次。試樣時(shí)用超硬石膏對(duì)患者的牙根進(jìn)行包埋并制作成底座，要保證黏結(jié)面與剪切工具的用力方向平行，最后結(jié)扎弓絲，在黏結(jié)過程中要絕對(duì)的隔濕，避免唾液污染的發(fā)生。治療后再分別對(duì)比兩組患者的材料和牙釉質(zhì)之間抗剪黏結(jié)情況、牙釉質(zhì)脫礦情況以及1個(gè)月，2個(gè)月和3個(gè)月后托槽脫落情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

牙釉質(zhì)的脫礦程度分為4個(gè)等級(jí)，0度表示患者牙釉質(zhì)表面沒有出現(xiàn)脫礦病損；Ⅰ度表示患者牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)白堊斑塊，且面積小于所在分區(qū)面積的一半；Ⅱ度表示患者牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)白堊斑塊，且面積大于所在分區(qū)面積的一半；Ⅲ度表示患者牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)白堊斑塊，且面積已占全部所在分區(qū)，或者表面有齲洞。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間行t檢驗(yàn)；等級(jí)資料行Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，組間各值比較用Nemenyi法；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的材料和牙釉質(zhì)之間抗剪黏結(jié)強(qiáng)度比較

觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的材料和牙釉質(zhì)之間抗剪黏結(jié)強(qiáng)度為（18.1±7.0）MPa明顯比對(duì)照組患者材料和牙釉質(zhì)之間抗剪黏結(jié)強(qiáng)度的（12.4±5.2） MPa高，兩組抗剪黏結(jié)強(qiáng)度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的牙釉質(zhì)脫礦情況比較

觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者0度的牙釉質(zhì)脫礦程度例數(shù)明顯比對(duì)照組患者的牙釉質(zhì)脫礦例數(shù)多（P＜0.05）；Ⅰ～Ⅲ度牙釉質(zhì)脫礦程度觀察組例數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的牙釉質(zhì)脫礦情況比較 例（%）

2.3 兩組患者在治療后1個(gè)月，2個(gè)月和3個(gè)月后托槽脫落情況比較

觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療后1個(gè)月、2個(gè)月以及3個(gè)月后的托槽脫落顆數(shù)明顯比對(duì)照組患者的托槽脫落顆數(shù)少（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者在治療后1個(gè)月，2個(gè)月和3個(gè)月后托槽脫落情況比較 顆

3 討論

隨著人們生活水平的提高，所食用的食物越來越精細(xì)，引起牙齒與頜骨的退化且不同步，所以越來越多的人發(fā)生牙列擁擠等錯(cuò)頜畸形[2]?；颊甙l(fā)生牙列擁擠等錯(cuò)頜畸形會(huì)影響正常生活，所以提高正畸治療是關(guān)鍵[3]。常規(guī)的化學(xué)固化復(fù)合樹脂應(yīng)用于正畸治療效果不明顯，存在抗剪黏結(jié)強(qiáng)度弱以及托槽脫落多等情況[4]。而光固化復(fù)合樹脂則可以完全替代化學(xué)固化復(fù)合樹脂，光固化復(fù)合樹脂具有操作工藝簡單、托槽放置穩(wěn)定、操作時(shí)不受時(shí)間限制以及光固化復(fù)合樹脂托槽固定后立馬能承受較大的壓力，縮短了治療時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)。在本次研究中，觀察組患者的材料和牙釉質(zhì)之間抗剪黏結(jié)強(qiáng)度明顯比對(duì)照組患者的材料和牙釉質(zhì)之間抗剪黏結(jié)強(qiáng)度高；觀察組患者的牙釉質(zhì)脫礦程度明顯比對(duì)照組患者的牙釉質(zhì)脫礦程度低；觀察組患者在治療后1個(gè)月、2個(gè)月以及3個(gè)月后的托槽脫落情況明顯比對(duì)照組患者的托槽脫落情況好，充分證實(shí)了光固化復(fù)合樹脂在正畸托槽黏結(jié)中的長期效果顯著，在正畸治療中具有重要意義。

[1] 周丹, 梁曉偉. 光固化復(fù)合樹脂與化學(xué)固化復(fù)合樹脂兩種復(fù)合樹脂粘接正畸托槽的效果對(duì)比[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(9)： 1854-1855.

[2] 李亮, 王紅, 侯志明. 不同黏結(jié)劑用于光固化復(fù)合樹脂充填體表面托槽黏結(jié)效果比較分析[J]. 中國實(shí)用口腔科雜志, 2013,6(1)： 42-44.

[3] 齊索青, 左艷萍, 張晶晶. 比較不同正畸黏結(jié)劑與托槽組合的黏結(jié)效果[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 34(1)： 79-82.

[4] 李曼, 卞晶晶, 侯志明. 個(gè)性化舌側(cè)托槽粘結(jié)強(qiáng)度的研究[J]. 中華口腔正畸學(xué)雜志, 2014, 21(1)： 32-36.