朱　茜

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耳穴貼壓配合隔姜灸治療青年婦女經(jīng)遲的體會

朱茜

江西省樂平市中醫(yī)院內三科(樂平 333300)

摘要：目的觀察耳穴貼壓配合隔姜灸治療年輕婦女經(jīng)遲的療效。方法選取年輕的經(jīng)遲女性患者30例，年齡段為20歲～40歲，采用耳穴貼壓聯(lián)合隔姜灸進行治療。結果總有效率達93.33%。結論耳穴貼壓配合隔姜灸治療年輕婦女經(jīng)遲的療效肯定，操作方法簡單便捷，臨床用藥中，未見有毒副作用的案例，方便基層醫(yī)院推廣。

關鍵詞：耳穴貼壓；隔姜灸；經(jīng)遲

女性的月經(jīng)周期推后七天及以上天數(shù)，甚至40天以上，稱為經(jīng)遲[1]，在日常生活中比較常見。影響女性的生活質量，長期經(jīng)遲可能導致不能生育，造成家庭生活不和諧。生活節(jié)奏加快，工作壓力大，導致女性忙于工作，忽略了身心健康，心理上的沉重壓力導致陰陽失調，月經(jīng)不調，經(jīng)遲作為月經(jīng)不調中比較常見的一種，在臨床工作，亦比較常見。

耳穴為耳廓上的腧穴[2]。當人有疾患時，耳廓相對應的腧穴會有局部反應，如壓痛等。通過刺激這些反應點(耳穴)可以防治相關疾病。耳與臟腑經(jīng)絡有著密切的關系。各臟腑組織在耳廓均有相應的反應區(qū)(耳穴)。通過王不留行籽貼壓刺激耳穴，對相應的臟腑病變具有肯定的療效。

隔姜灸，《針灸大成》[3]曰：“灸法用生姜切片如錢厚，搭于舌上穴中，然后灸之”。《類經(jīng)圖翼》曰：“單用生姜切薄片，放至痛處，用艾炷于姜上灸三壯，黃水即出，自消散矣”。在清代的《理瀹駢文》和《針灸逢源》等書中也有關于隔姜灸的記載。適用于因寒而致的嘔吐、泄瀉、腹痛、風寒濕痹、陽痿、月經(jīng)不調、痛經(jīng)、經(jīng)遲、閉經(jīng)、周圍性面神經(jīng)麻痹等

本人跟隨樂平市中醫(yī)院程步詳老中醫(yī)抄方一年，發(fā)現(xiàn)程步祥老中醫(yī)在運用耳穴貼壓聯(lián)合隔姜灸治療經(jīng)遲療效顯著，故總結程老運用耳穴貼壓聯(lián)合隔姜灸治療經(jīng)遲的經(jīng)驗體會，供同仁參考。

1　病因病機

《素問·上古天真論》[4]曰:“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。腎為先天之本[5]，藏精，主生殖，沖為血海，任主胞胎，腎、沖脈、任脈、胞宮功能正常，則女子月經(jīng)正常，如果功能失常，則導致痛經(jīng)、遲經(jīng)、閉經(jīng)等月經(jīng)不調的出現(xiàn)。腎精先天不足，或者房事過多，損傷腎精，引起腎中精氣不足、陰陽虧損，先天之本滋養(yǎng)后天之本，脾臟缺乏腎精濡養(yǎng)，則氣血生化不足，無法滋養(yǎng)沖任，導致沖任失充，血海虧虛，導致女子經(jīng)遲；體虛多病，納食量少，脾無氣血生化后天之源，氣血虧虛，沖任二脈缺乏氣血充盈，血海虧虛，則經(jīng)遲；肥胖女子，痰濁、濕氣內盛，納食過度，損傷脾胃，脾升清降濁功能受損，痰濕流于沖任，阻于胞宮，胞宮氣血運行受阻，則經(jīng)遲；女子情志不舒，郁郁不安，損傷肝氣，氣為血之帥，血為氣之母，肝氣不舒，則血行不暢，亦可致經(jīng)遲；女子平素體虛，腎陽虧虛，陽虛一則生內寒，二則無法溫煦五臟六腑，陰陽、氣血同出一源，互相生化，陽虛，氣血虧虛，沖任不充，氣血無法濡養(yǎng)胞宮，則經(jīng)遲；或素體陽虛，感受寒邪，貪食寒涼之品，寒為陰邪，易襲陽位，寒主凝滯，胞宮氣血受阻，則法為經(jīng)遲。

2　具體治療方法

根據(jù)病因病機的不同，采取不同的治療原則，如調補脾胃，溫補腎陽散寒、益氣活血、祛濕化痰等。

月經(jīng)來前3～5天進行耳穴貼壓及隔姜灸，每日1次。

耳穴貼壓。在征求患者意愿的前提下，對稱選取兩耳的脾穴(耳甲腔的后下方，脾胃虛弱，氣血不足，形容失養(yǎng)枯萎；便秘，腹瀉，食欲不振；白帶過多，崩漏等)、腎穴(對耳輪下腳下方的后部，主治早衰，脫發(fā)；神經(jīng)衰弱；月經(jīng)不調等)、子宮穴又稱內生殖穴(三角窩前1/3的凹陷處，主治月經(jīng)不調，痛經(jīng)，閉經(jīng)，崩漏；白帶過多，盆腔炎；黃褐斑，痤瘡；肥胖等)、內分泌穴(耳甲腔底部，屏間切跡內，月經(jīng)不調，痛經(jīng)；更年期綜合征；肥胖；黃褐斑，痤瘡等)等耳穴，采用有膠布固定的王不留行籽進行貼敷、按壓，告知患者每隔2～4小時按壓一次，直至按壓穴位處有脹痛感，每次按壓約2～3分鐘。

隔姜灸。亦在征求患者同意的前提下，要求患者使用市場上能買到的新鮮生姜切片，厚度及直徑大約為2～3毫米，生姜片采用三菱針穿數(shù)個孔，將生姜片放置于天樞(人體中腹部，肚臍向左右三指寬處，主治疾病為：月經(jīng)不調、便秘、腹脹、腹瀉、臍周圍痛、腹水、腸麻痹、消化不良、惡心想吐等癥)、氣海(前正中線上，當臍中下1.5寸，主治小便不利、遺尿；遺精、陽痿、疝氣；月經(jīng)不調、痛經(jīng)、閉經(jīng)等)、關元(臍下三寸處，培元固本、補益下焦、補腎虛，可用于治療月經(jīng)不調、痛經(jīng)、遲經(jīng)等)、中極(體前正中線，臍下4寸，主治小便不利，遺溺不禁，陽痿，早泄，遺精，白濁，疝氣偏墜，積聚疼痛，月經(jīng)不調，陰痛，陰癢，痛經(jīng)，帶下，崩漏，陰挺，產(chǎn)后惡露不止，胞衣不下，水腫等)、神闕(臍中部，臍中央，主治泄痢，繞臍腹痛，脫肛，五淋，婦人血冷不受胎，月經(jīng)不調等)等穴位上，將灸炷放于生姜片上，進行點燃，待患者有局部灼痛感時，略略提起姜片，或更換艾炷再灸。一般每次灸6～9壯，以皮膚局部潮紅不起皰為度，灸畢可用正紅花油涂于施灸部位。

3　驗案舉例

案1、張某，女性，24歲，已婚，某公司職員，1年前產(chǎn)子后出現(xiàn)月經(jīng)推遲，1年來，未見好轉，因工作原因未于醫(yī)院就診。張某面色萎黃，體型比較瘦弱，每次月經(jīng)量比較少，月經(jīng)顏色淡紅，質地稀，無血塊，行經(jīng)期間常覺小腹隱隱作痛，并有心慌、心中悸動，夜寐差，舌質淡，苔薄白，脈細，行婦科彩超、性激素等檢查，均無明顯異常。中醫(yī)辨證為氣血虛型，考慮產(chǎn)后氣血耗傷，營虧血虛，囑患者于月經(jīng)來前3天進行耳穴貼壓及隔姜灸，每日1次，電話回訪得知，患者經(jīng)過耳穴貼敷及隔姜灸2天后，月經(jīng)恢復正常。

案2、陳某，女性，22歲，體型偏胖，未婚，公司白領，不好運動，愛吃甜食，月經(jīng)已經(jīng)連續(xù)推遲6個月，舌胖邊有齒痕，舌苔白膩，脈滑，行婦科彩超、性激素等檢查，均無明顯異常。中醫(yī)辨證為痰濕，胖者多痰濕，痰濕困脾，脾主統(tǒng)血、運化水濕功能失職，痰濕壅滯于胞宮，氣血運行失常致經(jīng)遲。囑患者于月經(jīng)前3 天進行耳穴貼壓及隔姜灸，每日1次，月經(jīng)如期而至。

案3、維某，女性，30 歲，已婚，面色蒼白，微胖，大學教師。因工作原因，作息不規(guī)律，因工作量大，愛好肉食，無論春夏秋冬，喜吃冰激凌，每次月經(jīng)推遲10余天，連續(xù)3個月，除經(jīng)遲外，尚有畏寒怕冷，四肢涼，小腹冷痛，舌質淡紅，苔薄白，脈沉遲，中醫(yī)辨證為虛寒，考慮患者嗜好肉食、冷飲，寒屬陰邪，易襲陽位，損傷脾陽，陽氣虧虛，則生內寒，寒主凝滯，收引，阻礙胞宮氣血運行，則經(jīng)遲。囑予就診當天行耳穴貼壓及隔姜灸，4天后便來月經(jīng)，囑患者于下月正常月經(jīng)來前3～5天行耳穴貼壓及隔姜灸，月經(jīng)恢復正常。電話隨訪，未出現(xiàn)遲經(jīng)。

4　體會

無論耳穴貼壓還是隔姜灸都是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，古代臨床應用都有著比較好的療效，療效得到肯定，雖然臨床應用方法不一，但可以兩者聯(lián)合應用，發(fā)揮各自的功效，提高臨床療效，增強調補脾腎、溫經(jīng)通脈，散寒除濕，行氣活血調經(jīng)的功效，二者療效顯著，臨床操作簡單、便捷，30例患者無一毒副作用，30例患者中，一例患者因無法忍受隔姜灸的氣味而終止治療，一例患者，無效，總有效率達93.33%。從臨床研究結果來看，耳穴貼壓聯(lián)合隔姜灸對女性經(jīng)遲療效肯定，操作簡單、便捷，便于基層醫(yī)院推廣。

參考文獻

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[5]胥京生. 從腎論治月經(jīng)不調六法[J]. 新中醫(yī), 1989(6):17-18.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.041

文章編號：1003-8914(2016)-10-1435-02

收稿日期：(本文校對：林子明2015-08-10)

Experience on Auricular Plaster combined with Ginger Moxibustion in the Treatment of Delayed Menstrual Cycle of Young Women

ZHU Qian

(Department of Internal Medicine, Leping City Hospital of TCM, Jiangxi, Leping 333300, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the effect of auricular plaster combined with ginger moxibustion in the treatment of delayed menstrual cycle of young women. Methods30 cases of female patients with delayed menstrual cycle were selected. Their age are 20 years old to 40 years old. They were treated with auricular point sticking combined with ginger moxibustion. ResultsThe total effective rate was 93.33%. ConclusionThe auricular plaster combined with ginger moxibustion in the treatment of delayed menstrual cycle of young women has clinical curative effect, and the operation method is simple and convenient. In clinical medication, there were no toxic side effects. It is convenient for the promotion in primary hospitals.

Key words：Auricular point; Ginger moxibustion; Delayed menstrual cycle