丁淑敏，肖　娜

(河北省定州市動(dòng)物防疫監(jiān)督站 073000)

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奶牛子宮積水的診治

丁淑敏，肖娜

(河北省定州市動(dòng)物防疫監(jiān)督站 073000)

奶牛子宮積液是指子宮內(nèi)積存大量棕黃色、紅褐色或灰白色的稀薄或黏稠液體，蓄積的液體稀薄如水者稱為子宮積水。奶牛子宮積水可分為羊膜積水、尿囊積水，也有胎兒積水，常在奶牛妊娠的后3個(gè)月發(fā)生。奶牛子宮積水的診斷方法有直腸檢查或腹部超聲檢查，有多種治療方案可供選擇，如手術(shù)療法、激素療法及對(duì)癥治療等。

1　病因

奶牛子宮積水或水腫作為一種散發(fā)性疾病，通常發(fā)生在妊娠后3個(gè)月。羊膜積水是由于胎兒畸形阻礙了胎兒對(duì)羊水的吞咽或者妨礙了羊水在腸道內(nèi)輸送，這種情況約占子宮積水病例的10%。尿囊積水是更為常見的情況而且經(jīng)常伴隨有胚胎畸形，其特點(diǎn)是胚胎塊和外膜胎盤數(shù)量的減少(在子宮內(nèi)膜和尿囊絨毛膜之間的多重區(qū)域，以微型的胚胎塊的形式出現(xiàn))。因此尿囊積水通常被認(rèn)為是母體胚胎異常，但通常認(rèn)為羊膜積水是胎兒?jiǎn)栴}造成的。尿囊積水會(huì)很快引起(幾天或幾周)腹部膨脹，從后面觀察病牛其腹部呈圓形。因此，羊膜積水通常導(dǎo)致腹部緩慢的膨大，最終呈梨形，而奶牛懷雙胎或多胎更容易形成尿囊積水。如果胎兒畸形常造成羊膜積水，而營(yíng)養(yǎng)缺乏也有可能引起尿囊積水。胎兒積水可能歸咎于腦脊液(腦積水)或是腹水(通常在愛爾夏牛)的積累。娩出的犢?？梢源婊?，但是不能用于繁殖。

2　癥狀

奶牛子宮積水的主要外部癥狀是在妊娠后3個(gè)月腹部進(jìn)行性膨脹，進(jìn)一步惡化將導(dǎo)致食欲減退和運(yùn)動(dòng)及站立的困難。在妊娠中間3個(gè)月胎兒異常引起的羊膜積水很少引起腹部膨脹，這比在妊娠最后4～6周出現(xiàn)子宮積水引起腹部膨脹的情況要少得多[1]。膨脹的子宮占據(jù)了腹部的太多空間以致壓縮內(nèi)臟使患牛食欲下降。食量的下降和子宮積液的增加使母牛機(jī)體虛弱，進(jìn)食量減少和胎兒營(yíng)養(yǎng)需要會(huì)引起繼發(fā)酮病以及其他代謝疾病，尤其是當(dāng)尿囊積水母牛懷有雙胎時(shí)。

直腸檢查可用來區(qū)分羊膜積水和尿囊積水。在羊膜積水的情況下，可觸診到胎兒和胎盤，但不易被觸診到子宮角。在尿囊積水中，擴(kuò)張的子宮角充滿了腹部而很難觸診到胎兒和胎盤塊，因?yàn)樽訉m被內(nèi)部的積水伸展拉緊。直檢或腹部超聲檢查是很有效的診斷方法。在配種后30～60 d，通過B超很容易與正常妊娠相鑒別[2]。如果沒有現(xiàn)場(chǎng)診斷，腹部巨大的重量會(huì)導(dǎo)致母牛在掙扎著站立時(shí)或滑倒時(shí)發(fā)生肌肉骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥，如肌肉拉傷、髖損傷、髖關(guān)節(jié)脫位和股骨骨折等(由尿囊水腫積液過多)。恥骨前腱的撕裂和腹壁疝也可能發(fā)生。因?yàn)槟蚰曳e水容易引起迅速的水腫，在這種情況下比緩慢的羊膜積水病例更容易出現(xiàn)肌肉與骨骼的損傷。

如果患有積水的孕畜分娩或者自然流產(chǎn)便可根據(jù)液體性質(zhì)區(qū)分羊膜積水和尿囊積水，前者的液體濃厚黏稠，后者的液體是大量的水樣漏出液?；疾∨ｓw溫正常，但由于腹部嚴(yán)重膨脹可出現(xiàn)進(jìn)行性心動(dòng)過速，焦躁，食欲減退和脫水。胎兒水腫可能導(dǎo)致難產(chǎn)。

3　治療

由于本病可能引起奶牛立即發(fā)生或者滯后發(fā)生的并發(fā)癥，需要作出適當(dāng)?shù)闹委煕Q策。尿囊積水通常預(yù)后不良，母體胎盤畸形可能造成胎衣不下和子宮炎等嚴(yán)重問題，并且以后無法再配種。如果不進(jìn)行治療任其發(fā)展，大多數(shù)尿囊積水的患牛會(huì)發(fā)展為臥倒不起，心血管性虛脫和肌無力。如果羊膜積水較少會(huì)直接引起奶牛胎衣不下和子宮炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，但是一旦發(fā)生這些并發(fā)癥會(huì)使胎兒死亡。也許對(duì)于患積水的牛最重要的是考慮其全身狀況，因?yàn)榇藭r(shí)大多數(shù)病牛處于能量負(fù)平衡狀態(tài)，分娩后4～6周內(nèi)，乳房松弛，泌乳量減少，至少達(dá)不到生產(chǎn)性泌乳的水平。因此，除了特別有價(jià)值的母?；蛘咴诜置淝?周以內(nèi)的牛之外，都應(yīng)考慮淘汰。對(duì)臥倒不能站立及有嚴(yán)重骨骼肌肉損傷的牛應(yīng)予以淘汰。

有多種治療方案可供選擇。如果子宮沒有被伸展到超過生理極限，那么引產(chǎn)是比較合適的方法，但這種情況很少。如果選擇手術(shù)，需要先通過導(dǎo)尿管釋放子宮內(nèi)液體0.5～2.0 L，同時(shí)迅速通過靜脈給液。這樣可以防止由于腹部減壓造成的靜脈內(nèi)液流入內(nèi)臟器官而引發(fā)的休克。

有的學(xué)者認(rèn)為患病牛不會(huì)出現(xiàn)明顯的脫水癥，但筆者的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中患畜通常出現(xiàn)脫水。經(jīng)剖腹產(chǎn)的積水病牛發(fā)生脫水會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致靜脈壓力改變，繼而出現(xiàn)內(nèi)臟淤血，發(fā)生休克的危險(xiǎn)增大。此時(shí)，可肌肉注射前列腺素(PGF2α)30～40 mg和20 mg的地塞米松進(jìn)行引產(chǎn)。也可通過在子宮外口和子宮頸管手工敷用人造前列腺素E來使子宮頸松弛。可在一些病牛中使用米索前列醇(1 000 μg與無菌婦科凝膠混合，每天使用3次)作為子宮頸松弛的輔助用藥。大多數(shù)接受此混合用藥的孕牛會(huì)在24～48 h內(nèi)分娩，需要嚴(yán)格監(jiān)護(hù)。對(duì)于表現(xiàn)任何程度脫水或食欲下降的孕牛均應(yīng)進(jìn)行靜脈輸液治療，使用生理鹽水十分有效；當(dāng)孕牛表現(xiàn)出酮病或低血鈣癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)給葡萄糖或鈣。

受治療牛應(yīng)安置在鋪墊好的產(chǎn)房?jī)?nèi)并嚴(yán)密監(jiān)視以便助產(chǎn)。犢牛生下來之后就立即擠奶，即使乳房中奶很少。大多數(shù)犢牛都不正常，即體型小或者沒有生命力。如果犢牛比母牛更有價(jià)值并且超聲檢查顯示犢牛有生命跡象，則應(yīng)用地塞米松并在24 h后進(jìn)行剖腹產(chǎn)，提高犢牛的存活幾率。明顯健康的犢牛應(yīng)由其他母牛為其提供初乳，因?yàn)槟感蟛荒墚a(chǎn)生正常的初乳。接近分娩的母牛預(yù)后較好，但此時(shí)應(yīng)注意奶牛子宮炎和胎衣不下的發(fā)生，并用抗生素預(yù)防。

[1]黃顯曄.奶牛子宮積液及子宮積膿的病因與診治[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2013，(4)：134.

[2]艾尼瓦爾·外臺(tái)庫力，阿依吐拉·肉孜.黑白花奶牛子宮積液的診治[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2006(7)：43.

2016-04-25

丁淑敏(1976-)，女，?？疲F醫(yī)師。

S858.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1005-2739(2016)05-0049-02