邵　瑛　中國中醫(yī)科學(xué)院博士后流動站　100700　北京東直門南小街16號廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院　510405指導(dǎo)賴新生

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全國名老中醫(yī)賴新生教授的通元療法學(xué)術(shù)思想精髓分析

邵瑛中國中醫(yī)科學(xué)院博士后流動站100700北京東直門南小街16號廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院510405指導(dǎo)賴新生

關(guān)鍵詞賴新生；經(jīng)驗；通元療法

賴新生教授是全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承導(dǎo)師、中國首批中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師、廣東省名中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，享受國務(wù)院政府特殊津貼。賴師經(jīng)過四十余年臨床實踐和潛心研究，從針灸理、法、方、穴辨證施治的規(guī)律中抽提出具有臨床實際應(yīng)用價值的經(jīng)穴特異性和經(jīng)絡(luò)理論，創(chuàng)立了“通督養(yǎng)神、引氣歸元”療法，簡稱“通元療法”。該療法以任督二脈為調(diào)節(jié)全身陰陽的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，蘊(yùn)含賴氏針法處方和針?biāo)幗Y(jié)合的獨(dú)特學(xué)術(shù)思想，臨床運(yùn)用通元療法，針?biāo)幒翔抵委煾鞣N疑難雜癥療效顯著。通元療法具有簡單易行、適應(yīng)證廣、實用、規(guī)范、療效顯著的特點，已在嶺南地區(qū)廣泛應(yīng)用，更因其極大地擴(kuò)大了針灸優(yōu)勢病種而蜚聲海內(nèi)外。筆者跟隨賴師十余年，謹(jǐn)隨左右，耳濡目染，深深體會到賴師無論是遣方用藥還是選穴下針，都將人之“神”與人之“元?dú)狻弊鳛榛军c、關(guān)鍵點，臨癥時以“養(yǎng)神”和“歸元”為著眼點，久之則形成了“通督養(yǎng)神、引氣歸元”的治療大法。賴師倡導(dǎo)針灸學(xué)的“神元學(xué)說”，將“神”與“元”作為其臨床診療的根基和精髓所在。現(xiàn)將賴師通元療法學(xué)術(shù)思想的精髓——“神元學(xué)說”闡釋于眾，供同道們參考。

1　神

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治神，賴師也堅守此道。神是生命活動的體現(xiàn)，也是一切生命活動的根本。同時，神的盛衰也是反映身體健康與否的重要標(biāo)志，神充則身強(qiáng)，神衰則身弱。故賴師通元療法總以治神為著眼點，強(qiáng)調(diào)臨癥需觀察和調(diào)動患者之神氣，使神氣堅守。既病，也應(yīng)使神氣隨著治療的進(jìn)行而運(yùn)轉(zhuǎn)，以期恢復(fù)一種神機(jī)，這種神機(jī)是恢復(fù)精氣神的升降正常、五臟安和、陰陽協(xié)調(diào)的狀態(tài)，即應(yīng)了賴師“以平為期”的學(xué)術(shù)思想。

1.1治神以心、腦為關(guān)鍵，同時注重五臟神調(diào)古代中醫(yī)的“心”、現(xiàn)代中醫(yī)的“腦”是賴師治神的關(guān)鍵。五臟皆有神，神、魂、魄、意、志各由心、肝、肺、脾、腎五臟所主，而有“五神臟”之稱［1］502。血、脈、營、氣、精之神也分別附于五臟，五臟安和，才能血脈和利，精神乃居。五臟中“心主神明”，《靈樞·天年》也提到“神氣舍心，魂魄畢具”。故賴師認(rèn)為調(diào)“心神”是治神的關(guān)鍵。腦為精明之府，主管精神、思維、意識、情緒、性情等，與五臟諸神共同協(xié)調(diào)，達(dá)成和諧統(tǒng)一。賴師強(qiáng)調(diào)：腦為髓海，腦髓漸空，則神志失聰，五臟之神都會隨之受損，從而出現(xiàn)五臟失和、陰陽失衡的病象。賴師近年還提出了“經(jīng)穴特異性-腦功能界定”假說，認(rèn)為人體作為生物體，針刺經(jīng)穴干預(yù)的反應(yīng)和調(diào)節(jié)作用必須經(jīng)過腦作為中樞（即信息的傳導(dǎo)和轉(zhuǎn)導(dǎo)的樞紐）的調(diào)整和整合，再作用于靶器官，從而呈現(xiàn)治療效應(yīng)［2］。賴師通過調(diào)心神、腦神，充分調(diào)動機(jī)體之抗病能力和恢復(fù)機(jī)能的效果，尤其促進(jìn)心、腦功能的正常，是維持五臟神調(diào)、產(chǎn)生針刺效應(yīng)的關(guān)鍵。

1.2形與神俱《內(nèi)經(jīng)》倡“形與神俱”，這充分說明了形與神的關(guān)系密不可分。賴師遵循“形與神俱，可盡終其天年”的生命自然規(guī)律，常教誨學(xué)生：上工治神，粗工治形。治神即針灸治病之最高境界。治形只是皮肉筋骨、四肢百骸的形體，無神以俱，往往等而下之。

1.3針下守神、扶正為先中醫(yī)認(rèn)為人神喪失表現(xiàn)為三虛：正氣不足、天虛、奪精［3］，其中正氣不足為首。賴師提倡順其自然之針刺補(bǔ)瀉法，通過鼓舞正氣，審參內(nèi)因，正確地調(diào)神、養(yǎng)神，方能讓精氣充沛，無犯賊風(fēng)虛邪。賴師講究針下守神，他提出：“治神之過程是在針刺的全過程中通過針灸辨證，審證求因，察病家正氣虛實、經(jīng)氣循行所在、皮肉滑澀柔順、筋骨堅固脆弱，氣行與針先后，脈之浮沉遲數(shù)，審陰陽表里寒熱虛實，病之所在，臟腑盈虛等，循經(jīng)取穴、組穴配伍，分經(jīng)補(bǔ)瀉，均意在調(diào)神?！辟噹煆?qiáng)調(diào)這一過程是針灸理、法、方、穴環(huán)環(huán)相扣的，它在整體觀下形成針灸辨證施治體系，施術(shù)之時牢牢把握治神、調(diào)神，可獲取生命信息的變化加以調(diào)節(jié)、治療。機(jī)體的正氣被鼓舞，內(nèi)在的抗病能力提高，即可獲效［4］，即謂之得神、治神。

故《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)“用針之要，勿忘其神”，又曰“知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮”。賴師闡釋：此“要”即“治神”也，可見賴師深得古代傳統(tǒng)針灸精髄。

1.4通督養(yǎng)神、扶陽振羸“神者，正氣也。”賴師針灸治神常選督脈為綱。督脈為人身之都綱、陽脈之海，“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”。督脈貫脊入腦，為治腦神之重要經(jīng)脈。賴師的“通督養(yǎng)神”療法即是通過精選督脈上穴、背俞穴及五俞穴，結(jié)合俞募配穴，合理地施以針刺補(bǔ)瀉或艾灸挑治等，來調(diào)養(yǎng)腦神、五臟神。臨床上賴師以“通督養(yǎng)神”之法治療癲癇、中風(fēng)、頭痛、嘔吐、眩暈、癡呆、失眠、痞證等，療效顯著。

2　元

“引氣歸元”中的“元”指臍下腎間動氣，《難經(jīng)·六十六難》中提到，臍下腎間動氣乃“人之生命”、“十二經(jīng)之根本”也。此為生氣之原，而后方有十二經(jīng)脈、五臟六腑之生命活動。賴師“引氣歸元”意在調(diào)動一身之氣歸于本位，使元?dú)獬涫?，營衛(wèi)二氣和調(diào)。

2.1重視營衛(wèi)二氣，使內(nèi)外相貫、柔剛相濟(jì)“元?dú)狻庇址Q生氣之原，又叫原氣。元?dú)庥赡I產(chǎn)生后，別入三焦，積聚于下焦丹田部，再借助三焦通達(dá)布散的功能運(yùn)送到十二經(jīng)絡(luò)、臟腑及全身。元?dú)廨斢谏辖?，生成能養(yǎng)護(hù)人體的宗氣；原氣送至中焦而成有營養(yǎng)功能的營氣；原氣送到下焦，產(chǎn)生能保衛(wèi)人體的衛(wèi)氣。

賴師尤其重視營氣和衛(wèi)氣，他指出：營氣由元?dú)饨柚雇ㄟ_(dá)布散，升達(dá)于中焦脾胃，結(jié)合所受納水谷中精專之氣化生而成，營養(yǎng)人體臟腑組織，行于脈中，濡養(yǎng)全身。故化生不足或沖任不固、久治不愈等虛證多因營氣不足無以化生而致。衛(wèi)氣由元?dú)饨柚雇ㄟ_(dá)布散，達(dá)于下焦，與肝、腎之氣相合化生而成，經(jīng)丹田布散全身，白晝行于體表，溫養(yǎng)肌膚，抗御外邪而保衛(wèi)機(jī)體；入夜行于體內(nèi)，溫養(yǎng)內(nèi)部臟腑。故體虛外感、久泄不愈及肺部頑疾等常由衛(wèi)氣失固而犯。

2.2針刺調(diào)氣，必先調(diào)營衛(wèi)賴師還十分強(qiáng)調(diào)營衛(wèi)二氣的不可分割和相互平衡。營氣于中焦受氣取汁，化而為血，在脈中運(yùn)行至全身，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，以奉生身；衛(wèi)氣循皮膚、分肉之間，熏于肓膜，散于胸膛，可溫煦內(nèi)外，護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪［1］558-561。營氣、衛(wèi)氣同源而異流，且一柔一剛，一陰一陽，一脈內(nèi)一脈外，一滋養(yǎng)一固護(hù)，又隨經(jīng)脈營周不休，陰陽相貫，如環(huán)無端。故賴師認(rèn)為調(diào)和營衛(wèi)，使?fàn)I、衛(wèi)二氣趨于平衡，滋生營養(yǎng)充足、防御固護(hù)到位，病則去。

賴師認(rèn)為丹田部位的臍下腎間動氣最關(guān)鍵，它是三焦之原，十二經(jīng)脈之根，五臟六腑以及整個人體的生命活動都由它激發(fā)和主持。營氣失養(yǎng)，衛(wèi)氣失御，元?dú)獠还?，多生虛弱病癥，故創(chuàng)立“引氣歸元”之治療大法，也是治病求本之法。賴師臨床治療各種疑難雜癥，充分發(fā)揮營主內(nèi)而濡養(yǎng)、衛(wèi)主外而扶正的特點，以調(diào)和營衛(wèi)二氣、安和五臟、灑陳經(jīng)脈、扶正固本作為治療原點，達(dá)到針灸合形與氣、使神內(nèi)藏、引氣歸元、調(diào)節(jié)陰陽的作用。

2.3引氣歸元、通補(bǔ)腑氣賴師認(rèn)為衛(wèi)氣抗御外邪源于腎精，溫煦內(nèi)外，采用引氣歸元針法，可治久泄不愈、體虛外感、慢性鼻炎、慢性咳嗽、哮喘等。營氣出于中焦，取汁變化，具有營養(yǎng)功能，采用引氣歸元針法，對虛證、元?dú)獠蛔恪⒕弥尾挥?、化生不足或沖任不固等，尤其是不孕、不育、習(xí)慣性流產(chǎn)、弱精癥、月經(jīng)過少、虛性失眠、多囊卵巢綜合征、癌癥放化療后、低血壓等療效顯著。賴師行引氣歸元法時，其理方選穴以任脈為總?cè)蝸硪龤鈿w元，并多取原穴及開四關(guān)，也常采用俞募配穴法，以通補(bǔ)腑氣、扶正祛邪［5］。

3　“養(yǎng)神”與“歸元”結(jié)合

陰陽學(xué)說的四個定律中，賴師最推崇“陰陽互根”，他認(rèn)為陰陽互根、互源、互化、互用，陰陽二氣貫通，才能從根本上解決問題?！巴ㄔ悲煼ㄒ匀巍⒍蕉}為調(diào)節(jié)全身陰陽的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，講究從陰引陽，從陽引陰，并達(dá)陰陽貫通。如治療中風(fēng)脫證時，以隔鹽灸施于神闕，于陰中求陽以挽救生命。又如治療弱精癥時，針命門、補(bǔ)腎俞，于陽中引陰以溫煦滋養(yǎng)。臨床上賴師通常應(yīng)用“通督養(yǎng)神”法治療亢奮性疾病，應(yīng)用“引氣歸元”法治療虛弱性疾病。若虛實夾雜、氣亂于內(nèi)、升降失常者，均為營衛(wèi)二氣失衡，可根據(jù)具體病情，或通督養(yǎng)神，或引氣歸元，針刺手法上采用導(dǎo)氣法，即平補(bǔ)平瀉。

賴師臨證總以不變應(yīng)萬變，以調(diào)節(jié)陰陽和治神調(diào)氣為根本大法，發(fā)揮心腦之神元和任督二脈的經(jīng)脈效應(yīng)作用，所組成的三十多組通元針法處方，療效顯著。

4　結(jié)　語

“神”與“元”是針灸醫(yī)學(xué)理論中獨(dú)特的學(xué)術(shù)術(shù)語，具有豐富內(nèi)涵，將二者緊密結(jié)合而提出針灸之“神元學(xué)說”是賴新生教授創(chuàng)立的“通督調(diào)神、引氣歸元”療法的理論要素之一，是對針灸理、法、方、穴、術(shù)的辨證論治體系最好的詮釋，也是對針灸治療基于經(jīng)絡(luò)臟腑氣血陰陽關(guān)系的另一個全新視野和切入點，是充分發(fā)揮經(jīng)絡(luò)治療效應(yīng)、經(jīng)穴治療效應(yīng)以及刺法補(bǔ)瀉特異性的新的組方配伍治療體系。凡依據(jù)“養(yǎng)神”和“歸元”的原理所組成的處方大都具有調(diào)節(jié)陰陽、扶正祛邪、合形與氣、使神內(nèi)藏的特點，可治療陰陽失調(diào)、臟腑虛實、經(jīng)腑同病、正邪交熾、六淫外感、七情內(nèi)傷的各類疑難雜證，故通元療法廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚科疾病，屢收良效?？傊噹熗ㄔ煼ǖ膭?chuàng)立是對中醫(yī)“神”、“元”學(xué)說的理論發(fā)展，并且獨(dú)具匠心地應(yīng)用于中醫(yī)針灸臨床，其實用性、有效性、科學(xué)性將隨著研究的深入愈加顯現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

［1］張志聰.黃帝內(nèi)經(jīng)（下）［M］.哈爾濱：北方文藝出版社，2009.

［2］賴新生，黃泳.經(jīng)穴—腦相關(guān)假說指導(dǎo)下經(jīng)穴特異性、針刺得氣、配伍規(guī)律腦功能界定［J］.中國針灸，2007，27（10）：777-780.

［3］彭榮琛.靈樞解難［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：384.

［4］賴新生，童鐘.針刺“得氣”分類與捕獲的研究設(shè)想［J］.中醫(yī)雜志，2008，49（5）：392-394.

［5］賴新生.論經(jīng)穴治療效應(yīng)及其構(gòu)成的五大要素［J］.中醫(yī)雜志，2010，51（8）：681-683，690.

（2015－12－14收稿/編輯熊瑜）

·經(jīng)驗總結(jié)·

作者簡介：邵瑛（1972-），女，教授，碩士生導(dǎo)師，中國中醫(yī)科學(xué)院在站博士后，首批中國中醫(yī)藥傳承博士后

中圖分類號：R242

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1003-0719（2016）01-0046-03