龐會心

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東西方思想融合在防治骨關節(jié)病方面的優(yōu)勢

龐會心

骨關節(jié)病是造成老年人運動障礙的第一殺手，它不是簡單的一種疾病，而是指一大類疾病，如風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、骨質疏松、骨質增生等?，F代醫(yī)學認為骨關節(jié)病是一種老化的病理過程，稱為退行性病變，又分為骨質退變和關節(jié)退變，中醫(yī)學認為骨關節(jié)的衰老與腎有關?，F引用實例闡述東西方思想融合防治骨關節(jié)病的特點及優(yōu)勢，能提高骨關節(jié)病治療效果。

骨關節(jié)?。煌诵行圆∽?；東西方治療

骨關節(jié)病這一名稱在學術界尚未形成統(tǒng)一認識，其發(fā)病原因及病理過程非常復雜。骨關節(jié)病，也稱退行性關節(jié)病、骨性關節(jié)炎，它不是一種簡單的疾病，而是一大類疾病，如風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、骨質疏松、骨質增生等[1]。目前教科書上僅把骨關節(jié)炎作為重點來論述，其它如骨質疏松歸屬于代謝性疾病，風濕性關節(jié)炎歸屬于免疫系統(tǒng)疾病等。本文不對其學術命名進行討論，為了闡述其病理機理，以提高臨床效果為目的，暫將這些疾病歸納總結進行討論。

1　相似的發(fā)病原因

骨關節(jié)病均有近似的發(fā)病原因，如年齡、關節(jié)創(chuàng)傷、肥胖、遺傳等[2,3]，還有一些特殊原因，如類風濕性關節(jié)炎目前原因不明，這不影響我們從追求臨床效果的角度來制定相應的防治措施。

2　共同的病理過程

風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、骨質疏松、骨質增生等一系列疾病其病理過程相同，現代醫(yī)學稱之為退行性病變，又分為骨質退變和關節(jié)退變。骨質退變主要是指由于體內鈣吸收減弱而造成的骨質疏松，骨質疏松進而會引起代償性增生，形成骨贅；關節(jié)退變主要是指關節(jié)軟骨的磨損退化，引起關節(jié)腔內炎癥，形成各種關節(jié)病變。關節(jié)退變和骨質退變是骨關節(jié)病共同的病理過程，在具體患者身上，不會單獨表現為某一種病變。

3　對骨關節(jié)病的認識

3.1西方醫(yī)學對骨關節(jié)病的認識現代西方醫(yī)學認為氨糖與骨關節(jié)病的關節(jié)退變有最直接的關系。正常關節(jié)的表面均覆蓋一層光滑而富有彈性的軟骨，到中年后氨糖大量流失造成關節(jié)軟骨破損、關節(jié)滑液減少，出現關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀。骨關節(jié)病的骨質退變與鈣的關系最直接，骨質退變主要是指鈣的大量流失，導致骨質疏松，進而易發(fā)生骨折。

3.2中醫(yī)學對骨關節(jié)病的認識骨關節(jié)病的發(fā)病原因，除受傷等外，基本可視為一種衰老的表現。中醫(yī)對衰老的認識有豐富的理論和實踐，如腎虛衰老學說、臟腑虛損學說、陰陽失調學說、臟腑經絡學說、氣虛血瘀學說等，其中腎虛衰老學說占主導地位。中醫(yī)認為“腎藏精”，腎中的精氣能夠促進人體生長發(fā)育和生殖，推動調節(jié)全身生理活動，是生命的原動力。而腎中精氣又分為先天之精與后天之精，先天之精得益于父母的遺傳，先天之精不足則小兒發(fā)育遲緩，有“五遲”表現。后天之精是指五臟六腑的精氣，《黃帝內經》中說，腎者受五臟六腑之精氣而藏之。

年齡的增長和不正確的飲食及生活方式導致人體腎精減少，這種減少既包括先天之精減少，也包括后天之精減少。當腎中精氣虛衰到一定程度，會表現為脫發(fā)、牙齒松動、記憶力減退等，這是衰老的根本原因。

在中醫(yī)理論里，還有“腎主骨”[4]的論述，腎不僅與全身的衰老有關系，更與骨骼的衰老退化有直接聯系，調理腎臟可以有效預防骨骼老化。

4　東西方治療思想融合

本文論述了現代醫(yī)學及傳統(tǒng)中醫(yī)對骨關節(jié)病的認識，目前在臨床治療上東西方思想各有特點。治療骨關節(jié)病西方醫(yī)學思想是缺什么補什么，主要以補充氨糖和鈣為核心治療方法。由于骨關節(jié)病不同的歸屬及病理解釋，很少將氨糖和鈣作為復方使用。而中醫(yī)學的治療方法大多數以祛風濕藥物為主，主要目的是盡快緩解癥狀。

本文在現代醫(yī)學對骨關節(jié)病的治療方法基礎上，結合中醫(yī)補腎理論，提出一個獨特的骨關節(jié)病治療方案。該方案由三組成分組成，具體作用特點如下。

4.1氨糖+硫酸軟骨素氨糖是合成軟骨的材料，補充氨糖能夠快速修復軟骨損傷[5]，祛除關節(jié)因摩擦產生的疼痛等各種癥狀。硫酸軟骨素來源于鯊魚軟骨[6]，它能夠促進身體對氨糖的吸收，進而加快軟骨生成，并能刺激關節(jié)滑膜分泌滑液，潤滑關節(jié)[7]。這兩者主要解決關節(jié)退變問題。

4.2生物碳酸鈣+酪蛋白磷酸肽生物碳酸鈣來源于海洋生物牡蠣，其補鈣效果是葡萄糖酸鈣的四倍。酪蛋白磷酸肽是從牛乳中提取，在促進鈣吸收方面明顯優(yōu)于維生素D[8]。這兩者能夠有效治療骨質退變，可快速增加骨密度，防止骨折。

目前，很多醫(yī)務人員或患者提到補鈣就首先想到維生素D，其實這是一些大眾媒體的誤導。維生素D最早被用作治療小兒佝僂病，它對協(xié)助補鈣的作用機理是維持人體的血鈣水平。維生素D通過三條作用途徑，一是促進小腸對鈣的吸收，二是加強腎小球對鈣的重吸收，三是動員骨骼當中的鈣進入血液。對于骨質疏松患者來說，第三條是有害的。而應用酪蛋白磷酸肽則更安全，其作用機理是在小腸內與鈣結合，促進小腸鈣吸收[9]。

4.3淫羊藿+骨碎補淫羊藿和骨碎補是中醫(yī)祛風濕、補腎強筋骨方面的最有效組合之一，不僅能夠快速緩解疼痛、腫脹、麻木等癥狀，而且通過中藥補腎強筋骨作用，全面調理骨關節(jié)，使骨骼恢復強健年輕狀態(tài)[10～12]。

以上三組成分組成的配方的創(chuàng)新性特點在于，首先將鈣與氨糖結合，實現了同步補充。并且在補充氨糖時引入了硫酸軟骨素，在補鈣時引入了酪蛋白磷酸肽，提高了補鈣和補充氨糖的效果。此外，淫羊藿和骨碎補不僅具有祛風濕效果，更具有補腎強筋骨作用，這是從中醫(yī)學思想“調”的角度來治療的。將這三組成分組合在一起，可以分三個階段起作用。首先通過祛風濕作用可以短時間內緩解疼痛等各種臨床癥狀；接著通過鈣與氨糖的補充，達到修復軟骨及增加骨密度的作用，這時基本上大部分癥狀都已經消失；最后通過補腎強筋骨，改善人體內在的機能，使骨關節(jié)恢復年輕狀態(tài)。大量實踐證明，這種治療方法效果非常顯著。

醫(yī)學研究的目的是為了治病救人，對于骨關節(jié)病的防治和治療，將西方醫(yī)學思想與中醫(yī)學思想相融合，可以達到更理想的效果，希望本文能夠帶來啟發(fā)和思考。

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(本文校對：張杰2016-04-28)