黎友珍，汪莉

（廣東省深圳市龍崗區(qū)笫五人民醫(yī)院 供應(yīng)室，廣東 深圳 518111）

口腔潰瘍是常見的口腔黏膜損傷，這種潰瘍性的損傷大多發(fā)生在患者的舌頭、唇內(nèi)側(cè)、舌腹、前庭溝、頰黏膜和軟腭等部位，主要是因為這些部位的黏膜角質(zhì)化差或者缺乏角質(zhì)化層[1]?；颊咴诎l(fā)作時會出現(xiàn)明顯的局部灼痛且疼痛劇烈，嚴重者還會無法正常的飲食和說話，對患者的日常生活造成極大影響[2]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，口腔潰瘍還會并發(fā)慢性咽炎、口臭、頭痛頭暈、便秘、惡心煩躁、發(fā)熱和乏力等全身癥狀，而且復(fù)發(fā)率較高，因此必須得到及時的治療，并通過有效的護理進一步保證治療的效果[3]。在本次研究中，對口腔潰瘍患者采用了護理干預(yù)，旨在探討這種護理模式對口腔潰瘍患者治療效果的干預(yù)價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月-2014年12月期間，本院收治的口腔潰瘍患者共121例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為對照組60例和觀察組61例，其中，對照組男34例，女26例；年齡20～78歲，平均（43.2±10.8）歲；患者病程1～20年，平均病程（6.9±2.7）年。觀察組男32例，女29例；年齡21～77歲，平均（42.9±10.5）歲；患者病程0.5～20 年，平均病程（7.1±2.5）年。排除對研究用藥過敏的患者，排除治療依從性低的患者，排除心、肝、腎、肺等重要器官出現(xiàn)病變患者，排除有藥物成癮史或酗酒史的患者。121例患者中，33例為Ⅱ度潰瘍，81例為Ⅲ度潰瘍，7例為Ⅳ度潰瘍。兩組患者的年齡、職業(yè)和病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法

所有患者的治療方式相同：給予患者復(fù)合維生素B和維生素C，并使用思密達粉末涂抹在患者的口腔潰瘍面上，每日3～5次。如果患者出現(xiàn)了發(fā)熱、頭暈、頭痛等全身癥狀，應(yīng)及時給予退熱、抗生素及鎮(zhèn)靜等對癥處理。對照組患者在此基礎(chǔ)上接受常規(guī)護理，觀察組結(jié)合護理干預(yù)，具體的護理干預(yù)措施如下：

1.2.1 心理護理干預(yù) 護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通，了解并掌握患者存在的不良心理，同時進行針對性的疏導(dǎo)和安慰。利用治療成功的病例來消除患者的心理障礙，并提高患者對治療和康復(fù)的信心，使其能夠?qū)χ委熀妥o理都更加配合，從而保證護理的效果。與此同時，護理人員還應(yīng)為患者詳細講解疾病、治療等相關(guān)知識，從而提高患者對疾病和治療的認識程度以及自我保健意識。

1.2.2 口腔護理 護理人員應(yīng)使用3%的過氧化氫溶液對患者的潰瘍面進行清洗，同時將腐敗組織和潰瘍分泌物徹底清除，在清洗完成后使用棉簽將余液拭去，每日3、4次。囑咐患者多喝溫開水，從而保持口腔黏膜的濕潤和清潔。在口腔潰瘍面涂藥后囑咐患者30 min內(nèi)不要進食、飲水或漱口。在對潰瘍面進行處理時，為了降低患者的痛苦，護理人員應(yīng)做到快、準、輕。

1.2.3 飲食護理 護理人員囑咐患者多進食高熱量、高蛋白并含有豐富維生素的食物，治療期間飲食應(yīng)為流質(zhì)或者半流質(zhì)，并應(yīng)在放涼后或微溫時才進食，避免對潰瘍面產(chǎn)生刺激。避免辛辣、刺激、過硬的食物和酸性飲料。如果患者的局部疼痛較為嚴重，并對進食產(chǎn)生影響，可在進食前使用2%利多卡因?qū)兠孢M行涂抹以止痛。

1.3 評價指標

將對照組和觀察組患者的治療有效率和口腔潰瘍消退時間進行統(tǒng)計和對比，并由患者匿名填寫滿意度調(diào)查表。痊愈標準：患者的臨床癥狀徹底消失，潰瘍面愈合，黏膜的水腫和充血消失，且并無復(fù)發(fā)，可自如地進食和飲水；顯效標準：患者用藥3、4 d后，口腔潰瘍的表層逐漸愈合，周邊的黏膜組織的紅腫充血現(xiàn)象逐漸消退，且疼痛感顯著降低，患者的進食和說話均未存在障礙；有效標準：患者用藥5、6 d后，主要癥狀明顯減輕，口腔潰瘍的表層愈合；無效標準：患者用藥7 d后，主要癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重。

滿意度調(diào)查表為本院自制，一共包括了20項調(diào)查內(nèi)容，包括護理人員的操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、責任心、健康指導(dǎo)和定時巡訪等，每項內(nèi)容都包含了很滿意、滿意、尚可、不滿意和未介紹五項評定項目，分值分別從1～5分。調(diào)查表滿分為100分，85分及以上為滿意，70～84分為較滿意，70分以下為不滿意?；颊呖倽M意度=滿意+較滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率情況比較

觀察組與對照組痊愈率、無效率以及總有效率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療有效率情況比較 例（%）

2.2 兩組患者潰瘍消退時間比較

觀察組潰瘍消退時間為（3.9±1.5）d對照組潰瘍消退時間為（8.2±1.6）d，兩組患者潰瘍消退時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t?=15.254，P =0.000）。

2.3 兩組患者滿意度情況比較

觀察組總滿意度顯著高于對照組，觀察組不滿意度顯著低于對照組，P＜0.05。見表3。

表2 兩組患者滿意度情況比較 例（%）

3 討論

口腔潰瘍屬于口腔的多發(fā)病和常見病，目前發(fā)病機制和病因還尚未清楚，且沒有特異性的治療藥物[4]。相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，口腔潰瘍的發(fā)病率大約為20%，而隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，口腔潰瘍的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年攀升的趨勢[5]。臨床上治療口腔潰瘍的方式非常多，但是大部分的療效都不甚理想，而且在治療后患者的復(fù)發(fā)率較高，因此在一定程度上降低了患者對治療的依從性[6]。

在本次研究中，對觀察組的口腔潰瘍患者采用了護理干預(yù)，研究的結(jié)果證實，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的潰瘍消退時間顯著短于對照組患者，觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，P均＜0.05。患者的心理狀態(tài)對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后都會產(chǎn)生較大的影響[7]。所以在護理過程中，護理人員應(yīng)針對患者的心理特點及應(yīng)激能力，實施針對性的心理護理干預(yù)，幫助患者樹立良好的心態(tài)，并積極地配合治療。另一方面，應(yīng)嚴格執(zhí)行隔離和消毒制度，避免患者出現(xiàn)繼發(fā)感染和交叉感染。在護理的過程中，護理人員應(yīng)及時洗手，并囑咐患者保證飲食中的充足水分和營養(yǎng)，從而有助于保證機體代謝和口腔清潔，并抑制口腔中的細菌繁殖。值得注意的是，在對患者口腔進行清洗時，護理人員切忌使用棉簽對潰瘍面進行磨擦，只能進行滾動，否則將會加重患者的疼痛，增加患者的痛苦[8]。在患者出院時護理人員應(yīng)囑咐患者做好口腔衛(wèi)生保健，在進食后記得漱口，從而降低口腔潰瘍的復(fù)發(fā)率，保證治療和護理的效果。

綜上所述，在口腔潰瘍患者的護理過程中，通過護理干預(yù)能夠有效提高治療的效果，縮短患者病程，促使患者更快康復(fù)，使患者更加滿意，值得推廣應(yīng)用。

[1]王麗嬌,王振華,譚曉駿等.肺癌化療患者口腔潰瘍的護理干預(yù)效果觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24(12):1364-1365.

[2]辛翠娟,王洪,高詠梅等.護理干預(yù)在小兒惡性實體瘤圍化療期并發(fā)口腔潰瘍中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2011,30(09):1340-1341.

[3]朱海靖,華佩琳,李金慧等.綜合護理干預(yù)在氟尿嘧啶化療患者口腔潰瘍預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2012,18(16):72-73.

[4]陸鶯,唐志英,尤俊等.大蒜對急性白血病化療后營養(yǎng)及預(yù)防口腔潰瘍的護理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(18):3-4,12.

[5]郝靜,閆平珍.護理干預(yù)預(yù)防大劑量甲氨蝶呤化療后口腔潰瘍的效果觀察[J].護理研究,2011,25(12):1080-1080.

[6]王新艷,王貴芬,張晶等.骨肉瘤患者使用大劑量甲氨蝶呤致口腔潰瘍患者的護理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,20(23):272-272,250.

[7]郭鳳仙.氧氣霧化器行粒細胞集落刺激因子霧化吸入治療化療后口腔潰瘍的療效觀察與護理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,15(07):351-351.

[8]元紅,金萌,韓嬌等.護理干預(yù)對應(yīng)用化療藥物后致口腔潰瘍的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2014,13(06):29-30.