龐會心
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東西方思想融合在防治骨關節(jié)病方面的優(yōu)勢
龐會心
骨關節(jié)病是造成老年人運動障礙的第一殺手,它不是簡單的一種疾病,而是指一大類疾病,如風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、骨質疏松、骨質增生等?,F代醫(yī)學認為骨關節(jié)病是一種老化的病理過程,稱為退行性病變,又分為骨質退變和關節(jié)退變,中醫(yī)學認為骨關節(jié)的衰老與腎有關?,F引用實例闡述東西方思想融合防治骨關節(jié)病的特點及優(yōu)勢,能提高骨關節(jié)病治療效果。
骨關節(jié)?。煌诵行圆∽?;東西方治療
骨關節(jié)病這一名稱在學術界尚未形成統(tǒng)一認識,其發(fā)病原因及病理過程非常復雜。骨關節(jié)病,也稱退行性關節(jié)病、骨性關節(jié)炎,它不是一種簡單的疾病,而是一大類疾病,如風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、骨質疏松、骨質增生等[1]。目前教科書上僅把骨關節(jié)炎作為重點來論述,其它如骨質疏松歸屬于代謝性疾病,風濕性關節(jié)炎歸屬于免疫系統(tǒng)疾病等。本文不對其學術命名進行討論,為了闡述其病理機理,以提高臨床效果為目的,暫將這些疾病歸納總結進行討論。
骨關節(jié)病均有近似的發(fā)病原因,如年齡、關節(jié)創(chuàng)傷、肥胖、遺傳等[2,3],還有一些特殊原因,如類風濕性關節(jié)炎目前原因不明,這不影響我們從追求臨床效果的角度來制定相應的防治措施。
風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、骨質疏松、骨質增生等一系列疾病其病理過程相同,現代醫(yī)學稱之為退行性病變,又分為骨質退變和關節(jié)退變。骨質退變主要是指由于體內鈣吸收減弱而造成的骨質疏松,骨質疏松進而會引起代償性增生,形成骨贅;關節(jié)退變主要是指關節(jié)軟骨的磨損退化,引起關節(jié)腔內炎癥,形成各種關節(jié)病變。關節(jié)退變和骨質退變是骨關節(jié)病共同的病理過程,在具體患者身上,不會單獨表現為某一種病變。
3.1西方醫(yī)學對骨關節(jié)病的認識現代西方醫(yī)學認為氨糖與骨關節(jié)病的關節(jié)退變有最直接的關系。正常關節(jié)的表面均覆蓋一層光滑而富有彈性的軟骨,到中年后氨糖大量流失造成關節(jié)軟骨破損、關節(jié)滑液減少,出現關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀。骨關節(jié)病的骨質退變與鈣的關系最直接,骨質退變主要是指鈣的大量流失,導致骨質疏松,進而易發(fā)生骨折。
3.2中醫(yī)學對骨關節(jié)病的認識骨關節(jié)病的發(fā)病原因,除受傷等外,基本可視為一種衰老的表現。中醫(yī)對衰老的認識有豐富的理論和實踐,如腎虛衰老學說、臟腑虛損學說、陰陽失調學說、臟腑經絡學說、氣虛血瘀學說等,其中腎虛衰老學說占主導地位。中醫(yī)認為“腎藏精”,腎中的精氣能夠促進人體生長發(fā)育和生殖,推動調節(jié)全身生理活動,是生命的原動力。而腎中精氣又分為先天之精與后天之精,先天之精得益于父母的遺傳,先天之精不足則小兒發(fā)育遲緩,有“五遲”表現。后天之精是指五臟六腑的精氣,《黃帝內經》中說,腎者受五臟六腑之精氣而藏之。
年齡的增長和不正確的飲食及生活方式導致人體腎精減少,這種減少既包括先天之精減少,也包括后天之精減少。當腎中精氣虛衰到一定程度,會表現為脫發(fā)、牙齒松動、記憶力減退等,這是衰老的根本原因。
在中醫(yī)理論里,還有“腎主骨”[4]的論述,腎不僅與全身的衰老有關系,更與骨骼的衰老退化有直接聯系,調理腎臟可以有效預防骨骼老化。
本文論述了現代醫(yī)學及傳統(tǒng)中醫(yī)對骨關節(jié)病的認識,目前在臨床治療上東西方思想各有特點。治療骨關節(jié)病西方醫(yī)學思想是缺什么補什么,主要以補充氨糖和鈣為核心治療方法。由于骨關節(jié)病不同的歸屬及病理解釋,很少將氨糖和鈣作為復方使用。而中醫(yī)學的治療方法大多數以祛風濕藥物為主,主要目的是盡快緩解癥狀。
本文在現代醫(yī)學對骨關節(jié)病的治療方法基礎上,結合中醫(yī)補腎理論,提出一個獨特的骨關節(jié)病治療方案。該方案由三組成分組成,具體作用特點如下。
4.1氨糖+硫酸軟骨素氨糖是合成軟骨的材料,補充氨糖能夠快速修復軟骨損傷[5],祛除關節(jié)因摩擦產生的疼痛等各種癥狀。硫酸軟骨素來源于鯊魚軟骨[6],它能夠促進身體對氨糖的吸收,進而加快軟骨生成,并能刺激關節(jié)滑膜分泌滑液,潤滑關節(jié)[7]。這兩者主要解決關節(jié)退變問題。
4.2生物碳酸鈣+酪蛋白磷酸肽生物碳酸鈣來源于海洋生物牡蠣,其補鈣效果是葡萄糖酸鈣的四倍。酪蛋白磷酸肽是從牛乳中提取,在促進鈣吸收方面明顯優(yōu)于維生素D[8]。這兩者能夠有效治療骨質退變,可快速增加骨密度,防止骨折。
目前,很多醫(yī)務人員或患者提到補鈣就首先想到維生素D,其實這是一些大眾媒體的誤導。維生素D最早被用作治療小兒佝僂病,它對協(xié)助補鈣的作用機理是維持人體的血鈣水平。維生素D通過三條作用途徑,一是促進小腸對鈣的吸收,二是加強腎小球對鈣的重吸收,三是動員骨骼當中的鈣進入血液。對于骨質疏松患者來說,第三條是有害的。而應用酪蛋白磷酸肽則更安全,其作用機理是在小腸內與鈣結合,促進小腸鈣吸收[9]。
4.3淫羊藿+骨碎補淫羊藿和骨碎補是中醫(yī)祛風濕、補腎強筋骨方面的最有效組合之一,不僅能夠快速緩解疼痛、腫脹、麻木等癥狀,而且通過中藥補腎強筋骨作用,全面調理骨關節(jié),使骨骼恢復強健年輕狀態(tài)[10~12]。
以上三組成分組成的配方的創(chuàng)新性特點在于,首先將鈣與氨糖結合,實現了同步補充。并且在補充氨糖時引入了硫酸軟骨素,在補鈣時引入了酪蛋白磷酸肽,提高了補鈣和補充氨糖的效果。此外,淫羊藿和骨碎補不僅具有祛風濕效果,更具有補腎強筋骨作用,這是從中醫(yī)學思想“調”的角度來治療的。將這三組成分組合在一起,可以分三個階段起作用。首先通過祛風濕作用可以短時間內緩解疼痛等各種臨床癥狀;接著通過鈣與氨糖的補充,達到修復軟骨及增加骨密度的作用,這時基本上大部分癥狀都已經消失;最后通過補腎強筋骨,改善人體內在的機能,使骨關節(jié)恢復年輕狀態(tài)。大量實踐證明,這種治療方法效果非常顯著。
醫(yī)學研究的目的是為了治病救人,對于骨關節(jié)病的防治和治療,將西方醫(yī)學思想與中醫(yī)學思想相融合,可以達到更理想的效果,希望本文能夠帶來啟發(fā)和思考。
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