馬桂芳,潘紅寧△,楊 李,吳 芹,孫金霞,李啟松,黃思怡,鄭 偉

(1.鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇鹽城 224005；2.南京金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，江蘇南京 210042)

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·醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育·

基于工作過(guò)程的微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)踐與探索*

馬桂芳1,潘紅寧1△,楊 李1,吳 芹1,孫金霞1,李啟松1,黃思怡1,鄭 偉2

(1.鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇鹽城 224005；2.南京金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所，江蘇南京 210042)

結(jié)合微生物檢驗(yàn)課程的教學(xué)，探索基于工作過(guò)程的項(xiàng)目化教學(xué)方法。按照項(xiàng)目化教學(xué)的六步驟，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法為研究性學(xué)習(xí)，使教學(xué)觀念和模式發(fā)生改變，在項(xiàng)目化教學(xué)過(guò)程中能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

微生物檢驗(yàn)； 工作過(guò)程； 項(xiàng)目化教學(xué)

本文結(jié)合微生物檢驗(yàn)課程的教學(xué)，探索基于工作過(guò)程的項(xiàng)目化教學(xué)方法。按照項(xiàng)目化教學(xué)的六步驟，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法為研究性學(xué)習(xí)，使教學(xué)觀念和模式發(fā)生改變，在項(xiàng)目化教學(xué)過(guò)程中能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

1 項(xiàng)目化教學(xué)改革背景及內(nèi)涵

《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中提出，專業(yè)教學(xué)要緊貼生產(chǎn)實(shí)際，把職業(yè)崗位所需要的知識(shí)、技能和職業(yè)素養(yǎng)融入相關(guān)專業(yè)教學(xué)中，要普及推廣項(xiàng)目教學(xué)、情景教學(xué)、工作過(guò)程導(dǎo)向教學(xué)。教學(xué)模式改革能否及時(shí)跟進(jìn)已成為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵?；谀芰Ρ疚坏慕虒W(xué)改革是一項(xiàng)順應(yīng)國(guó)家職業(yè)教育改革指導(dǎo)精神的關(guān)鍵舉措[1]。鑒于此，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院提出并推行項(xiàng)目化教學(xué)改革，是完全符合當(dāng)前社會(huì)對(duì)現(xiàn)代職業(yè)教育要求的。

所謂項(xiàng)目化教學(xué)，就是師生通過(guò)共同實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目而展開(kāi)的教學(xué)活動(dòng)。項(xiàng)目教學(xué)法，它最顯著的特點(diǎn)是“學(xué)生為主體、以項(xiàng)目為主線、教師為主導(dǎo)”，改變了傳統(tǒng)的“教師講，學(xué)生聽(tīng)”灌注式的教學(xué)模式，創(chuàng)造了學(xué)生主動(dòng)參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型教學(xué)模式[2]，不僅能夠使教學(xué)得到多元化發(fā)展，也能夠使學(xué)生得到專業(yè)化訓(xùn)練。鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)從2013年開(kāi)始先后有《微生物學(xué)及檢驗(yàn)》等5門(mén)課程實(shí)行項(xiàng)目化教學(xué)，也取得了一定的效果?，F(xiàn)以2014級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)《微生物學(xué)及檢驗(yàn)》課程為例介紹如下。

2 《微生物學(xué)及檢驗(yàn)》項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)

《微生物學(xué)及檢驗(yàn)》這門(mén)課程是高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的6門(mén)專業(yè)核心課程之一,這門(mén)課程的實(shí)踐性較強(qiáng)，考慮學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，對(duì)原有內(nèi)容進(jìn)行重新整合和優(yōu)化，從基本技能項(xiàng)目、綜合技能項(xiàng)目到自主創(chuàng)新項(xiàng)目及頂崗實(shí)習(xí)、技能大賽等模塊構(gòu)建實(shí)踐能力培養(yǎng)體系，實(shí)現(xiàn)從通用職業(yè)能力-專業(yè)崗位能力-創(chuàng)新能力的提升。

在掌握基本技能項(xiàng)目以后再根據(jù)臨床工作崗位真實(shí)工作過(guò)程制訂的綜合項(xiàng)目。設(shè)計(jì)的綜合項(xiàng)目，盡可能做到技能點(diǎn)和項(xiàng)目的融合。如《微生物學(xué)檢驗(yàn)》根據(jù)臨床微生物室實(shí)際工作崗位真實(shí)工作過(guò)程：臨床標(biāo)本采集——標(biāo)本的前處理——微生物分離培養(yǎng)——微生物的鑒定——藥物敏感試驗(yàn)——發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告，開(kāi)展以學(xué)生為主體的綜合項(xiàng)目化教學(xué)模式，基于臨床微生物崗位實(shí)際情況開(kāi)展以下4個(gè)綜合技能項(xiàng)目。(1)血液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；(2)尿液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；(3)呼吸道標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；(4)膿液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。通過(guò)項(xiàng)目訓(xùn)練，從知識(shí)、能力、素質(zhì)等全方面培養(yǎng)學(xué)生。

3 項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)施過(guò)程

3.1 導(dǎo)入學(xué)習(xí)項(xiàng)目 教師通過(guò)案例或者問(wèn)題導(dǎo)入學(xué)習(xí)項(xiàng)目，老師和學(xué)生一起進(jìn)行項(xiàng)目分析，歸納出學(xué)生在該項(xiàng)目的學(xué)習(xí)中需要哪些知識(shí)點(diǎn)？在操作過(guò)程中要用到哪些技能及解決哪些問(wèn)題？

3.2 分組并制訂項(xiàng)目實(shí)施方案 將學(xué)生分成5人一組(其中小組長(zhǎng)1名)。小組長(zhǎng)的任務(wù)是負(fù)責(zé)制訂小組的項(xiàng)目計(jì)劃、負(fù)責(zé)本組各成員的任務(wù)分配及監(jiān)督實(shí)施過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)。老師提供本項(xiàng)目相關(guān)的參考學(xué)習(xí)資源(包括相關(guān)教輔書(shū)、網(wǎng)站等)，以組為單位，利用課余時(shí)間查閱相關(guān)資料及網(wǎng)站，小組經(jīng)過(guò)充分討論后制訂項(xiàng)目方案并提交方案。

3.3 教師評(píng)價(jià)方案 每個(gè)小組提交的項(xiàng)目方案有所不同，有的項(xiàng)目方案思路清晰，有的項(xiàng)目方案不太完善，甚至有的小組提交的實(shí)施方案就是錯(cuò)誤的，這時(shí)需要老師的正確引導(dǎo)。各小組提交的項(xiàng)目方案需要老師認(rèn)真批閱，選出具有代表性的項(xiàng)目方案進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，把項(xiàng)目方案中需要注意的核心問(wèn)題指出來(lái)，同時(shí)要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的方面。最終使小組修改并完善項(xiàng)目實(shí)施方案。

3.4 學(xué)生實(shí)施方案 每個(gè)小組按討論修改后的最終項(xiàng)目方案，獨(dú)立進(jìn)行實(shí)踐操作。以血液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)為例，將這一項(xiàng)目分成多個(gè)工作任務(wù)來(lái)完成。第1天采集標(biāo)本，涂片染色初步判斷是革蘭陽(yáng)性菌還是革蘭陰性菌，并完成標(biāo)本的分離培養(yǎng)；第2天根據(jù)分離培養(yǎng)生長(zhǎng)的菌落特點(diǎn)、顏色、氣味，以及染色后觀察到的菌體形態(tài)，選擇鑒定細(xì)菌所需的生化反應(yīng)和藥敏試驗(yàn)，并進(jìn)行接種；第3天根據(jù)生化反應(yīng)的結(jié)果，報(bào)告細(xì)菌的鑒定結(jié)果及藥敏結(jié)果。學(xué)生在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，會(huì)遇到各種問(wèn)題，對(duì)實(shí)施方案過(guò)程中出現(xiàn)的個(gè)別問(wèn)題，教師可進(jìn)行單獨(dú)的輔導(dǎo)；對(duì)多數(shù)學(xué)生存在的共性的普遍問(wèn)題，教師應(yīng)及時(shí)地進(jìn)行講解和示范。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中,同學(xué)之間、小組之間進(jìn)行技術(shù)溝通和經(jīng)驗(yàn)交流，從而使他們?cè)趯?shí)踐操作中體會(huì)、領(lǐng)悟并反思總結(jié)。

3.5 總結(jié)拓展 項(xiàng)目結(jié)束后，各小組進(jìn)行總結(jié)，并在全班做PPT匯報(bào)，包括實(shí)施項(xiàng)目方案的思路、實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及原因、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析等。在匯報(bào)過(guò)程中，首先由學(xué)生代表發(fā)表自己的看法，教師不要急于下結(jié)論，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真分析問(wèn)題可能出現(xiàn)的原因，提出改進(jìn)措施。最終通過(guò)這樣一個(gè)項(xiàng)目教學(xué)法的教學(xué)過(guò)程，增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，活躍了課堂氣氛，同時(shí)也提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3.6 考核評(píng)價(jià) 項(xiàng)目化教學(xué)成績(jī)?cè)u(píng)定依據(jù)5個(gè)方面：資料查閱、項(xiàng)目方案設(shè)計(jì)思路、項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、小組匯報(bào)總結(jié)及回答問(wèn)題、項(xiàng)目制報(bào)告。資料查閱包括查閱資料的數(shù)量、質(zhì)量，獲取相關(guān)網(wǎng)站有效信息的能力；項(xiàng)目方案的設(shè)計(jì)包括項(xiàng)目設(shè)計(jì)合理性和創(chuàng)新性兩方面；項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、規(guī)范化操作過(guò)程及結(jié)果、綜合評(píng)價(jià)和知識(shí)問(wèn)答四方面評(píng)價(jià)，也是成績(jī)?cè)u(píng)定的主要依據(jù)；小組總結(jié)包括實(shí)施項(xiàng)目思路分析總結(jié)和實(shí)驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果3個(gè)方面分析；項(xiàng)目及報(bào)告評(píng)定包括撰寫(xiě)的規(guī)范性和對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析、討論等[3]。項(xiàng)目化教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不以結(jié)果為唯一標(biāo)準(zhǔn)[4]，建立由行業(yè)專家、教師、學(xué)生參加的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，與行業(yè)專家共同制訂項(xiàng)目化教學(xué)過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)操作過(guò)程的規(guī)范性，同時(shí)引入行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每個(gè)實(shí)施項(xiàng)目進(jìn)行全程監(jiān)控，做到評(píng)價(jià)既重結(jié)果，更重過(guò)程。

4 項(xiàng)目化教學(xué)效果及推廣

《微生物學(xué)及檢驗(yàn)》項(xiàng)目化教學(xué)從2013年開(kāi)始在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)中實(shí)施，取得了顯著的效果，在學(xué)生中得到很好的評(píng)價(jià)。如在對(duì)2014級(jí)同學(xué)進(jìn)行項(xiàng)目化教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查顯示：認(rèn)為教學(xué)效果明顯提高的占79%，有一定效果的占16%，只有5%的同學(xué)認(rèn)為教學(xué)效果一般。將2014級(jí)同學(xué)的《微生物學(xué)及檢驗(yàn)》最終考試成績(jī)與原來(lái)沒(méi)有實(shí)行項(xiàng)目化教學(xué)的2011級(jí)同學(xué)成績(jī)相比較，優(yōu)秀率明顯提高，達(dá)到35%(2011級(jí)優(yōu)秀率為23%)，及格率也提高到90%(2011級(jí)及格率為75%)，學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力明顯提高。行業(yè)專家也給予項(xiàng)目化教學(xué)很高的評(píng)價(jià)，認(rèn)為項(xiàng)目化教學(xué)讓學(xué)生全程了解標(biāo)本處理前處理中及審核各個(gè)細(xì)節(jié)的質(zhì)量控制，將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通并綜合運(yùn)用，從近兩年走訪各實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋信息顯示，學(xué)校檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的動(dòng)手能力、解決問(wèn)題的能力明顯高于同類院校的學(xué)生。

近幾年項(xiàng)目化教學(xué)也取得了一定的成果：在2015年全國(guó)第二屆檢驗(yàn)技能競(jìng)賽中，學(xué)校3名選手都取得了很好的成績(jī)，尤其是張金玥同學(xué)在《微生物學(xué)及檢驗(yàn)》的細(xì)菌革蘭染色項(xiàng)目中取得99.5分的好成績(jī)，在43所高職院校129名參賽同學(xué)中取得第2名(一等獎(jiǎng))。目前項(xiàng)目化教學(xué)已在校內(nèi)校外推廣，如2014年馬桂芳老師受邀在全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育聯(lián)盟醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)會(huì)議上做了關(guān)于項(xiàng)目化教學(xué)的交流，2015年受邀赴泉州醫(yī)高專舉辦的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)培訓(xùn)班做了項(xiàng)目化教學(xué)的專題講座，得到了同行的一致好評(píng)。

5 項(xiàng)目化教學(xué)的體會(huì)

5.1 教學(xué)觀念發(fā)生了改變 從教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心[5]，在項(xiàng)目化教學(xué)中，學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體，學(xué)生查詢資料、制訂項(xiàng)目方案、實(shí)施方案等；老師起引導(dǎo)和輔助作用，設(shè)計(jì)項(xiàng)目任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生采用最佳的方法去完成項(xiàng)目任務(wù)，幫助學(xué)生解決在完成項(xiàng)目任務(wù)的過(guò)程中所遇到的困難，隨時(shí)給學(xué)生知識(shí)和技能上的支持。

5.2 教學(xué)模式發(fā)生了變化 從課本為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐皂?xiàng)目為中心，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教師進(jìn)行操作示范后，學(xué)生再進(jìn)行驗(yàn)證性的重復(fù)實(shí)驗(yàn)操作，學(xué)生沒(méi)有自己獨(dú)立思考的空間。在項(xiàng)目化教學(xué)中，都是圍繞項(xiàng)目任務(wù)展開(kāi)的，學(xué)生為了完成項(xiàng)目任務(wù)，學(xué)生自主制訂方案并實(shí)施，主動(dòng)地去學(xué)習(xí)必需的知識(shí)和技能，積極思考，主動(dòng)探究，學(xué)會(huì)與他人合作，養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。

5.3 評(píng)價(jià)方式發(fā)生了改變 在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中堅(jiān)持多元化原則、發(fā)展性原則、過(guò)程性原則，把評(píng)價(jià)過(guò)程作為改進(jìn)教學(xué)和推進(jìn)學(xué)生發(fā)展的過(guò)程，使教學(xué)考核既重結(jié)果，更重過(guò)程；評(píng)價(jià)方式多樣，可以在小組內(nèi)互相評(píng)價(jià)，也可以采用不同組之間以競(jìng)賽的形式評(píng)價(jià)，還可以教師參與進(jìn)行指導(dǎo)性的評(píng)價(jià)[6]，評(píng)價(jià)主體由過(guò)去的單一評(píng)價(jià)改變?yōu)樽晕以u(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)等多方評(píng)價(jià)。

5.4 教學(xué)效果發(fā)生了改變 項(xiàng)目化教學(xué)大幅度提高教學(xué)效率，它真正實(shí)現(xiàn)了“課崗對(duì)接”，使學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得到加強(qiáng)；同時(shí)小組成員之間、組與組之間進(jìn)行評(píng)比，這樣每個(gè)人為了自己的團(tuán)隊(duì)及個(gè)人的成績(jī)都會(huì)盡自己最大的努力來(lái)完成所要完成的項(xiàng)目[7]，使學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)意識(shí)在協(xié)作學(xué)習(xí)、合作探究及競(jìng)爭(zhēng)中得到增強(qiáng)，完成專業(yè)任務(wù)的綜合能力也得到提高。當(dāng)然，還存在以下一些問(wèn)題如班級(jí)人數(shù)太多，完成一個(gè)完整的項(xiàng)目所需要的時(shí)間太長(zhǎng)，缺少適合學(xué)生的項(xiàng)目化實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)配套教材等，這些問(wèn)題都有待進(jìn)一步的摸索和改進(jìn)，力求項(xiàng)目化教學(xué)能達(dá)到更好的教學(xué)效果。

總之，項(xiàng)目化教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的以教師教為主的教學(xué)模式，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。將項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用到《微生物學(xué)及檢驗(yàn)》課程中，有助于學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，適應(yīng)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)和技術(shù)技能人才成長(zhǎng)成才的需要，也順應(yīng)了教育的發(fā)展趨勢(shì)。

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B

1673-4130(2016)24-3510-02

2016-07-12

2016-09-26)

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