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        東西方思想融合在防治骨關節(jié)病方面的優(yōu)勢

        2016-03-11 17:04:38龐會心
        光明中醫(yī) 2016年18期
        關鍵詞:軟骨素酪蛋白骨關節(jié)

        龐會心

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        東西方思想融合在防治骨關節(jié)病方面的優(yōu)勢

        龐會心

        骨關節(jié)病是造成老年人運動障礙的第一殺手,它不是簡單的一種疾病,而是指一大類疾病,如風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、骨質疏松、骨質增生等?,F代醫(yī)學認為骨關節(jié)病是一種老化的病理過程,稱為退行性病變,又分為骨質退變和關節(jié)退變,中醫(yī)學認為骨關節(jié)的衰老與腎有關?,F引用實例闡述東西方思想融合防治骨關節(jié)病的特點及優(yōu)勢,能提高骨關節(jié)病治療效果。

        骨關節(jié)?。煌诵行圆∽?;東西方治療

        骨關節(jié)病這一名稱在學術界尚未形成統(tǒng)一認識,其發(fā)病原因及病理過程非常復雜。骨關節(jié)病,也稱退行性關節(jié)病、骨性關節(jié)炎,它不是一種簡單的疾病,而是一大類疾病,如風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、骨質疏松、骨質增生等[1]。目前教科書上僅把骨關節(jié)炎作為重點來論述,其它如骨質疏松歸屬于代謝性疾病,風濕性關節(jié)炎歸屬于免疫系統(tǒng)疾病等。本文不對其學術命名進行討論,為了闡述其病理機理,以提高臨床效果為目的,暫將這些疾病歸納總結進行討論。

        1 相似的發(fā)病原因

        骨關節(jié)病均有近似的發(fā)病原因,如年齡、關節(jié)創(chuàng)傷、肥胖、遺傳等[2,3],還有一些特殊原因,如類風濕性關節(jié)炎目前原因不明,這不影響我們從追求臨床效果的角度來制定相應的防治措施。

        2 共同的病理過程

        風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、骨質疏松、骨質增生等一系列疾病其病理過程相同,現代醫(yī)學稱之為退行性病變,又分為骨質退變和關節(jié)退變。骨質退變主要是指由于體內鈣吸收減弱而造成的骨質疏松,骨質疏松進而會引起代償性增生,形成骨贅;關節(jié)退變主要是指關節(jié)軟骨的磨損退化,引起關節(jié)腔內炎癥,形成各種關節(jié)病變。關節(jié)退變和骨質退變是骨關節(jié)病共同的病理過程,在具體患者身上,不會單獨表現為某一種病變。

        3 對骨關節(jié)病的認識

        3.1西方醫(yī)學對骨關節(jié)病的認識現代西方醫(yī)學認為氨糖與骨關節(jié)病的關節(jié)退變有最直接的關系。正常關節(jié)的表面均覆蓋一層光滑而富有彈性的軟骨,到中年后氨糖大量流失造成關節(jié)軟骨破損、關節(jié)滑液減少,出現關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀。骨關節(jié)病的骨質退變與鈣的關系最直接,骨質退變主要是指鈣的大量流失,導致骨質疏松,進而易發(fā)生骨折。

        3.2中醫(yī)學對骨關節(jié)病的認識骨關節(jié)病的發(fā)病原因,除受傷等外,基本可視為一種衰老的表現。中醫(yī)對衰老的認識有豐富的理論和實踐,如腎虛衰老學說、臟腑虛損學說、陰陽失調學說、臟腑經絡學說、氣虛血瘀學說等,其中腎虛衰老學說占主導地位。中醫(yī)認為“腎藏精”,腎中的精氣能夠促進人體生長發(fā)育和生殖,推動調節(jié)全身生理活動,是生命的原動力。而腎中精氣又分為先天之精與后天之精,先天之精得益于父母的遺傳,先天之精不足則小兒發(fā)育遲緩,有“五遲”表現。后天之精是指五臟六腑的精氣,《黃帝內經》中說,腎者受五臟六腑之精氣而藏之。

        年齡的增長和不正確的飲食及生活方式導致人體腎精減少,這種減少既包括先天之精減少,也包括后天之精減少。當腎中精氣虛衰到一定程度,會表現為脫發(fā)、牙齒松動、記憶力減退等,這是衰老的根本原因。

        在中醫(yī)理論里,還有“腎主骨”[4]的論述,腎不僅與全身的衰老有關系,更與骨骼的衰老退化有直接聯系,調理腎臟可以有效預防骨骼老化。

        4 東西方治療思想融合

        本文論述了現代醫(yī)學及傳統(tǒng)中醫(yī)對骨關節(jié)病的認識,目前在臨床治療上東西方思想各有特點。治療骨關節(jié)病西方醫(yī)學思想是缺什么補什么,主要以補充氨糖和鈣為核心治療方法。由于骨關節(jié)病不同的歸屬及病理解釋,很少將氨糖和鈣作為復方使用。而中醫(yī)學的治療方法大多數以祛風濕藥物為主,主要目的是盡快緩解癥狀。

        本文在現代醫(yī)學對骨關節(jié)病的治療方法基礎上,結合中醫(yī)補腎理論,提出一個獨特的骨關節(jié)病治療方案。該方案由三組成分組成,具體作用特點如下。

        4.1氨糖+硫酸軟骨素氨糖是合成軟骨的材料,補充氨糖能夠快速修復軟骨損傷[5],祛除關節(jié)因摩擦產生的疼痛等各種癥狀。硫酸軟骨素來源于鯊魚軟骨[6],它能夠促進身體對氨糖的吸收,進而加快軟骨生成,并能刺激關節(jié)滑膜分泌滑液,潤滑關節(jié)[7]。這兩者主要解決關節(jié)退變問題。

        4.2生物碳酸鈣+酪蛋白磷酸肽生物碳酸鈣來源于海洋生物牡蠣,其補鈣效果是葡萄糖酸鈣的四倍。酪蛋白磷酸肽是從牛乳中提取,在促進鈣吸收方面明顯優(yōu)于維生素D[8]。這兩者能夠有效治療骨質退變,可快速增加骨密度,防止骨折。

        目前,很多醫(yī)務人員或患者提到補鈣就首先想到維生素D,其實這是一些大眾媒體的誤導。維生素D最早被用作治療小兒佝僂病,它對協(xié)助補鈣的作用機理是維持人體的血鈣水平。維生素D通過三條作用途徑,一是促進小腸對鈣的吸收,二是加強腎小球對鈣的重吸收,三是動員骨骼當中的鈣進入血液。對于骨質疏松患者來說,第三條是有害的。而應用酪蛋白磷酸肽則更安全,其作用機理是在小腸內與鈣結合,促進小腸鈣吸收[9]。

        4.3淫羊藿+骨碎補淫羊藿和骨碎補是中醫(yī)祛風濕、補腎強筋骨方面的最有效組合之一,不僅能夠快速緩解疼痛、腫脹、麻木等癥狀,而且通過中藥補腎強筋骨作用,全面調理骨關節(jié),使骨骼恢復強健年輕狀態(tài)[10~12]。

        以上三組成分組成的配方的創(chuàng)新性特點在于,首先將鈣與氨糖結合,實現了同步補充。并且在補充氨糖時引入了硫酸軟骨素,在補鈣時引入了酪蛋白磷酸肽,提高了補鈣和補充氨糖的效果。此外,淫羊藿和骨碎補不僅具有祛風濕效果,更具有補腎強筋骨作用,這是從中醫(yī)學思想“調”的角度來治療的。將這三組成分組合在一起,可以分三個階段起作用。首先通過祛風濕作用可以短時間內緩解疼痛等各種臨床癥狀;接著通過鈣與氨糖的補充,達到修復軟骨及增加骨密度的作用,這時基本上大部分癥狀都已經消失;最后通過補腎強筋骨,改善人體內在的機能,使骨關節(jié)恢復年輕狀態(tài)。大量實踐證明,這種治療方法效果非常顯著。

        醫(yī)學研究的目的是為了治病救人,對于骨關節(jié)病的防治和治療,將西方醫(yī)學思想與中醫(yī)學思想相融合,可以達到更理想的效果,希望本文能夠帶來啟發(fā)和思考。

        [1]丕琪,沈霖,楊艷萍,等.補腎法治療骨關節(jié)炎合并骨質疏松患者的作用機理研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2003,11(5):22-24.

        [2]CHANG Q,HOEFS S,VAN DER KEMP A W,et al.The β-glucuronidase klotho hydrolyzes and activates the TRPV5 channel[J].Science,2005,310 (5747):490-493.

        [3]Hewison M, Zehnder D,Bland R,et al. Alpha-hy-droxylase and the action of vitamin D[J].Mol Endocrinol,2002,25(2):141.

        [4]孟靈宇,李勝志,朱文增. 補腎活血法治療股骨頭缺血性壞死60例[J ].中醫(yī)藥信息,2000,17 (6):38.

        [5]吳靜,楊國棟,路紅. D-氨基葡萄糖衍生物誘導Eca- 109 細胞凋亡的機制[J].中國藥理學通報,2008,24(1):33.

        [6]劉克為,遲·依荷巴麗,呂靜.鯊魚軟骨素聯合化療治療晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復,2009,16(2):167-169.

        [7]閻繼紅,劉玲蓉,李學敏,等.膠原透明質酸一硫酸軟骨素復合三維支架體外構建組織工程軟骨的實驗研究[J].中國修復重建外科雜志,2006,20 (2):130-133.

        [8]李勇競,汪以真.酪蛋白磷酸肽調節(jié)動物免疫功能的研究進展[J].動物營養(yǎng)學報,2005,37(3):7-9.

        [9]尤麗菊.酪蛋白磷酸肽(CPP) 的藥理作用[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(34):224 - 225.

        [10]張婷,張大威,張金超,等.淫羊藿黃酮的分離鑒定及其對前破骨細胞株增殖的影響[J].中草藥,2006,37(10):1458-1462.

        [11]謝雁鳴,許勇剛,趙晉寧,等.骨碎補總黃酮對去卵巢大鼠骨密度和細胞因子IL-6.IL-4,TNF-a水平的影響[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2004,10(1):34-37.

        [12]蔣金和,張云梅,王利勤,等.骨碎補屬植物化學成分及生物活性研究進展[J].西北植物學報,2007,27(5):859-863.

        全國衛(wèi)生產業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(北京 100101)

        10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.056

        1003-8914(2016)-18-2729-02

        (本文校對:張杰2016-04-28)

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