羅志強

(江西省吉安市吉水縣人民醫(yī)院　331600)

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·個案與短篇·

α-L-巖藻糖苷酶在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床研究

羅志強

(江西省吉安市吉水縣人民醫(yī)院331600)

關(guān)鍵詞:α-L-巖藻糖苷酶；原發(fā)性肝癌；肝硬化

α-L-巖藻糖苷酶(AFU)是原發(fā)性肝癌(PHC)重要的輔助診斷指標(biāo)。本研究分析了本院2013年1月至2015年12月收治的肝病患者血清AFU水平，并與健康者進行了比較，旨在探討AFU在PHC和其他肝病患者中的變化特征及其臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1月至2015年12月收治的PHC患者29例(PHC組)，男20例，女9例，年齡35～78歲；肝硬化患者16例(肝硬化組)，男12例、女4例，年齡40～83歲；肝炎患者16例(肝炎組)，男9例，女7例，年齡19～60歲。同期體檢健康者102例納入對照組，男56例，女46例，年齡21～70歲。各組間性別構(gòu)成及年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法采集所有受試對象晨起空腹靜脈血，常規(guī)方法分離血清標(biāo)本，采用美國貝克曼庫爾特公司AU680型全自動生化分析儀及寧波美康生物科技股份有限公司速率法AFU檢測試劑進行AFU檢測。參考區(qū)間為AFU>40 U/L，超過該值判為陽性。

2結(jié)果

對照組、PHC組、肝硬化組、肝炎組血清AFU活性分別為(20.8±5.6)、(45.0±19.0)、(29.5±9.5)、(33.2±12.7)U/L。PHC組AFU陽性率為65.5%，陽性率及AFU檢測結(jié)果均高于對照組(P<0.05)；肝硬化組和肝炎組AFU陽性率分別為12.5%和25.0%，均低于PHC組陽性率(P<0.05)，且AFU檢測結(jié)果與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

AFU是一種廣泛存在于人體組織中的溶酶體酸性水解酶，可催化含巖藻糖苷基的低聚糖、糖肽、糖蛋白和糖苷分解代謝，肝、腎組織中的濃度較高[1]。有研究證實，血清AFU檢測有助于PHC的診斷[2-4]。本研究結(jié)果表明，PHC患者AFU陽性率較高，為65.5%，與黃鑫剛等[5]所報道的陽性率67.3%較為接近。有學(xué)者認為PHC患者血清AFU水平升高，可能與癌細胞產(chǎn)生AFU抑制劑，使其對底物的水解能力下降，進而因底物堆積導(dǎo)致AFU代償性生成增多有關(guān)[6]。

本研究中，肝硬化患者血清AFU水平為(29.5±9.5)U/L，與健康者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，AFU陽性率為12.5%，接近沈薇等[7]報道的陽性率8.7%。肝炎患者血清AFU水平為(33.2±12.7)U/L，較健康者輕微升高。有研究顯示，肝炎可引起血清AFU水平升高，但病情不同的患者，AFU水平升高程度有所差異[1，8]。肝炎患者血清AFU活性升高的主要原因是炎癥導(dǎo)致肝細胞損傷，肝細胞內(nèi)的AFU釋放進入血液循環(huán)[9-10]。由此可見，導(dǎo)致肝炎與PHC患者AFU水平升高的機制有所差異。因此，對于肝病患者，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測AFU水平，同時聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物(如甲胎蛋白)，從而更好地實現(xiàn)肝炎和肝癌的鑒別診斷[11-12]。

綜上所述，AFU對PHC具有較高的輔助診斷價值，且AFU檢測費用低、操作簡便，可作為PHC篩查指標(biāo)應(yīng)用于臨床。

參考文獻

[1]楊沛，陳偉，石小平．血清α-L-巖藻糖苷酶對原發(fā)性肝癌的診斷價值[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2004，33(8)：1174-1175．

[2]李小月，李宗光，沈繼龍．血清α-L-巖藻糖苷酶和甲胎蛋白在原發(fā)性肝癌中的臨床應(yīng)用[J]．安徽醫(yī)學(xué)，2011，32(7)：924-925．

[3]何敏，史玉榮，左瑋．血清α-L-巖藻糖苷酶與甲胎蛋白聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床價值探討[J]．中國腫瘤臨床，1996，23(1)：21-23．

[4]趙小云，尚守亮．血清3項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的意義[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，24(24)：3279-3280．

[5]黃鑫剛，史小波，郭新榮．α-L-巖藻糖苷酶聯(lián)合甲胎蛋白檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床評價[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(7)：779-780．

[6]魏學(xué)，王少斌，芮靜安．原發(fā)性肝癌診斷中血清α-L-巖藻糖苷酶的價值[J]．中華腫瘤雜志，2000，22(2)：148-149．

[7]沈薇，沈鼎明．血清α-L-巖藻糖苷酶對原發(fā)性肝癌診斷價值的初步探討[J]．中華內(nèi)科雜志，1989，28(7)：397．

[8]李春梅．血清α-L-巖藻糖苷酶和甲胎蛋白聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌中的診斷價值[J]．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，9(9)：68-69．

[9]Takahashi H，Saibara T，Iwamura S，et al．Serum alphα-L-fucosidase activity and tumor size in hepatocellular carcinoma[J]．Hepatology，1994，19(6)：1414-1417．

[10]Malaguarnera G，Giordano M，Paladina I，et al．Serum markers of hepatocellular carcinoma[J]．Dig Dis Sci，2010，55(10)：2744-2755．

[11]陳德東，肖振洲，劉燕玉，等．血清α-L-巖藻糖苷酶活性測定在原發(fā)性肝癌中的診斷價值[J]．醫(yī)學(xué)研究通訊，1999，28(12)：26-28．

[12]顏潔明，彭長青，王能進．原發(fā)性肝癌血清α-L-巖藻糖苷酶活性升高的機制[J]．臨床肝膽病雜志，1994，10(1)：38-40．

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.13.073

文獻標(biāo)識碼：C

文章編號：1673-4130(2016)13-1899-02

(收稿日期：2016-03-07修回日期：2016-04-30)