甘　康　江西中醫(yī)藥大學(xué)2013級碩士研究生　330006　南昌市陽明路56號指導(dǎo)：邱桂榮

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龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合威伐光治療帶狀皰疹60例

甘康江西中醫(yī)藥大學(xué)2013級碩士研究生330006南昌市陽明路56號指導(dǎo)：邱桂榮

摘要目的：觀察龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合威伐光治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：帶狀皰疹患者60例均予龍膽瀉肝湯加減口服聯(lián)合威伐光治療，治療2周后評定臨床療效。結(jié)果：60例患者中，治愈42例（70.00%），好轉(zhuǎn)16例（26.67%），無效2例（3.33%），總有效率為96.67%。結(jié)論：龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合威伐光治療帶狀皰疹，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞帶狀皰疹；威伐光；龍肝瀉肝湯；中西醫(yī)結(jié)合療法

帶狀皰疹是感染了水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）而發(fā)病?；颊弑憩F(xiàn)是皮膚紅斑上出現(xiàn)成簇性水皰，呈帶狀分布，多發(fā)于身體單側(cè)，很少超過正中線，患部有麻木、蟻行感、針刺樣疼痛或脹痛，夜間疼痛加劇，使患者難以入睡，痛苦不堪。西醫(yī)常規(guī)治療采取阿昔洛韋抗病毒、甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)等，青壯年療效尚可，但年老體弱者，效果不理想，疼痛緩解差。江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科選用龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合威伐光治療帶狀皰疹，療效理想，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料60例帶狀皰疹患者為江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（江西省中醫(yī)院）2014年4月至2015 年5月皮膚科就診病例。其中36例為女性，24例為男性，年齡19～86（57.6±5.4）歲；發(fā)于腰部者26例，發(fā)于四肢者10例，發(fā)于頭面部者4例，發(fā)于胸部者20例；發(fā)病時間為1～10（4.0±2.3）天。全身癥狀：60例患者均出現(xiàn)精神差，周身不適，疲勞，口苦口干，心煩易怒，納差，眠欠佳，小便黃短，大便結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃或黃厚，脈弦滑。局部癥狀：60例患者均有患側(cè)皮膚出現(xiàn)紅斑、簇集狀水皰，呈條帶狀分布，但不超過正中線，伴劇烈神經(jīng)痛、燒灼麻木感，夜間疼痛加劇。60例均符合《中醫(yī)外科學(xué)》中帶狀皰疹的診斷標準［1］。

1.2排除標準目前正參加其它臨床試驗或在近1個月內(nèi)參加過其它臨床試驗的患者；治療前30天內(nèi)用過與本病相關(guān)的內(nèi)服藥，7天內(nèi)用過與本病相關(guān)的外治法；凡未按規(guī)定用藥、無法判斷療效或資料不全影響療效評定者。

2　治療方法

2.1中藥治療治以清熱利濕解毒、行氣止痛，予口服龍膽瀉肝湯加減方。方藥組成：龍膽草15 g，生地黃10 g，當歸10 g，柴胡6 g，澤瀉10 g，車前子10 g，黃芩10 g，梔子10 g，薏苡仁15 g，板藍根15 g，蒲公英20 g，延胡索15 g，川楝子15 g，全蝎3 g，甘草6 g。上藥水煎服，每天1劑，取煎液200 ml 分2次溫服，每次100 ml；用藥7天為1個療程，共治療2個療程。

2.2威伐光治療德國威伐光（Hydrosun 500TM 500H威伐光wIRA?光治療系統(tǒng)）照射，操作如下：面對治療部位（痛點或神經(jīng)根部）進行照射，治療儀光源距離皮膚25 cm，前3天以2次/天，之后1次/天，每次30 min，7天為1個療程，共2個療程。

3　療效觀察

3.1療效標準根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］判定。治愈：皮疹消失，臨床體征消失，無疼痛后遺癥。好轉(zhuǎn)：皮疹消退多于30%，疼痛明顯減輕。無效：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

3.2結(jié)果60例患者經(jīng)治療，結(jié)果治愈42例（70.00%），好轉(zhuǎn)16例（26.67%），無效2例（3.33%），總有效（治愈＋好轉(zhuǎn)）率為96.67%。

4　討　論

本病屬中醫(yī)學(xué)“蛇串瘡”范疇。蛇串瘡多因情志內(nèi)傷致肝氣郁結(jié)，久則化火，濕熱火毒引起［1］。患部疼痛為氣郁而滯，致血瘀，阻礙經(jīng)絡(luò)而發(fā)。因而臨床以肝經(jīng)郁熱型為主，故中醫(yī)治療以清熱利濕解毒、行氣止痛為法，予口服龍膽瀉肝湯加減方。方中龍膽草善于清肝經(jīng)濕熱、瀉肝火為君藥；臣藥梔子、黃芩清熱瀉火除濕，并可助龍膽草增強清濕熱的作用；薏苡仁清熱利水滲濕佐以健脾，澤瀉、車前子從水道去除濕熱，板藍根、蒲公英清熱解毒；柴胡疏泄肝氣、引諸藥入肝膽經(jīng)；當歸、生地黃養(yǎng)陰血，使?jié)駸嵝叭ザ粋窝?；全蝎通絡(luò)止痛，川楝子入肝經(jīng)，善于疏肝熱、行氣止痛，而延胡索“專治一身上下諸痛”，有明顯的止痛作用。

筆者通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，單純的中藥治療對于緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛療效欠佳，而采用中藥聯(lián)合威伐光治療能顯著改善帶狀皰疹神經(jīng)痛，并使后遺神經(jīng)痛的發(fā)生概率降低。帶狀皰疹神經(jīng)痛為VZV感染后神經(jīng)被侵犯所出現(xiàn)的炎性水腫，所以疼痛劇烈。有臨床及實驗室數(shù)據(jù)顯示：由wIRA系統(tǒng)處理過的光能量可激活病灶部位的免疫功能，并促進病灶部位蛋白合成，可協(xié)助免疫系統(tǒng)將局部組織中沉積的免疫復(fù)合物清除，使血液循環(huán)加速，有效降解代謝產(chǎn)物［3］。并有研究表明，威伐光能夠減輕炎癥反應(yīng)，減輕致痛物質(zhì)對人體的刺激，從而減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量［4-5］。

本觀察表明，龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合威伐光治療帶狀皰疹無損傷性，未見患者不適癥狀，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

［1］李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：150-151.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：144.

［3］紀春梅，孫德海，李淑麗，等.HydrosunTM治療系統(tǒng)治療老年性膝骨性關(guān)節(jié)炎痛的臨床觀察［J］.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（8）：510.

［4］紀春梅，李淑麗，馬玲，等.威伐光照射結(jié)合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)炎［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（18）：89-90.

［5］王海銘，康靜.威伐光wIRA?治療系統(tǒng)的臨床應(yīng)用研究及相關(guān)理論探討［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2013，1（2）∶12-13.

（2015－11－24收稿/編輯湯敏華）

·實驗研究·

中圖分類號：R752.1

文獻標識碼：B

文章編號：1003-0719（2016）01-0060-02