黃芬

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院思明分院 口腔科,福建 廈門 361000）

口腔正畸是對(duì)因先天因素或者后天因素所引發(fā)的牙齒、頜骨或顱面畸形進(jìn)行矯正[1]。由于社會(huì)發(fā)展及生活水平的提高，人們對(duì)自身的形象要求也越來越高。因此對(duì)于口腔正畸的需求量也呈逐年上升的趨勢。以往的牙齒矯正多采用矯正裝置或者矯正器具進(jìn)行，但仍有部分案例達(dá)不到理想矯正效果。本研究為探究口腔正畸的有效方法，對(duì)于該院近期收治的部分患者實(shí)施了微型種植體支抗矯正法，并取得了令人滿意的矯正效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象均選自本院2013年10月-2014年11月所收治的牙齒畸形矯正患者共60例。按照就診順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組患者30例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男18例，女12例；年齡14～39歲，平均（23.5±4.3）歲。參照組患者中，男17例，女13例；年齡15～35歲，平均（22.3±4.1）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行臨床對(duì)比。所有患者具有知情權(quán)，自愿參與此次研究。

1.2 方法

參照組患者給予口外弓支抗的傳統(tǒng)矯正方法，實(shí)驗(yàn)組患者采取微型種植體支抗矯正法，在微型種植體植入前對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔處理，而后進(jìn)行利多卡因局部浸潤麻醉。將微型種植體在患者的膜齦結(jié)合處或者偏向牙根2～3 mm方向進(jìn)行植入，并保持與骨面垂直的角度，在植入部位采取黃銅絲標(biāo)記好。在微型種植體植入期間，附著牙齦部位不要黏有骨膜翻瓣。如患者出現(xiàn)牙槽翻膜情況，要將其黏膜切開給予及時(shí)處理，以防止軟組織被攜帶進(jìn)微型種植體。種植結(jié)束后要給予相應(yīng)的抗生素防止感染發(fā)生。在經(jīng)過10個(gè)月的矯正后，可將微型種植體取出。

1.3 效果判定[2]

患者經(jīng)矯正后磨牙移位情況與咬合面得到明顯改善，無不適癥狀為顯效?；颊呓?jīng)矯正后磨牙移位情況與咬合面情況有所好轉(zhuǎn)，無不適癥狀為有效?；颊吣パ酪莆磺闆r與咬合情況未見明顯變化，有不適癥狀出現(xiàn)為無效。矯正總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者矯正效果

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)矯正后，有2例矯正結(jié)果為無效，矯正總有效率為93.33%，參照組經(jīng)矯正后，有9例矯正結(jié)果為無效，矯正總有效率為70.00%，經(jīng)比較兩組患者的矯正有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05,見表1。

表1 比較兩組患者矯正有效率

2.2 比較兩組患者不適癥狀

實(shí)驗(yàn)組患者的不適癥狀發(fā)生率為13.33%，參照組患者的不適癥狀發(fā)生率為46.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組患者不適癥狀

3 討論

在口腔正畸過程中支抗的穩(wěn)定性是矯正成功的關(guān)鍵，對(duì)于口腔正畸效果起到不可替代的作用。以往的正畸支抗分口內(nèi)支抗與口外支抗兩種，口外弓的效果良好，但患者在矯正期間易出現(xiàn)一定程度的不適感，從而降低了患者的依從性和配合度[3]。微型種植體是一種新型的支抗方法，在矯正期間不會(huì)對(duì)患者的外觀產(chǎn)生影響，因此近年來其臨床應(yīng)用逐漸廣泛。將牙齒的支持單位改進(jìn)成種植體后，在保證支抗穩(wěn)定性的同時(shí)還可降低患者矯正期間的不適感，使各年齡段的患者均易接受。微型種植體是以具有良好生物相容性的鈦金屬為制造材料，體積較小，植入患者牙根之間后不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷[4]。而且螺紋骨內(nèi)部位能夠經(jīng)機(jī)械嵌合后固位于骨組織內(nèi)，無需骨性愈合時(shí)間便可立即承載正畸力，微型種植體支抗的穩(wěn)定性極佳，對(duì)于矯治力的控制效果較為顯著。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者微型種植體支抗矯正后，患者的口腔正畸效果明顯優(yōu)于參照組，不適癥狀的發(fā)生率低于參照組，P＜0.05。這一研究結(jié)果充分說明了微型種植體支抗應(yīng)用于口腔正畸具有一定的優(yōu)越性。綜上所述，在牙齒畸形矯正中，應(yīng)用微型種植體支抗治療效果顯著，且不適癥狀少，是口腔正畸的首選療法。

[1] 唐弘夫. 微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用與效果觀察74 例 [J]. 中國醫(yī)藥指南 , 2010, 8(17)： 41-42.

[2] 金巍, 劉磊, 楊旭, 等. 金梔潔齦含漱液對(duì)助攻型微型種植體支抗進(jìn)行口腔正畸效果的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015(15)： 1654-1655, 1656.

[3] 李偉, 姚毅章, 趙國廷, 等. 微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應(yīng)用分析[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(5)： 103-104.

[4] 羅哲. 微型種植體支抗在口腔正畸中的應(yīng)用分析[J]. 河南外科學(xué)雜志 , 2012, 18(2)： 75-76.