張改玲

（河南省漯河市臨潁縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科,河南 漯河 462600）

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤之一，主要是由于女性子宮的平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增生現(xiàn)象，子宮肌瘤與女性的生活、育齡等息息相關(guān)，不同的生活規(guī)律及心態(tài)都會(huì)有不同的患病概率[1]。大多數(shù)的患者臨床表現(xiàn)不明顯，只有在做盆腔等檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)疼痛、白帶增多等，本院為了對比分析傳統(tǒng)治療與微創(chuàng)治療剝除子宮肌瘤的臨床效果，特做了臨床試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年5月-2015年5月本院接收子宮肌瘤患者89例為研究對象，分為兩組,其中，44例患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，為對照組，另45例患者接受微創(chuàng)治療，為實(shí)驗(yàn)組。對照組，年齡在36～47歲，平均（41±2.37）歲；實(shí)驗(yàn)組,年齡均在33～42歲，平均（39±2.65）歲，兩組患者均不存在其他相關(guān)疾病干擾，不存在相關(guān)用藥過敏史,均被診斷為子宮肌瘤，精神狀態(tài)良好，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

向本院醫(yī)學(xué)倫理辦公室提交試驗(yàn)申請，并于獲批后向患者及家屬詳細(xì)講解試驗(yàn)?zāi)康募斑^程，在征得患者同意的前提下開展試驗(yàn)。對照組患者接受傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤摘除，對不同的肌瘤大小有不同的切口方向，一般較小的肌瘤做橫向切口，首先將子宮肌層剝開，向肌瘤最突出的位置進(jìn)行切口，將其剝除，后使用可吸收線進(jìn)行縫合[2]。實(shí)驗(yàn)組患者接受微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除，首先對患者行全身麻醉，將患者的足抬高，頭處于較低位置，在肌瘤的周圍注射縮宮素，使用電凝電緩慢接近肌瘤內(nèi)層，進(jìn)行切除，同時(shí)大抓鉗配合將腫瘤取出，后用電凝器將末端切除，最后使用可吸收線進(jìn)行縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效，完全愈合：患者的不良癥狀及不良反應(yīng)均消失，肌瘤完整切除；顯效：一半以上患者的臨床不良現(xiàn)象均消失，患者白帶增多情況有所改善，疼痛感好轉(zhuǎn)；有效：部分患者的臨床不良現(xiàn)象有所改善，但大部分患者的臨床癥狀沒有緩解；無效：患者身體沒有康復(fù)跡象，月經(jīng)周期完全不規(guī)律[4]?？傆行实扔谕耆斡c明顯效果與有效果的總和除總例數(shù)。也可根據(jù)患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，P＞0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對照組患者臨床總有效率為47.73%，實(shí)驗(yàn)組患者為86.67%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 臨床療效情況對比 例（%）

2.2 兩組患者手術(shù)所花時(shí)間及術(shù)中出血量

兩組患者接受不同手術(shù)治療后，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（70.56±2.65） min，術(shù)中出血量（80.56±9.51） ml，對照組手術(shù)時(shí)間為（100.54±3.48） min，術(shù)中出血量為（172.65±4.99） ml，對照組患者的手術(shù)時(shí)間較長，明顯高于實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量對比 （±s）

表2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量對比 （±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間/min 術(shù)中出血量/ml實(shí)驗(yàn)組 44 70.56±2.65 80.56±9.51對照組 45 100.54±3.48 172.65±4.99

3 討論

子宮肌瘤是女性常見的疾病之一，由于女性育齡期、性生活不協(xié)調(diào)及一些外界因素等都會(huì)增加其發(fā)病率。該病多發(fā)于35～45歲女性，臨床表現(xiàn)大多數(shù)為月經(jīng)量突然增加，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛、排尿次數(shù)增多等。傳統(tǒng)上常采用子宮剝除手術(shù)，但隨著人們對生活品質(zhì)的追求，越來越多的女性希望自己的子宮能夠完全保留下來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展微創(chuàng)腹腔鏡子宮剔除治療已被應(yīng)用于臨床[5-6]。

本院為了對比分析傳統(tǒng)治療與微創(chuàng)治療剝除子宮肌瘤的臨床效果，特做了試驗(yàn)研究。從本研究結(jié)果來看：對照組患者臨床總有效率為47.73%，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為86.67%；對照組患者的手術(shù)時(shí)間較長，明顯高于實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量少于對照組，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示了：微創(chuàng)治療子宮肌瘤臨床療效優(yōu)越。臨床對于子宮肌瘤的治療，開腹子宮肌瘤剝除是傳統(tǒng)療法，該療法臨床顯示療效不穩(wěn)定，且手術(shù)中開口較大，出血多，對患者傷害大。且留下的創(chuàng)傷及瘢痕面積大，嚴(yán)重影響了女性的美觀，使患者的生活質(zhì)量下降。另一方面，由于術(shù)中切口較大,術(shù)后不易愈合，增加了患者的住院時(shí)間[7]。而微創(chuàng)腹腔鏡子宮剔除治療方法手術(shù)時(shí)間明顯縮短，避免了術(shù)中大量出血，本次試驗(yàn)結(jié)論與參考文獻(xiàn)[8]觀點(diǎn)相似，微創(chuàng)手術(shù)傷口較小，術(shù)后易恢復(fù)，專業(yè)的切口機(jī)器及專業(yè)的操作，保證了女性子宮的完整，且術(shù)后月經(jīng)量及月經(jīng)周期均恢復(fù)正常，安全性較高。

綜上，微創(chuàng)腹腔鏡子宮剔除方法對于剝除子宮肌瘤有著較高的臨床療效，可大幅度縮短手術(shù)時(shí)間，可減少術(shù)中出血量，且術(shù)后瘢痕較小，恢復(fù)較快，建議推廣。

[1] 林素蘭. 兩種微創(chuàng)術(shù)式剝除子宮肌瘤的臨床療效觀察[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版), 2011, 7(4)： 338-340.

[2] 王寶菊. 不同微創(chuàng)術(shù)式剝除子宮肌瘤的臨床療效觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 , 2012, 31(21)： 23-24.

[3] 李勵(lì)軍, 林力華, 池慧娟, 等. 腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)78例臨床分析[J]. 安徽醫(yī)藥 , 2009, 13(1)： 64-65.

[4] 遲新紅, 賈桂英. 陰式子宮肌瘤剝除術(shù)及腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)兩種微創(chuàng)術(shù)式的效果觀察[J]. 中國婦幼保健, 2014, 29(13)：2128-2129.

[5] 王麗英, 李斌. 較困難的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)—附142例臨床報(bào)告[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2009, 9(5)： 456-458.

[6] 王楠. 46例腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的療效觀察[J]. 中國保健營養(yǎng) (上旬刊 ), 2013, 23(4)： 1684-1685.

[7] 楊繼, 張慧, 張順倉, 等. 多發(fā)性子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)治療探討[J].中國婦幼健康研究, 2011, 22(6)： 831-833.

[8] 周穎嫻. 探討不同微創(chuàng)手術(shù)式剝除子宮肌瘤的臨床療效[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(2)： 112-113.