姜椿法，陸首玲，胡文彩

（廣東省東莞市厚街醫(yī)院 急診科，廣東 東莞 523945）

心血管病是臨床常見病及多發(fā)病，心臟性猝死仍是威脅此類患者生命安全的主要原因，目前臨床常采用心肺復(fù)蘇方法挽救患者生命[1-2]。本文選取本院2011年1月-2014年12月收治的106例心臟性猝死患者給予臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

106例心臟性猝死患者中，男44例，女62例；年齡19～87歲，平均（54.92±2.17）歲。

1.2 方法

1.2.1 心臟性猝死 入選標準：患者由于心臟原因引起的無法預(yù)料的急性癥狀出現(xiàn)后1 h內(nèi)的自然死亡，以前可有或無心臟病史；排除標準包括：①已有其他明確證據(jù)的死亡患者，如創(chuàng)傷、自殺、暴力及腦卒中等；②患有已知的終末期疾病，如晚期癌癥、尿毒癥及其他特定疾病等。入選方法：對于所有猝死患者，根據(jù)既往史、現(xiàn)病史以及癥狀開始到意識喪失的時間、回訪患者家屬或目擊者等進行綜合判斷以明確是否屬于心臟性猝死。

1.2.2 研究方法 對106例心臟性猝死患者臨床資料進行回顧性分析，分析內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇成功率、原發(fā)疾病類型、心臟性猝死發(fā)生至實施心肺復(fù)蘇間隔時間及心肺復(fù)蘇實施場所等，分析方法為查閱本次就診相關(guān)病歷、詢問當時接診醫(yī)生及護理人員、咨詢患者本人或家屬等。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS統(tǒng)計學軟件給予相關(guān)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心肺復(fù)蘇效果

106例心臟性猝死患者中僅28例心肺復(fù)蘇成功（心肺復(fù)蘇成功率26.42%），與心肺復(fù)蘇失敗率（73.58%，78例）對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 心肺復(fù)蘇影響因素

經(jīng)分析可知導(dǎo)致心肺復(fù)蘇失敗的主要因素包括院外實施、實施心肺復(fù)蘇人員專業(yè)素質(zhì)較差、心臟性猝死發(fā)生至實施心肺復(fù)蘇間隔時間較長、未使用急救藥物、年齡較大、女性及存在除心臟以外其他重要臟器病變及未使用除顫器，與同項目其他比例對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 106例心臟性猝死患者影響心肺復(fù)蘇因素與成功率相關(guān)性分析 例（%）

3 討論

心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation, CPR）是急診搶救呼吸心跳驟?；颊叩闹饕椒╗2-3]。研究表明[4-6]，人體持續(xù)5 min心臟停跳即可嚴重損傷心臟、大腦等重要器官，及時有效的心肺復(fù)蘇有利于盡快建立血液循環(huán)，維持各器官組織供血及供氧狀態(tài)，是保障呼吸心跳驟?；颊忒熜Ъ敖档秃筮z癥發(fā)生率的重要措施。本文研究可知，106例心臟性猝死患者經(jīng)心肺復(fù)蘇成功率僅為26.42%，其中，院外實施、實施心肺復(fù)蘇人員專業(yè)素質(zhì)較差、心臟性猝死發(fā)生至實施心肺復(fù)蘇間隔時間較長、未使用急救藥物、年齡較大、女性、存在除心臟以外其他重要臟器病變及未使用除顫器等因素均可影響心肺復(fù)蘇成功率，與徐少華等[7]研究結(jié)果相符，分析可能與院前搶救無法提供完善設(shè)施、年齡增長致機體各項組織器官功能呈下降趨勢、病因不明導(dǎo)致心肺復(fù)蘇同時不能提供各項對癥治療措施、猝死發(fā)生時間較長血供及氧供中斷呈不可逆改變、除心臟以外其他重要臟器病變進一步降低身體各項機能及實施搶救人員專業(yè)素質(zhì)較差不能采取正確有效的心肺復(fù)蘇措施貽誤搶救時機造成嚴重后果等因素密切相關(guān)[7]。

提高心臟性猝死心肺復(fù)蘇成功率對策分析：①接診后一旦確定發(fā)生呼吸心跳驟停需立即實施心肺復(fù)蘇處理；②通過實驗室檢驗、醫(yī)學影像檢查、詢問病史及藥物治療史等方式盡快確診原發(fā)疾病類型并給予針對性的搶救處理[7]；③院內(nèi)實施心肺復(fù)蘇成功率較高，其原因可能為院內(nèi)各類醫(yī)療設(shè)施完善，為心肺復(fù)蘇實施提供有力物質(zhì)及環(huán)境保障[8]，提示120急救車中應(yīng)配備心肺復(fù)蘇所需全面醫(yī)療器械及用品，使患者獲得如院內(nèi)搶救效果；④提高全民心肺復(fù)蘇操作方法掌握程度，利于院外偶遇心臟性猝死患者可積極給予心肺復(fù)蘇處理；⑤提高除顫儀的普及率，在心肺復(fù)蘇時及早、正確使用除顫儀，可提高心肺復(fù)蘇成功率；⑥急診醫(yī)護人員應(yīng)不斷學習國內(nèi)外心肺復(fù)蘇相關(guān)知識，努力提高自身專業(yè)技能操作技巧。

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)準確掌握心肺復(fù)蘇實施技巧，接診心臟性猝死患者后立即給予心肺復(fù)蘇處理，采取多種方式有效提高心肺復(fù)蘇成功率，保障患者生命安全，值得今后推廣。

[1] Luz Rentero M, Carbonell C, Casillas M, et al. Risk factors for osteoporosis and fractures in postmenopausal women between 50 and 65 years of age in a primary care setting in Spain： a questionnaire[J].Open Rheumatol J, 2014, 2(11)： 58-63.

[2] 馬秋桂, 馮明. 心肺復(fù)蘇最新進展[J]. 護理研究, 2013, 20(6)：1420.

[3] 潘靖華, 何長科, 羅剛, 等. 心臟驟停心肺復(fù)蘇49例臨床分析[J]. 內(nèi)科 , 2010, 5(3)： 288-289.

[4] 張清偉, 李忠業(yè), 潘朝鋅, 等. 心、肺源性呼吸心跳驟停心肺復(fù)蘇成功與否之關(guān)鍵因素[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學, 2010, 35(24)： 4888.

[5] 李春盛, 顧偉. 心肺腦復(fù)蘇治療的新進展[J]. 中華急診醫(yī)學雜志 , 2011, 15(12)： 1061-1062.

[6] Kardong S. BSN medical-surgical student ability to perform CPR in a simulation： recommendations and implications[J]. Clinical Simulation in Nursing, 2009, 5(2)： e79-e83.

[7] 徐少華, 李玉勤, 楊啟忠, 等. 686例心肺復(fù)蘇成敗的回顧性分析[J]. 熱帶醫(yī)學雜志, 2014, 9(3)： 297-300.

[8] 李亮. 影響心肺腦復(fù)蘇成功率的危險因素分析[J]. 中國基層醫(yī)藥 , 2014, 12(2)： 162-163.