郭麗華

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析存在的問題與完善對策探析

郭麗華

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平由其財(cái)務(wù)分析的水平?jīng)Q定，良好的財(cái)務(wù)分析能夠有助于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)和總結(jié)問題并進(jìn)行解決，對自身經(jīng)濟(jì)效益和社會效益進(jìn)行提升。隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)（會計(jì)）制度的施行，醫(yī)院會計(jì)信息及其財(cái)務(wù)分析的水平都得到了進(jìn)一步提升，本文分析了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作存在的問題，并提出相應(yīng)的完善對策。

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析；存在問題；完善措施；風(fēng)險(xiǎn)防范

財(cái)務(wù)分析是以醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告等會計(jì)資料為基礎(chǔ)，以財(cái)務(wù)報(bào)告中的財(cái)務(wù)指標(biāo)作為主要依據(jù)，是一項(xiàng)通過相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)以及專業(yè)方式，評價(jià)和剖析醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況以及經(jīng)營結(jié)果的財(cái)務(wù)活動(dòng)，準(zhǔn)確的反映出在醫(yī)院運(yùn)營過程中的經(jīng)濟(jì)盈虧情況以及未來的發(fā)展趨勢。財(cái)務(wù)分析的目的是為了分析和評價(jià)醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況，找出經(jīng)營管理中存在的不足，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者制定未來發(fā)展計(jì)劃提供有力的參考依據(jù)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作存在的問題

（一）認(rèn)識不足

醫(yī)院長期受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，其經(jīng)濟(jì)管理意識不強(qiáng)，相關(guān)的管理人員并沒有足夠重視財(cái)務(wù)工作。醫(yī)院的管理人員通常都來自于醫(yī)療專業(yè)人員，并不精通經(jīng)濟(jì)管理方面的工作，面對大量復(fù)雜的財(cái)務(wù)分析信息，較為茫然，將醫(yī)療業(yè)務(wù)作為醫(yī)院生存和發(fā)展的重點(diǎn)，而將會計(jì)工作看做是單純的記賬和報(bào)賬，認(rèn)為會計(jì)工作屬于輔助性工作。

（二）缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識

在我國市場經(jīng)濟(jì)不斷深化發(fā)展的大背景之下，醫(yī)療行業(yè)的競爭愈發(fā)激烈，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將市場競爭機(jī)制引入到醫(yī)院中，建立全新的財(cái)務(wù)制度，促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。當(dāng)前的財(cái)務(wù)工作并沒有全面施行成本分析和投資決策，僅是將成本核算引入到獎(jiǎng)金核算工作中，并沒有將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估引入到國有資產(chǎn)的增值保值、營運(yùn)資金的利用當(dāng)中，無法將有效的財(cái)務(wù)信息提供給購置大型設(shè)備、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人力資源投資的工作當(dāng)中。

（三）財(cái)務(wù)分析指標(biāo)不全面

當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析只是將醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、資產(chǎn)負(fù)債率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等指標(biāo)進(jìn)行分析，對現(xiàn)金流量指標(biāo)的重視程度不夠，缺乏對國有資產(chǎn)保值增值指標(biāo)的分析，以及成本管理指標(biāo)分析不夠深入，近年來我國公立醫(yī)院的改革進(jìn)程不斷加快，并且朝著更加深入的方向發(fā)展，相關(guān)財(cái)務(wù)分析制度中缺乏對公立醫(yī)院進(jìn)行有效評價(jià)的相關(guān)指標(biāo)，難以滿足財(cái)務(wù)管理的要求。

（四）財(cái)務(wù)分析方法單一

目前許多財(cái)務(wù)人員在對財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析時(shí)，主要借鑒或參照一些生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系和方法，但是企業(yè)的財(cái)務(wù)會計(jì)管理制度與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度之間有很多的不同，生搬硬套的借鑒企業(yè)相關(guān)制度，會使分析結(jié)果出現(xiàn)相當(dāng)大的誤差，甚至可能得出相反的結(jié)論。

（五）財(cái)務(wù)分析內(nèi)容簡單

現(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的工作處于就財(cái)務(wù)論財(cái)務(wù)的狀態(tài)，與醫(yī)院管理脫節(jié)；或是根據(jù)指標(biāo)數(shù)據(jù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，完全與醫(yī)療業(yè)務(wù)之間不存在必要聯(lián)系，未重視到分析指標(biāo)之間的聯(lián)系，較少與行業(yè)內(nèi)同一級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較，不能為管理者提供直接準(zhǔn)確的決策依據(jù)。

二、完善對策探究

（一）更新觀念，強(qiáng)化意識

現(xiàn)階段，在我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識，為了徹底轉(zhuǎn)變這一現(xiàn)狀，醫(yī)院相關(guān)管理部門需要不斷更新財(cái)務(wù)觀念，實(shí)行全面成本控制，進(jìn)而對醫(yī)院的經(jīng)營管理進(jìn)行改善。其一，要對成本控制的執(zhí)行效果進(jìn)行妥善評價(jià)，提升醫(yī)護(hù)人員的積極性；其二，揭示成本升降的影響因素，對其原因盡快查明，探求降低成本的方法，提升成本管理水平；其三，落實(shí)單病種手術(shù)核算制度，切實(shí)解決患者看病貴問題；其四，實(shí)行投資決策分析，在計(jì)劃購置大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)，要對資金的使用價(jià)值進(jìn)行充分的論證，可行性達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后才能夠批準(zhǔn)購買，購回后對其使用效果進(jìn)跟蹤，保證國有資產(chǎn)增值或保值。

（二）全面運(yùn)用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，提高分析效率

1.預(yù)算管理：其中包括醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行率、相關(guān)建設(shè)財(cái)政撥款的執(zhí)行效率。二者能夠分別反映出醫(yī)院的預(yù)算管理能力以及醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助支出的實(shí)際執(zhí)行情況。

2.結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理：其中包括醫(yī)院業(yè)務(wù)資金收支情況的結(jié)余率、醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率以及流動(dòng)比率。醫(yī)院業(yè)務(wù)資金收支情況的結(jié)余率是反映醫(yī)院除財(cái)政項(xiàng)目收支以及科教收支外的其余收支結(jié)余質(zhì)量的條件，該項(xiàng)指標(biāo)能夠準(zhǔn)確的反映出醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、相關(guān)醫(yī)療支出節(jié)約度以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量；資產(chǎn)負(fù)債率能夠反映出醫(yī)院總資產(chǎn)中借債籌資比例，一般資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)小于60%；流動(dòng)比率能夠反映出醫(yī)院的短期借債償還能力。

3.資產(chǎn)運(yùn)營：包括醫(yī)院的總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)資產(chǎn)的周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)時(shí)間以及醫(yī)院存貨的周轉(zhuǎn)率。

4.成本管理：包括每個(gè)門診部門的人次收入和成本、住院的每人次收入、以及成本、衛(wèi)生材料的消耗成本。在核算科室成本和診次成本的基礎(chǔ)上，一步步開展醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)成本等核算，將成本核算工作和醫(yī)院的預(yù)算管理、績效考核制度有機(jī)結(jié)合，嚴(yán)格控制各個(gè)科室的不必要消耗，降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，以此完成成本最優(yōu)的任務(wù)。

5.收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)：包括醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士等工作人員的相關(guān)經(jīng)費(fèi)支出比、醫(yī)院的公用經(jīng)費(fèi)支出比、行政和運(yùn)營管理費(fèi)用比、藥品以及衛(wèi)生材料的支出比、藥品收入在醫(yī)院醫(yī)療總收入中的比重。

6.發(fā)展能力指標(biāo)：包括總資產(chǎn)增長率、凈資產(chǎn)增長率、固定資產(chǎn)凈值率。

7.公立醫(yī)院改革評價(jià)指標(biāo)：包括醫(yī)務(wù)性收入完成情況、檢查收入占醫(yī)療收入比重、化驗(yàn)收入占醫(yī)療收入比重等。

8.其他指標(biāo)：門診人次費(fèi)用平均水平、出院病人平均費(fèi)用水平、出院病人平均床日費(fèi)用等。

（三）運(yùn)用多種財(cái)務(wù)分析方法，提高分析水平

醫(yī)院最常用的分析方法有比較分析法，比率分析法、趨勢分析法三種，除了以上三種分析方法外，還應(yīng)結(jié)合因素分析法、結(jié)構(gòu)分析法、綜合分析法等，全面的、不同角度的分析醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況及經(jīng)營管理情況。運(yùn)用比較分析法應(yīng)注意對比口徑一致，才有可比性；因素分析法主要是對某項(xiàng)指標(biāo)在多種因素共同產(chǎn)生作用條件下，分別分析每項(xiàng)因素發(fā)生變動(dòng)對指標(biāo)產(chǎn)生的影響以及程度；結(jié)構(gòu)分析法主要是對某項(xiàng)指標(biāo)的組成部分在整體中占據(jù)的比重以及變化情況進(jìn)行分析，主要用于醫(yī)院資產(chǎn)、負(fù)債、結(jié)余、收入、支出等結(jié)構(gòu)分析；趨勢分析法在財(cái)務(wù)分析中應(yīng)多加應(yīng)用，是預(yù)測醫(yī)院未來發(fā)展趨勢的一種分析方法，主要用于醫(yī)院資產(chǎn)、收入、人次、門診量等分析。

（四）注重財(cái)務(wù)分析內(nèi)容，提高分析質(zhì)量

財(cái)務(wù)分析不只是就數(shù)據(jù)論數(shù)據(jù)的分析，羅列財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)并不能為管理者提供有用信息。財(cái)務(wù)分析應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部橫向、縱向分析的基礎(chǔ)上，兼顧醫(yī)院外部及同行業(yè)間的分析。

三、結(jié)語：

財(cái)務(wù)分析是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要組成部分之一，其在進(jìn)行理論框架和指標(biāo)體系構(gòu)建過程中，必須系統(tǒng)全面，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況真實(shí)反映，較好地適應(yīng)公立醫(yī)院改革大背景下的市場競爭，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平和質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院的快速協(xié)調(diào)發(fā)展。

［1］王瑛.探究醫(yī)院財(cái)務(wù)分析存在的問題及完善策略［J］.財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2015（24）：289.

［2］李秋紅.關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題分析及對策研究［J］.新經(jīng)濟(jì)，2016（06）：99.

［3］劉力宏.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中存在的主要問題及對策［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2010（07）：108.

（作者單位：云南省玉溪市人民醫(yī)院）