陳瑞紅

[河南省三門峽市中心醫(yī)院（河南科技大學附屬三門峽市中心醫(yī)院） 感染性疾病科，河南 三門峽 472000]

臨床研究指出，慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）若不對其進行及時治療，極易反復發(fā)作，引起肝癌、肝硬化等惡性疾病[1]。近年來有報道指出，乙型肝炎病毒的持續(xù)存在是導致慢性乙型病毒性肝炎反復發(fā)作的重要原因，因此對此類患者進行有效的抗病毒治療是改善患者生存質量的關鍵[2]。本次研究為探討采用干擾素治療病毒性肝炎的臨床效果，隨機選取本院近年來收治的慢性乙型病毒性肝炎患者96例，并分別對其進行傳統(tǒng)保肝治療和干擾素α-1b治療，并對其臨床治療效果進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年6月-2015年3月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者96例，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中慢性乙肝的相關診斷標準，排除自身免疫性疾病、重要器官病變、失代償性肝硬化及重疊和混合其他肝炎病毒感染者。按照治療方案的不同將其分為觀察組和對照組，兩組患者治療前均為接受免疫調節(jié)藥物和抗病毒藥物治療。其中，觀察組48例，29例男性，19例女性；年齡21～57歲，平均（37.2±6.9）歲；對照組48 例，27例男性，21例女性；年齡23～59歲，平均（37.5±6.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比并無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)保肝治療，給予患者門冬氨酸鉀鎂、甘草酸二銨、凱西萊及還原型谷胱甘肽等。觀察組患者采用干擾素進行治療：給予患者重組基因干擾素α-1b（由深圳科興生物工程有限公司提供，5 mu/ 支），每日1支進行肌肉注射，持續(xù)注射15 d，之后改為每隔1 d肌肉注射一次，持續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標

①肝功能：對兩組患者治療結束時其血清天門冬氨酸氨基轉移酶（aspartate aminotransferase,AST）及谷丙轉氨酶（alanine aminotransferase,ALT）水平進行檢測記錄；②血清標志物：對兩組患者的HBV-DNA、HBeAg陰轉情況進行觀察記錄。

1.4 檢測方法

該次研究中，采用熒光定量PCR法對HBVDNA水平進行檢測，相關試劑由中國大學達安基因股份有限公司提供，參考水平為1×103 copies/ml；采用酶聯(lián)免疫吸附法對血清HBeAg水平進行檢測；采用速率法對ALT、AST水平進行檢測，其中，ALT參考水平為10～40 u/L，AST參考值為10～40 u/L。

1.5 統(tǒng)計學方法

該次研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，采用百分比的形式表示計數(shù)資料，并對其進行χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，并對其進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者相關臨床指標對比結果見表1，由表中數(shù)據(jù)可知，觀察組患者治療結束時其HBVDNA陰轉率、HBeAg陰轉率及HBeAg血清陰轉率均明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該次研究中，觀察組患者治療結束時其ALT水平為（41.4±5.7）u/L，AST水平平均為（35.7±4.3）u/ L；對照組患者治療結束時其ALT水平平均為（159.5±11.3）u/L，ALT水平為（129.5±7.4）u/L，觀察組患者在治療結束時，其ALT、AST水平均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000,P＜0.05）。

表1 兩組患者血清標志物陰轉情況對比結果 例

3 討論

調查指出，目前我國約1.2億以上的人口均攜帶慢性乙型肝炎病毒，其中，25%左右存在明顯的臨床癥狀[3]。目前，臨床普遍認為有效的清除病毒，促進肝臟炎癥壞死的減輕，防止肝癌及肝硬化的發(fā)生是慢性乙型病毒性肝炎的治療難點及重點。當前，大部分學者均認為抗病毒治療是病毒性肝炎的有效治療方法，其中，近年來，有報道指出，干擾素在病毒性肝炎的治療方面具有較為滿意的效 果[4]。

臨床試驗證實，干擾素α具有廣譜抗病毒作用。干擾素通過同細胞表面受體進行結合，誘導細胞合成并分泌多種抗病毒蛋白，并對細胞內病毒的繁殖進行抑制，從而促使巨噬細胞等免疫細胞免疫功能的提升，加強淋巴細胞對靶細胞的殺傷力。傳統(tǒng)保肝治療主要為通過藥物治療以促進肝功能的改善，增強機體免疫功能，從而促進病毒水平的降低。在本次研究中，觀察組患者采用干擾素進行抗病毒治療，對照組患者則行傳統(tǒng)保肝治療，結果顯示，觀察組患者在治療結束時其HBV-DNA轉陰率、HBeAg轉陰率及HBeAg血清轉陰率均明顯高于對照組患者（P＜0.05），提示同傳統(tǒng)保肝治療相比，干擾素對于慢性乙型病毒性肝炎具有更加顯著的抗病毒治療，其具體作用機制有待于在今后的研究中進一步深入探討。

相關資料指出，干擾素作為一種常用抗病毒藥物，不僅能夠調節(jié)免疫、抗病毒，同時還具有一定的抗肝纖維化作用。部分報道認為，肝細胞損傷是造成肝纖維化的主要因素，機體在感染肝炎病毒后，免疫系統(tǒng)活化，合成并分泌大量細胞因子，從而誘導肝細胞合成并分泌大量的腫瘤壞死因子，從而引起肝出現(xiàn)纖維化[5]。因此，有學者認為，采用干擾素對病毒性肝炎進行治療，可有效抑制慢性病毒性肝炎所引起的肝纖維化，從而降低肝癌、肝硬化的發(fā)生率。在本次研究中，觀察組患者在治療結束時其ALT、AST水平均明顯低于對照組（P＜0.05），提示采用干擾素治療慢性乙型病毒性肝炎，有助于促進患者肝功能的好轉，對于防止其病情繼續(xù)惡化，引發(fā)肝硬化、肝癌等惡性疾病具有十分積極的意義。

綜上所述，采用干擾素治療病毒性肝炎，能夠有效促進血清病毒水平的降低，有利于促進患者肝功能的好轉，具有十分積極的臨床意義，建議在臨床上進一步推廣。

[1]李明慧,謝堯.慢性病毒性肝炎患者干擾素α治療不良反應臨床處理專家共識[J].臨床肝膽病雜志,2014(11):1106-1111.

[2]張文彬,王欣怡,劉金霞.聚乙二醇干擾素致老年女性丙型病毒性肝炎患者抑郁癥狀分析[J].中國老年學雜志,2010(11):1495-1496.

[3]牟建立.干擾素治療慢性病毒性肝炎引起甲狀腺功能異常的危險因素分析[J].實用藥物與臨床,2014(10):1269-1271.

[4]劉雪梅,朱躍科,劉海霞,等.干擾素治療老年丙型病毒性肝炎的臨床分析[J].中國老年學雜志,2013(13):3033-3035.

[5]孫冉,余祖江.干擾素治療病毒性肝炎的機制[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010(22):205-207.