謝曉霞 張旭華

品管圈管理在圍手術(shù)期患者管道標識中的實踐應用

謝曉霞 張旭華

目的 探討品管圈活動在提高手術(shù)患者圍手術(shù)期管道標識準確率的實踐應用。方法 由8人組成的品管圈小組來開展品管圈安全管理活動，探討手術(shù)患者管道標識缺陷的原因，并提出相應措施。結(jié)果 活動前，2013年7月～2014年1月880例引流管中，標識有缺陷的有60例，缺陷率為6.8%；活動后，2014年2月～2014年8月的980例引流管中35例有缺陷，占當月手術(shù)的3.6%，品管圈管理活動后的管道標識缺陷率與活動前的相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用品管圈管理模式能提高圍手術(shù)期患者管道標識的準確率，可以有效改進臨床護理過程中的各項問題，從而提高護理質(zhì)量，值得推廣和應用。

品管圈；圍手術(shù)期；管道標識；應用

隨著手術(shù)量的增加、各高難度手術(shù)的開展，術(shù)后患者的引流管的品種和數(shù)量都大幅度增加，臨床的種種原因都會造成患者回病房后引流管字跡不清或標識丟失等問題，嚴重影響護理質(zhì)量[1-2]。因此，如何提高標識的準確率，并將準確信息傳達給病房護士，是手術(shù)室管理者急需解決的關(guān)鍵問題。品管圈就是由相近的現(xiàn)場工作人員自發(fā)組成的小圈團體（又成QC，通常8人左右），小組共同合作，集思廣益，科學的采用各種工具，有效提高產(chǎn)品實力等業(yè)務活動[3-4]。對此，井岡山大學附屬醫(yī)院手術(shù)室于2014年2月～2014年8月進行了主題為“提高引流管標識準確率”的品管圈活動，以提高護理質(zhì)量，活動研究效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年2月成立品管圈小組，小組由8人組成，由護理部主任擔任圈長，護士長擔任秘書，其他成員進行分工，對980例管道進行檢查。整個活動過程所有成員都要參與進來。

1.2 研究方法

1.2.1 選定主題 結(jié)合本科室護理工作的現(xiàn)狀分析，選定主題為“提高管道標識準確率，增加患者護理滿意度”。選題理由：方便醫(yī)護人員觀察護理，提高手術(shù)患者護理工作的安全性和連續(xù)性，避免醫(yī)療糾紛，提高護理質(zhì)量。

1.2.2 調(diào)查現(xiàn)狀和原因分析 調(diào)查2013年7月～2014年1月本科室880例引流管標識的結(jié)果，其缺陷率為6.8%。分析發(fā)現(xiàn)，造成缺陷的原因有以下幾個方面：（1）工作人員責任心不強或者沒有相關(guān)意識。（2）標識出現(xiàn)失誤。（3）引流管因尿液污染或潮濕環(huán)境造成標識不清。（4）標識流程不規(guī)范，如粘貼不合理，導致標識掉落丟失。（5）護士不了解標識名稱。針對這些原因，品管圈小組成員每月召開1次例會，針對標識缺陷問題，提出相應措施。1個月后調(diào)查統(tǒng)計，將數(shù)據(jù)與2013年7月～2014年1月的缺陷率進行對比。

1.2.3 改進方案 （1）制定管道標識的管理制度，其內(nèi)容包括標識的目的、作業(yè)內(nèi)容、適用范圍等。科室可以組織護士定期學習管道管理相關(guān)知識，讓全科護士掌握管道標識工作，認識管道標識對護理安全的重要意義。護士長定期檢查制度的實施情況，如果有標識不規(guī)范的情況，要及時糾正并不斷完善。（2）管道標簽的規(guī)范使用，如高危導管用紅色、中危導管用黃色、低危導管為綠色。在患者放置導管后，護士可以按照其顏色來判斷危險等級，將導管放到相應的標識牌處。（3）責任護士可以向患者和家屬講解管道的重要性，告知患者和家屬要保護好標識，以免因污染被破壞。

1.2.4 制定標識的操作流程 （1）標識填寫：主刀醫(yī)生和臺下護士對引流管的名稱進行核對，用彩色防火筆在粘貼的標簽上寫好相應的名稱和部位。（2）固定標識的位置：在引流管末端5 cm左右的位置，用干布將其擦干凈，這樣方便他人檢查有無標識。（3）采用合理的粘貼方法，對標簽進行對折粘貼。（4）對相關(guān)操作的工作人員進行考核，同時檢查標簽內(nèi)容是否有失誤。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

未采取品管圈前本科室880例引流管中，標識有缺陷的有60例，其缺陷率為6.8%，其中環(huán)境因素有12例，人員因素有13例，不良的操作方法造成的缺陷有20例，材料因素有15例。采取品管圈后980例手術(shù)中，有35例有缺陷的引流管道，占當月手術(shù)的3.6%，其中環(huán)境因素有9例，人員因素有9例，不良操作法有8例，材料原因有9例。實施品管圈管理前、后標識缺陷比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.426，P＜0.05）。

3 討論

臨床護理工作中，對手術(shù)患者管道進行標識，能減少差錯事故的發(fā)生，從而提高手術(shù)效率[5-6]。品管圈管理活動強調(diào)的是全員自行參法活動，使每個人都有一定自主權(quán)、管理權(quán)和參與權(quán)。護理質(zhì)量管理由以往的以護士長為主改進為全員積極參與實施。這樣能有效提高圈員在整個活動管理過程中的積極性、創(chuàng)造性和主動性，從而激發(fā)護理人員的工作的潛能和學習的熱情，以提高在實際工作中解決問題的能力。品管圈活動以提高管道標識準確率為目的[7-8]，制定規(guī)范的管理標識制度，規(guī)范護士在管理標識過程中的行為細節(jié)，以降低因?qū)艿罉撕炆系拿Q識別不清和查看不夠仔細等問題而造成護理失誤或差錯。只有降低了護理的風險，才能有效提高護理的質(zhì)量，增加患者對護理的滿意度[9]。

本研究結(jié)果顯示，品管圈管理小組從人員因素和環(huán)境因素等方面分析造成引流管缺陷的原因，提出針對性的改進方案，規(guī)范操作流程，開展品管圈管理活動后，因人員因素和不良操作方法造成的引流管標識缺陷的現(xiàn)象明顯減少，管道標識的規(guī)范率和準確率明顯提高3.4%。

綜上所述，品管圈在圍手術(shù)期患者管道標識中具有重要意義，能有效提高管道標識的準確率，值得推廣和應用。

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[5] 張幸國，趙青威，李盈，等.品管圈在醫(yī)院藥學管理中的探索與實踐[J].實用藥物與臨床，2009，12(4):233-235.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.087

江西 343000 井岡山大學附屬醫(yī)院（謝曉霞 張旭華）