吳新萍

（南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院 急診科，河南 南陽 473000）

兒童時(shí)期驚厥持續(xù)狀態(tài)和驚厥頻繁發(fā)作會(huì)導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷[1-2]。驚厥患兒的家長往往有很重的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心患兒的發(fā)病和后遺癥等，處于焦慮、抑郁的狀態(tài)。本文調(diào)查癲癇患兒家長的負(fù)性情緒狀況，并進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)因素分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月-2015年5月在本院就診的驚厥患兒家長79例作為研究對象。其中，男性家長32例，女性家長47例；年齡24～41歲，平均（31.6±4.3）歲；所有患兒均符合驚厥診斷，均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 患兒及家長一般資料調(diào)查 主要包括家長及患兒姓名、年齡、性別、患兒發(fā)病時(shí)間及類型、居住地及家長學(xué)歷，并根據(jù)治療效果分級評價(jià)。

1.2.2 負(fù)性情緒評價(jià)工具 采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）進(jìn)行評定[3]。SAS包括20個(gè)項(xiàng)目，標(biāo)準(zhǔn)分按照中國常模。≥50 分定義為焦慮或抑郁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，采用logistic回歸分析得出患者出院前負(fù)性情緒危險(xiǎn)因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒

驚厥患兒家長SAS總得分為（49.30±7.23）分，SDS總得分為（60.08±7.17）分。

2.2 單因素分析

驚厥發(fā)作類型、居住地、家長學(xué)歷及治療效果是驚厥患兒家長產(chǎn)生焦慮或抑郁的負(fù)性情緒相關(guān)因素（P＜0.05）。見表1。

表1 驚厥患兒家長負(fù)性情緒與一般資料相關(guān)性 （±s）

表1 驚厥患兒家長負(fù)性情緒與一般資料相關(guān)性 （±s）

SAS平均分 t/F值 P值 平均分 t/F值 P值性別 79男32 60.72±7.33 0.671 0.504 48.95±7.06 0.351 0.723女47 59.64±6.81 49.53±7.32患兒年齡＜1歲 34 60.14±8.01 0.160 0.923一般資料 例數(shù) SDS 49.32±7.81 1～3歲 21 59.36±7.03 48.63±7.43 3～5歲 13 61.17±6.73 49.67±6.93＞5歲 11 60.43±7.78 49.04±7.12發(fā)作類型全身性 31 62.61±7.72 5.845 0.004 0.061 0.980 50.93±6.91部分性 34 57.12±6.24 46.76±7.22其他 14 63.28±8.28 51.82±7.80 3.764 0.028

2.3 多因素分析

療效差、學(xué)歷低及病程長是驚厥患兒家長出現(xiàn)焦慮情緒的危險(xiǎn)因素，療效差、病程長是驚厥患兒家長出現(xiàn)抑郁情緒的危險(xiǎn)因素。見表2。

表1（續(xù)）

表2 驚厥患兒家長負(fù)性情緒影響因素的多因素分析

3 討論

本研究中筆者對調(diào)查的79例驚厥患兒家長進(jìn)行負(fù)性情緒的評估，結(jié)果顯示患兒家長SAS總得分為和SDS總得分均高于常模（P＜0.05），提示在該部分人群中負(fù)性情緒狀況不容樂觀。驚厥發(fā)作類型、患兒居住地、患兒家長學(xué)歷、患兒治療效果是患兒家長產(chǎn)生焦慮或抑郁的負(fù)性情緒相關(guān)因素（P＜0.05）。本組數(shù)據(jù)表明療效差、學(xué)歷低、病程長是驚厥患兒家長出現(xiàn)焦慮情緒的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），療效差、病程長是驚厥患兒家長出現(xiàn)抑郁情緒的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。家長的學(xué)歷差異使其對疾病的了解程度和認(rèn)知能力也大不相同，因此導(dǎo)致不同的心理問題出現(xiàn)[4]?；純洪L期進(jìn)行抗驚厥治療，一方面患兒家長會(huì)產(chǎn)生對患兒病情的不樂觀思想及對治療不良反應(yīng)的擔(dān)憂，此外長期高額的治療費(fèi)用也會(huì)給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這種狀況持續(xù)發(fā)酵會(huì)導(dǎo)致家長不良情緒的產(chǎn)生?；純褐委煰熜л^差，往往會(huì)很大程度挫敗家長的信心，尤其是前期期望值較高的家長，使得患兒家長增加對患兒智力低下、生活學(xué)習(xí)障礙，甚至死亡危險(xiǎn)增加等擔(dān)憂，加大了患兒家長的心理負(fù)擔(dān)。

為此，筆者在臨床工作中摸索怎樣才能在醫(yī)護(hù)人員的角色上幫助患兒家長消除不良情緒，樹立生活的信心。第一，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒家長的溝通，及時(shí)并制定個(gè)性化的宣教方案。第二，醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)就驚厥患者治療用藥及不良反應(yīng)、治療與預(yù)后的關(guān)系等方面進(jìn)行宣教，使患兒家長樹立正確的心理期望。第三，加強(qiáng)對患兒及家長日常生活的溝通，建立和增強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的信賴，幫助他們及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排解焦慮和抑郁等不良情緒，增加其配合治療的積極性和建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

總之，營造一個(gè)平靜舒適的氛圍和保持積極陽光的心態(tài)既利于患兒的治療和康復(fù)，也對患兒良好的性格和健康心理的形成起輔助作用，同時(shí)也能很大程度為改善醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮作用。

[1]岳少杰.新生兒驚厥[J].臨床兒科雜志,2009,27(3):206-209.

[2]Huff JS,Fountain NB.Pathophysiology and definitions of seizures and status epilepticus[J].Emergency Medicine Clinics of North America,2011,29(1):1-13.

[3]Osmonbekova NS,Popovich VK,Chinikov MA,et al.The quality of life after cholecystectomy[J].Khirurgiia(Mosk),2013,17(9):24-28.

[4]楊淑霞,郭柳,歐陽勝榮,等.癲癇患兒家長焦慮、抑郁現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析[J].中國護(hù)理管理,2013,13(3):90-92.