楊越云

口腔潰瘍應(yīng)用口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)的效果研究

楊越云

目的 研究口腔潰瘍應(yīng)用口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)的臨床治療效果。方法 選擇90例口腔潰瘍患兒作為研究對象，隨機(jī)把這90例患兒分成A組、B組和C組，各30例。A組以棉簽蘸雙氧水對口腔潰瘍面進(jìn)行涂擦，B組以遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院自制的漱口液對潰瘍面進(jìn)行涂擦，C組在B組基礎(chǔ)上結(jié)合飲食干預(yù)，比較3組患兒治療效果。結(jié)果 患兒恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間A組晚于B組和C組（P＜0.05）；口腔潰瘍愈合時(shí)間A組長于B組和C組，B組長于C組（P＜0.05）；A組低于B組，B組進(jìn)食達(dá)標(biāo)率低于C組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)對口腔潰瘍的臨床治療具有極佳的效果，值得推廣應(yīng)用。

口腔潰瘍；口腔護(hù)理；飲食干預(yù)

住院患者治療過程中很容易出現(xiàn)口腔潰瘍等并發(fā)癥，患兒口腔局部疼痛使進(jìn)食受到影響，營養(yǎng)攝入不足，使疾病的臨床治療受到不良影響[1]。嚴(yán)重時(shí)，還會使患者出現(xiàn)全身感染，生命安全受到嚴(yán)重的威脅[2]。本次研究中，選擇收治的90例口腔潰瘍患兒作為研究對象，分成3組后以不同治療方法和護(hù)理措施，其中C組患兒應(yīng)用遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院自制漱口液治療口腔潰瘍配合飲食護(hù)理干預(yù)取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年12月本院收治的90例口腔潰瘍患兒作為研究對象，隨機(jī)把90例患兒分成A組、B組和C組，各30例。A組男18例，女12例；患兒年齡1～13歲，平均年齡（6.5±1.5）歲；B組男16例，女14例；患兒年齡1～14歲，平均年齡（6.8±1.3）歲；C組男17例，女13例；患兒年齡1～13歲，平均年齡（6.6±1.3）歲。3組患兒性別、年齡等臨床資料進(jìn)行組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 A組患兒以棉簽蘸雙氧水對口腔潰瘍面進(jìn)行涂擦，每天涂擦4～6次；B組和C組以本院自制的漱口液（20mL利多卡因配合8U胰島素300萬U干擾素、10片維生素B與250mL生理鹽水混勻）對潰瘍面進(jìn)行涂擦。C組在此基礎(chǔ)上增加飲食干預(yù)護(hù)理措施，具體如下：護(hù)理人員按照患兒年齡和體質(zhì)量等實(shí)際情況，為患兒制定有針對性的食譜；同時(shí)，護(hù)理人員為患兒和家長進(jìn)行飲食作用的講解，使患兒和家長了解到口腔潰瘍選擇合理飲食對愈合具有重要的作用；護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家長如何選擇食物，食物的烹調(diào)方法等，鼓勵(lì)患兒正常進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患兒恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、口腔愈合時(shí)間、飲食進(jìn)食比例等。

1.4 進(jìn)食達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我國居民膳食營養(yǎng)推薦攝入量標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食量指臨床營養(yǎng)專業(yè)按照患兒年齡、體質(zhì)量、病情等對營養(yǎng)需求量進(jìn)行計(jì)算，得出患兒需要進(jìn)食的食物量。實(shí)際進(jìn)食量/標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食量＞90%表示進(jìn)食達(dá)標(biāo)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患兒恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間比較 A組恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間為（7.08±1.4）d，B組恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間為（2.69±1.50）d，C組恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間為（2.68±1.35）d，患兒恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間A組晚于B組和C組（P＜0.05）；B組與C組恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 3組患兒口腔潰瘍愈合時(shí)間比較 A組口腔潰瘍愈合時(shí)間為（7.89±2.35）d，B組口腔潰瘍愈合時(shí)間為（4.99±1.25）d，C組口腔潰瘍愈合時(shí)間為（4.22±1.18）d，口腔潰瘍愈合時(shí)間A組長于B組和C組（P＜0.05），B組長于C組（P＜0.05）。

2.3 3組患兒進(jìn)食達(dá)標(biāo)率比較 A組進(jìn)食主食26.67%、蔬菜30%及肉類20%、水果53.33%；B組進(jìn)食主食70%、蔬菜63.33%及肉類63.33%、水果66.67%；C組進(jìn)食主食93.33%、蔬菜83.33%及肉類80%、水果90%。比較3組進(jìn)食主食、蔬菜及肉類、水果等達(dá)標(biāo)率，A組低于B組，B組進(jìn)食達(dá)標(biāo)率低于C組（P＜0.05）。

3 討論

患兒臨床治療過程中要配合口腔護(hù)理，使口腔潰瘍及早痊愈，對于患兒疾病治療具有重要意義[4]?？鼓[瘤藥物刺激、大量使用廣譜抗菌藥或缺乏營養(yǎng)物質(zhì)等因素都會引起口腔潰瘍。在臨床上治療口腔潰瘍并沒有統(tǒng)一的方法。傳統(tǒng)治療口腔潰瘍多選擇漱口液，例如：雙氧水等治療，這類藥物會刺激微生物生長與繁殖，不過對患者刺激過大，容易出現(xiàn)口腔疼痛，使正常進(jìn)食受到影響[5]。

本次研究中，B組與C組選擇本院自制漱口液治療，其中包括麻醉藥物利多卡因，可以減輕患兒的口腔疼痛，其中胰島素還有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的作用，加快口腔黏膜上皮修復(fù)，而干擾素可以起到抗病素、抗感染作用?？谇粷兒筮M(jìn)食少，使患兒缺乏營養(yǎng)，使愈合速度受到影響[6]。給予患者適當(dāng)飲食干預(yù)可以有效改善患兒營養(yǎng)情況。本次研究結(jié)果顯示，A組進(jìn)食主食、蔬菜及肉類、水果等達(dá)標(biāo)率低于B組，B組進(jìn)食達(dá)標(biāo)率低于C組（P＜0.05），黃湘穗等[7]研究結(jié)果顯示，恢復(fù)正常進(jìn)食時(shí)間，對照組均高于觀察1組、觀察2組(P＜0.05)，口腔潰瘍愈合時(shí)間，對照組均高于觀察1組、觀察2組(P＜0.05)，觀察1組高于觀察2組(P＜0.05)，觀察2組在主食、蔬菜、蛋奶、肉類堅(jiān)果進(jìn)食比例均高于觀察1組(P＜0.05)。與本次研究結(jié)果一致?？梢姡珺組患兒家長由于缺乏對飲食知識的了解，對蔬菜、水果及堅(jiān)果類等進(jìn)食不足，造成營養(yǎng)素不均衡，維生素C不足，使B組患兒膠原蛋白合成發(fā)生障礙，潰瘍很難愈合。

由于本次研究每組取病例研究對象較少，所以，研究結(jié)論代表性較小，對其他研究結(jié)果借鑒不多，只能取典型病例研究，所以，需要臨床進(jìn)一步研究實(shí)踐?？傊珺組與C組患兒應(yīng)用本院自制漱口液，臨床治療中可以起到抗菌和抗病毒、提高免疫力、促進(jìn)上皮細(xì)胞修復(fù)作用，促進(jìn)潰瘍面愈合，尤其是C組患兒結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)患兒營養(yǎng)，提高免疫力，使口腔潰瘍治療效果更好，值得推廣應(yīng)用。

[1] 元紅，金萌，韓嬌，等.護(hù)理干預(yù)對應(yīng)用化療藥物后致口腔潰瘍的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，1（6）：29-30.

[2] 羅崗.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因研究及護(hù)理進(jìn)展[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（18）：284-285.

[3] 陳建靈.復(fù)發(fā)性口瘡的中西醫(yī)發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，10（6）：382.

[4] 唐柳云，馬梁紅，劉念邦.心理社會因素對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的影響[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，19（2）：102.

[5] 盧丹.頭頸部腫瘤放療患者并發(fā)口腔潰瘍的護(hù)理思路構(gòu)建和分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（22）：263-264.

[6] 張玉華.口腔潰瘍的臨床護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].大家健康，2012，6（11）：15-16.

[7] 黃湘穗，孟凡霞，邱小娟，等.口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)對口腔潰瘍療效的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（13）：2004-2005.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.083

遼寧 110024 遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院口腔科 （楊越云）