劉利華

（四川省涼山市德昌縣中醫(yī)院 四川 涼山 15500）

周圍性面癱又叫Bell麻痹或面神經(jīng)炎，是指由面神經(jīng)發(fā)生非特異性炎癥而引起的周圍性面肌癱瘓。該病患者的臨床癥狀主要為口眼歪斜以及不能做抬眉、閉眼和鼓嘴等動(dòng)作，部分患者還可伴有耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)、下頜疼痛以及聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、味覺(jué)喪失等癥狀[1]，嚴(yán)重影響其身體健康及生活質(zhì)量。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，用針刺配合刺絡(luò)放血療法治療該病的效果較好，可有效地改善患者的面癱癥狀。為了進(jìn)一步探討用針刺配合刺絡(luò)放血療法治療周圍性面癱的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的62例周圍性面癱患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 材料和方法

1.1 一般材料

本次研究的對(duì)象為2014年11月～2015年5月期間我院收治的62例周圍性面癱患者。這些患者的病情均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。我院隨機(jī)將這些患者分為針刺組和聯(lián)合組，每組各有31例患者。在針刺組患者中， 有男性患者12例，女性患者19例，其年齡為11～65歲，平均年齡為（39.2±3.2）歲，其病程為1～10d，平均病程為（4.9±0.5）d。在聯(lián)合組患者中，有男性患者15例，女性患者16例，其年齡為10～67歲，平均年齡為（40.2±3.8）歲，其病程為2～11d，平均病程為（5.1±0.7）d。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對(duì)針刺組患者使用針刺療法進(jìn)行治療，具體的方法是：對(duì)于患病7天以內(nèi)的患者，應(yīng)取其牽正穴和翳風(fēng)穴為主穴進(jìn)行針刺治療。在對(duì)患者的牽正穴進(jìn)行針刺治療時(shí)，將毫針的針尖向后傾斜45°，毫針刺入的深度應(yīng)為2cm左右。在對(duì)患者的翳風(fēng)穴進(jìn)行針刺治療時(shí)，將毫針的針尖向前傾斜45°，毫針刺入的深度應(yīng)為2cm左右。采用平補(bǔ)平瀉的手法對(duì)患者進(jìn)行針刺治療，并將毫針留置25min后拔出。另外，要取患者患側(cè)的陽(yáng)白穴、地倉(cāng)穴以及四白穴等穴位作為配穴進(jìn)行針刺治療，針刺治療的手法仍為平補(bǔ)平瀉法。對(duì)于患病7天以上的患者，應(yīng)在進(jìn)行上述治療的基礎(chǔ)上使用強(qiáng)刺激提插補(bǔ)瀉法對(duì)其進(jìn)行針刺治療，以疏通其經(jīng)絡(luò)[2]。每天為患者治療1次，連續(xù)治療3～5周。

1.2.2 我院對(duì)聯(lián)合組患者使用針刺配合刺絡(luò)放血療法進(jìn)行治療，進(jìn)行針刺治療的方法與針刺組患者相同，進(jìn)行刺絡(luò)放血治療的方法為：選擇患者的翳風(fēng)穴，并采用快速點(diǎn)刺的手法對(duì)其進(jìn)行放血治療，每秒鐘要刺入6～9針，每2天治療1次。對(duì)于耳后疼痛較嚴(yán)重的患者，應(yīng)加大放血量。對(duì)于抬眉困難的患者，應(yīng)選擇其陽(yáng)白穴進(jìn)行放血治療。對(duì)于閉眼困難的患者，應(yīng)選擇其上下眼瞼處進(jìn)行放血治療。對(duì)于口角歪斜的患者，應(yīng)選擇其口角的周圍進(jìn)行放血治療。連續(xù)為患者治療3～5周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

我院將兩組患者治療的效果分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)等級(jí)。痊愈：患者經(jīng)治療后其面癱的癥狀消失，其面部的神經(jīng)功能完全恢復(fù)正常。顯效：患者經(jīng)治療后其面癱的癥狀明顯改善，其面部的神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)治療后其面癱的癥狀有所改善，其面部的神經(jīng)功能部分恢復(fù)正常。無(wú)效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效=痊愈率+顯效率+有效率。觀察并比較兩組患者接受治療的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS218.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組中治療的結(jié)果為痊愈的患者有23例，為顯效的患者有5例，為有效的患者有2例，為無(wú)效的患者有1例，其治療的總有效率為96.8%。針刺組中治療的結(jié)果為痊愈的患者有9例，為顯效的患者有12例，為有效的患者有6例，為無(wú)效的患者有4例，其治療的總有效率為87.1%。聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于針刺組患者，差異顯著（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者接受治療時(shí)間的比較

聯(lián)合組患者接受治療的平均時(shí)間為（22.75±3.25）d，針刺組患者接受治療的平均時(shí)間為（30.5±4.6）d，聯(lián)合組患者接受治療的時(shí)間明顯短于針刺組患者，差異顯著（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，周圍性面癱屬于“痹癥”的范疇[3]，主要為風(fēng)寒之邪侵入經(jīng)絡(luò)，使面部經(jīng)絡(luò)受阻而引起的。因此，中醫(yī)治療該病應(yīng)以疏通經(jīng)脈、行氣活血為主。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，用針刺配合刺絡(luò)放血療法治療該病的效果較好，可有效地達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛的效果。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，此療法可有效地減輕患者面神經(jīng)水腫的程度，減少其面神經(jīng)的壓力，從而起到治療周圍性面癱的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，聯(lián)合組患者治療的總有效率與接受治療的時(shí)間均明顯優(yōu)于針刺組患者，差異顯著（P＞0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，用針刺配合刺絡(luò)放血療法治療周圍性面癱的臨床效果顯著，可有效地改善患者的面癱癥狀，并能縮短其接受治療的時(shí)間。

[1] 白冰超,閆雋,畢宇峰.針刺配合刺絡(luò)拔罐治療周圍性面癱恢復(fù)期臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(02):138-139.

[2] 趙婷婷.偏振光照射結(jié)合針刺治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹臨床觀察[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[3] 黃波.針刺治療Bell's面癱得氣、心理因素與療效關(guān)系的臨床觀察及心理因素與面癱發(fā)病關(guān)系的病例—對(duì)照研究[D].華中科技大學(xué),2011.