朱衛(wèi)平

過(guò)期妊娠孕婦分娩期的護(hù)理探究

朱衛(wèi)平

目的 探討過(guò)期妊娠孕婦分娩期的護(hù)理方法及影響。方法 選取58例過(guò)期妊娠孕婦作為此次研究對(duì)象，并對(duì)其實(shí)施護(hù)理分娩期系統(tǒng)性護(hù)理方式，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)分析以及總結(jié)護(hù)理后的滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，孕婦滿意度高達(dá)100.00%，均為順利分娩，且未發(fā)生胎兒死亡情況。結(jié)論 加強(qiáng)過(guò)期妊娠孕婦分娩期的護(hù)理工作，為進(jìn)一步保障孕產(chǎn)婦順利分娩以及確保新生兒身體健康提供有力的支撐。

過(guò)期妊娠；分娩期；護(hù)理；滿意度；陰道分娩；剖宮產(chǎn)

隨著社會(huì)環(huán)境的不斷變化，導(dǎo)致過(guò)期妊娠發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了母嬰的身體健康。根據(jù)月經(jīng)周期規(guī)則計(jì)算，若妊娠達(dá)到42周或42周以上，則可稱(chēng)之為過(guò)期妊娠。臨床上，引發(fā)該類(lèi)癥狀的原因主要包括頭盆不稱(chēng)、羊水過(guò)多、孕酮水平增高等幾個(gè)方面，如果不能及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，嚴(yán)重情況下不僅會(huì)影響順利分娩，還會(huì)給家庭帶來(lái)極大的心理傷害[1-3]。因此，如何加強(qiáng)此類(lèi)孕婦分娩期的護(hù)理工作，是確保其順利分娩的關(guān)鍵所在。本研究就過(guò)期妊娠孕婦分娩期的護(hù)理工作作出了有效研究和總結(jié)，并獲得滿意結(jié)果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為江西省九江市第一人民醫(yī)院2015年8月～2016年6月期間行過(guò)期妊娠治療的58例孕婦，且排除心、肝、臟嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者。妊娠42～43周；年齡22～37歲，平均年齡（25.36±0.35）歲；39例初產(chǎn)婦、19例經(jīng)產(chǎn)婦；根據(jù)分娩方式分為11例剖宮產(chǎn)、27例胎頭引產(chǎn)、20例正常陰道生產(chǎn)。

1.2 護(hù)理方法 給予過(guò)期妊娠孕產(chǎn)婦分娩期系統(tǒng)性護(hù)理方法，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

1.2.1 分娩前護(hù)理 本研究過(guò)期妊娠孕婦均由實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行確診，對(duì)出現(xiàn)以下幾種情況之一的孕婦應(yīng)當(dāng)即可終止妊娠。如妊娠時(shí)間為43周以及宮頸成熟的孕婦；羊水量太少或者羊水中存在胎糞的孕婦；合并妊娠期高血壓疾病的孕婦；每12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)＜10次，同時(shí)OCT呈現(xiàn)出陽(yáng)性狀態(tài)的孕婦；估計(jì)胎兒體質(zhì)量超過(guò)4 kg的孕婦等。

1.2.2 終止妊娠護(hù)理 根據(jù)孕婦的具體情況選擇合適的妊娠終止方法。第一，針對(duì)宮頸成熟孕婦采取人工破膜方法終止妊娠。人工破膜在過(guò)期妊娠引產(chǎn)過(guò)程中發(fā)揮著較大的優(yōu)勢(shì)，一方面可以增加陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，另一方面可以快速查看羊水是否出現(xiàn)糞染情況，如羊水多且清，則可實(shí)施經(jīng)陰道分娩。人工破膜12 h后，若無(wú)任何宮縮情況，應(yīng)注意預(yù)防感染情況的發(fā)生，如采取抗生素實(shí)施預(yù)防；若破膜1 d分娩失敗，在孕婦血壓及宮縮情況正常狀態(tài)下使用催產(chǎn)素實(shí)施引產(chǎn)，期間需注意胎心監(jiān)護(hù)。第二，對(duì)于宮頸未成熟孕婦可使用藥物促進(jìn)宮頸成熟，如小劑量催產(chǎn)素、米菲司酣等。第三，對(duì)于存在胎兒窘迫、胎盤(pán)功能偏低等現(xiàn)象的孕婦，即使宮頸成熟也應(yīng)采取剖宮產(chǎn)方式終止妊娠，以此最大程度地減少對(duì)母嬰身體的損傷。

1.2.3 分娩時(shí)護(hù)理 首先，協(xié)助孕婦擺放正確的體位，并及早予以其吸氧支持，以免在分娩過(guò)程中造成胎兒缺氧。分娩期間隨時(shí)守在孕婦身邊，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦的血壓、心率、胎心音變化、宮縮狀態(tài)等內(nèi)容。其次，由于過(guò)期妊娠孕婦羊水量較少，產(chǎn)程中容易擠壓胎兒臍帶，嚴(yán)重情況下還會(huì)影響順利分娩，因此需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。另一方面，過(guò)期妊娠中，若存在胎心率異常、羊水糞染等情況，應(yīng)采取及時(shí)給氧、葡糖糖滴注治療等措施進(jìn)行有效處理，并且提前做好新生兒的搶救工作。除此之外，對(duì)符合以下幾種情況之一的孕婦行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，如引產(chǎn)不成功、羊水少、產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)等。分娩結(jié)束后，需對(duì)剛娩出的胎兒進(jìn)行全身清潔，并采用吸痰管洗凈胎兒咽部的胎糞等，以及采取積極的措施預(yù)防新生兒相關(guān)并發(fā)癥情況發(fā)生，如窒息、脫水等。

1.2.4 分娩后護(hù)理 由于過(guò)期產(chǎn)兒存在嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，再加上皮膚干瘦、松弛等癥狀，繼而引起缺氧性腦損害等不良現(xiàn)象，嚴(yán)重程度下還會(huì)影響產(chǎn)兒的生命安全。鑒于此，相關(guān)護(hù)理人員需加強(qiáng)分娩后產(chǎn)兒的監(jiān)護(hù)工作，同時(shí)隨時(shí)注意產(chǎn)兒的病情進(jìn)展。此外，給予過(guò)期產(chǎn)兒充分的營(yíng)養(yǎng)支持，以此提高產(chǎn)兒的免疫力，確保產(chǎn)兒健康。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查表來(lái)了解孕婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，共分為3個(gè)等級(jí)，包括非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得出，58例過(guò)期妊娠孕婦中包括47例非常滿意、11例滿意、0例不滿意，分別占81.03%、18.97%、0.00%，滿意度為100.00%。此外，本研究中過(guò)期妊娠孕婦均順利分娩，且未發(fā)生胎兒死亡情況。

3 討論

過(guò)期妊娠是一種常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，不但會(huì)老化胎盤(pán)，降低胎盤(pán)功能，還會(huì)促使胎兒出現(xiàn)缺氧、窒息等不良癥狀[4]，一定程度下誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫等一系列并發(fā)癥，極為影響胎兒及母體的生命健康。有研究指出[5-6]，與健康產(chǎn)婦相比，過(guò)期妊娠并發(fā)癥事件發(fā)生率有明顯升高趨勢(shì)。近年來(lái)，隨著護(hù)理理念的不但更新，通過(guò)護(hù)理措施來(lái)降低過(guò)期妊娠并發(fā)癥發(fā)生率以及降低新生兒死亡率的干預(yù)模式在臨床上得到廣泛推廣[7-8]。因此，如何做好過(guò)期妊娠孕婦分娩期的護(hù)理工作，是達(dá)到上述目的的關(guān)鍵所在。本研究中針對(duì)分娩期不同時(shí)段作出了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在運(yùn)用系統(tǒng)性護(hù)理方法后取得了較好的成績(jī)。系統(tǒng)性護(hù)理主要圍繞分娩前、分娩時(shí)、分娩后等階段采取相應(yīng)的護(hù)理措施，比如分娩前對(duì)孕婦進(jìn)行詳細(xì)檢查，以便及早進(jìn)行終止妊娠；分娩時(shí)，根據(jù)孕婦的具體情況選擇合理的妊娠終止方法，最大程度地縮短分娩時(shí)間，促進(jìn)分娩順利；分娩后，根據(jù)過(guò)期產(chǎn)兒的特征予以有效的干預(yù)措施，同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)其監(jiān)護(hù)力度，確保其生命健康。總的來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)一系列護(hù)理干預(yù)后，不僅能保障孕婦順利分娩，還能積極預(yù)防產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生，從而全面提高過(guò)期妊娠孕婦的分娩質(zhì)量。本研究針對(duì)過(guò)期妊娠孕婦分娩期間孕婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)查，結(jié)果顯示滿意度達(dá)100.00%，另外所有產(chǎn)婦順利分娩，且無(wú)一例胎兒死亡，這與國(guó)內(nèi)一些文獻(xiàn)結(jié)果基本形成一致[9-10]。

總之，在過(guò)期妊娠孕婦分娩期采取積極、正確的護(hù)理措施具有良好的臨床效果，有助于保障母嬰的生命健康。對(duì)于過(guò)期妊娠孕婦，為了更好地達(dá)到護(hù)理效果，應(yīng)當(dāng)予以高度重視，并根據(jù)孕婦的具體情況予以個(gè)性化的護(hù)理方案。同時(shí)，加強(qiáng)過(guò)期產(chǎn)兒的監(jiān)護(hù)工作，必要情況下可將其送至專(zhuān)科醫(yī)院實(shí)施監(jiān)護(hù)，進(jìn)而提高過(guò)期產(chǎn)兒的生存率。此外，為了有效降低過(guò)期妊娠的發(fā)病率，應(yīng)通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行：第一，醫(yī)院可向孕婦宣傳優(yōu)生優(yōu)育的優(yōu)勢(shì)，提高其優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)；第二，宣傳過(guò)期妊娠的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、引發(fā)的不良現(xiàn)象等內(nèi)容，幫助孕婦更好地認(rèn)識(shí)過(guò)期妊娠癥狀，進(jìn)一步提高孕婦的預(yù)防意識(shí)；第三，孕婦應(yīng)當(dāng)重視產(chǎn)前檢查的必要性及重要性，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)做一些孕婦體操，避免重體力勞動(dòng)等。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.071

江西 332000 江西省九江市第一人民醫(yī)院 （朱衛(wèi)平）