周武林，肖懷琴，伍紹航

（廣東省珠海市第二人民醫(yī)院 檢驗科，廣東 珠海 519000）

隨著生活節(jié)奏和飲食習(xí)慣的不斷改變，越來越多的人罹患白血病，且近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，嚴重地威脅患者的身體健康和生活質(zhì)量。因此，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，我國每年至少有300～500萬新發(fā)惡性腫瘤患者，其中，14%為急慢性白血病患者[1]。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)已能夠?qū)跔顒用}粥樣硬化性心臟病（冠心?。┳龀鰷?zhǔn)確的診斷，但冠心病的發(fā)病率和死亡率依舊居高不下，嚴重威脅患者的生命健康和生活質(zhì)量。其中，該病的血液生化學(xué)檢驗成為診斷和監(jiān)測病情的重要指標(biāo)，也充分引起了當(dāng)今學(xué)術(shù)界的充分重視。據(jù)相關(guān)資料表明，明確相關(guān)的血液檢驗指標(biāo)，對于判斷白血病患者疾病預(yù)后和指導(dǎo)治療具有重要意義。鑒于此，本院2013年2月-2015年2月開展了有關(guān)30例白血病臨床血液生化學(xué)檢驗對照的相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年2月-2015年2月，本院接診并行血液檢查的白血病患者有319例，隨機選取15例急性白血病及15例慢性白血病患者參與此次研究，同時，隨機選取15例健康體檢者的血液檢查資料作為對照組。急性組年齡20～58歲；男9例，女6例，平均（39.6±5.1）歲，急性淋巴細胞白血病7例，急性非淋巴細胞白血病8例；慢性組患者15例，年齡19～60歲；男8例，女7例，平均（39.3±4.9）歲，慢性淋巴細胞白血病10例，慢性粒細胞白血病5例；對照組患者15例，年齡19～59歲；男8例，女7例，平均（39.3±4.9）歲?；颊咴谀挲g、性別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。排除精神心理疾病，且均無激素抵抗和使用禁忌。參與此次療效分析的患者均為自愿，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

囑患者采血當(dāng)日清晨空腹，取靜脈血2 ml，盡量在60～90 min內(nèi)送檢。采用全自動血細胞分析儀和全自動血液生化分析儀對血液樣本進行分析[2]，包括：平均乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、α-羥基丁酸脫氫酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及白細胞計數(shù)。并采用原子光譜吸收法對患者的血銅、血鉻及血鋅進行測定。急、慢性白血病組患者在接受1周治療后，再行第2次血液檢查。需做好每次數(shù)據(jù)記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計量資料比較采用Dunnett-t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計分析，急性組及慢性組患者的平均乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、α-羥基丁酸脫氫酶水平明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組相比，急性組、慢性組平均白細胞計數(shù)明顯減少，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。慢性組患者的平均谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平較低，急性組患者的平均谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平較高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；慢性組患者的平均血銅和血鋅水平較低，慢性組和急性組患者的平均血鉻水平較高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表1 3組患者的平均乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、α-羥基丁酸脫氫酶水平比較 （±s）

表1 3組患者的平均乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、α-羥基丁酸脫氫酶水平比較 （±s）

注：?與對照組比較，P ＜0.05。

組別 時間 例數(shù) 平均乳酸脫氫酶/(u/L) 平均堿性磷酸酶/(u/L)平均α-羥基丁酸脫氫酶/(u/L)平均白細胞計數(shù)(×109/L)急性組 治療前 15 215.10±1.21 72.18±2.21 210.17±1.02 12.18±1.03治療后 15 185.14±1.45? 58.10±1.31? 155.10±1.61? 2.48±1.06?慢性組 治療前 15 523.11±1.11 134.10±2.32 413.17±1.45 65.41±3.69治療后 15 255.10±1.84? 74.10±1.24? 225.10±1.78? 5.74±2.54?對照組 15 149.14±1.36 45.10±1.29 109.10±1.09 5.89±1.26

表2 3組患者的平均谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平及相關(guān)微量元素水平比較 （±s）

表2 3組患者的平均谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平及相關(guān)微量元素水平比較 （±s）

注：?與對照組比較，P ＜0.05。

組別 時間 例數(shù) 平均谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶/(u/L) 平均血銅/(μmol/L) 平均血鉻/(μmol/L) 平均血鋅/(μmol/L)急性組 治療前 15 33.10±2.27 12.18±2.21 0.78±0.02 11.50±0.26治療后 15 40.40±0.21? 10.10±0.21? 0.92±0.07? 11.10±0.21?慢性組 治療前 15 79.10±1.27 14.10±0.32 0.40±0.05 12.90±0.24治療后 15 10.40±2.21? 9.10±0.21? 1.07±0.10? 10.32±0.08?對照組 15 25.10±0.21 10.32±0.21 0.10±0.02 12.14±0.51

3 討論

白血病是一種造血干細胞惡性增生性疾病，主要表現(xiàn)為出血、貧血、反復(fù)感染及器官浸潤。目前，對于分度較輕、預(yù)后較好的白血病患者而言，及早的發(fā)現(xiàn)和治療是可以長期生存或者治愈的。因此，對于白血病的診療引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視[2]。本院此次研究旨在盡快控制患者疾病的進展，改善患者的預(yù)后，為臨床治療和監(jiān)測提供更多有意義的指標(biāo)數(shù)值，最大程度上降低患者的身體傷害，延長患者的生存期。雖然目前筆者應(yīng)用于白血病治療過程中的監(jiān)測指標(biāo)有很多，例如腫瘤標(biāo)志物等，也都能收到良好的監(jiān)測效果，但仍未有明確的研究表明哪一種監(jiān)測指標(biāo)對于監(jiān)測白血病患者的治療效果是最佳的，并且對于臨床當(dāng)中應(yīng)用的監(jiān)測指標(biāo)，尚存在許多監(jiān)測指標(biāo)缺乏相關(guān)研究系統(tǒng)能證明其可行性、安全性及有效性，其中包括血液生化學(xué)檢驗。在此次研究中，筆者可以得出結(jié)論：急性組及慢性組患者的平均乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶及α-羥基丁酸脫氫酶水平明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組相比，急性組、慢性組平均白細胞計數(shù)明顯減少，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；慢性組患者的平均谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平較低，急性組患者的平均谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平較高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；慢性組患者的平均血銅和血鋅水平較低，慢性組和急性組患者的平均血鉻水平較高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，平均乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、α-羥基丁酸脫氫酶、血銅、血鉻、血鋅、白細胞計數(shù)及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等血液生化檢查，對于白血病患者治療效果的監(jiān)測是高效、可靠的。準(zhǔn)確有效的血液生化學(xué)監(jiān)測對于判斷患者疾病進展程度、判斷治療效果及及時進一步調(diào)整治療方案起到了重要作用[3]。

綜上所述，血液生化學(xué)檢驗對于白血病患者的病情判斷、疾病治療及疾病預(yù)后起到指導(dǎo)性的關(guān)鍵作用。在實際工作中，筆者應(yīng)注意分析白血病患者的血液生化學(xué)檢測結(jié)果，同時與其他臨床檢查相結(jié)合，以提高治療效果。

[1] 陳進良. 血液分析檢驗急慢性白血病的臨床效果分析[J]. 中外健康文摘 , 2012, 2(41)： 23-24.

[2] 丁柳美. 門、急診血常規(guī)檢出急慢性白血病14例[J]. 臨床檢驗雜志 , 2004, 22(4)： 23-24.

[3] 王新玲. 血液分析儀檢驗急慢性白血病的臨床應(yīng)用[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 , 2012, 8(10)： 25-26.