梁天堅(jiān)　廣西中醫(yī)藥大學(xué)　530001　南寧市明秀東路179號(hào)

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《難經(jīng)》七十五難發(fā)微

梁天堅(jiān)廣西中醫(yī)藥大學(xué)530001南寧市明秀東路179號(hào)

關(guān)鍵詞《難經(jīng)》；七十五難；陰陽(yáng)；虛實(shí)；金虛；易經(jīng)；醫(yī)易運(yùn)用

《黃帝八十一難經(jīng)》（簡(jiǎn)稱《難經(jīng)》）七十五難一般認(rèn)為是解答針灸學(xué)“瀉南補(bǔ)北”針?lè)捌湓淼?，原文如下：“?jīng)言，東方實(shí)，西方虛；瀉南方，補(bǔ)北方，何謂也？然：金、木、水、火、土，當(dāng)更相平。東方木也，西方金也。木欲實(shí)，金當(dāng)平之；火欲實(shí)，水當(dāng)平之；土欲實(shí)，木當(dāng)平之；金欲實(shí)，火當(dāng)平之；水欲實(shí)，土當(dāng)平之。東方肝也，則知肝實(shí)；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水勝火。子能令母實(shí)，母能令子虛，故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰：不能治其虛，何問(wèn)其余，此之謂也?！笨v觀歷代各家《難經(jīng)》注釋，均側(cè)重于“瀉南方，補(bǔ)北方”的五臟五行生克制化關(guān)系，鮮見(jiàn)對(duì)“東方實(shí)，西方虛”等蘊(yùn)含的易學(xué)原理進(jìn)行解釋。為此，筆者以為有必要對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行深入的探討。

1　“東方實(shí)，西方虛”的陰陽(yáng)虛實(shí)觀

“東方實(shí)，西方虛”體現(xiàn)了伏羲先天八卦方位圖顯示的自然界陰陽(yáng)變化規(guī)律［1］?！吨芤讌⑼酢氛f(shuō)：“乾坤者，易之門(mén)戶，眾卦之父母，坎離匡郭，運(yùn)轂正軸”、“坎戊月精，離已日精，日月為易，剛?cè)嵯喈?dāng)”。朱熹考釋道：“先天之位，乾南坤北，離東坎西是也?！保?］《禮記·祭義》曰：“日出于東，月生于西，陰陽(yáng)長(zhǎng)短，終始相巡?！倍偈妗洞呵锓甭丁返摹瓣?yáng)尊陰卑”、“陰陽(yáng)終始”等篇記載：“春夏陽(yáng)多而陰少，秋冬陽(yáng)少而陰多”、“是故陽(yáng)常居實(shí)位而行于盛，陰常居空位而行于末”?！鹅`樞·根結(jié)篇》說(shuō)：“……春夏，陰氣少陽(yáng)氣多，……秋冬，陽(yáng)氣少陰氣多。”以上文獻(xiàn)說(shuō)明秦漢時(shí)期對(duì)東方主春、屬木、陽(yáng)多陰少為實(shí)、在五臟為肝、在八卦為離卦、其象為日；西方主秋、屬金、陰多陽(yáng)少為虛、在五臟為肺、在八卦為坎卦、其象為月等有了成熟的認(rèn)識(shí)，形成了“與四時(shí)合其序”、“天人相應(yīng)”的整體觀念。《難經(jīng)》七十五難在吸收陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上，以離坎卦象“東方實(shí)，西方虛”作為前提，認(rèn)識(shí)到人體與自然界一樣存在“肝陽(yáng)易實(shí)、肺陰易虛”的生理病理現(xiàn)象，故總結(jié)為“東方肝也，則知肝實(shí)；西方肺也，則知肺虛”。我們從元代精通理、醫(yī)兩家理論的朱丹溪對(duì)“日月（東西）、陰陽(yáng)虛實(shí)”的認(rèn)識(shí)也可以得到印證，如《格致余論》說(shuō)：“經(jīng)曰：陽(yáng)者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí)，陰道虛”、“日實(shí)也，亦屬陽(yáng)而運(yùn)于月之外，月缺也，屬陰稟日之光以為明者也，人身之陰氣其消長(zhǎng)視月之盈缺”?？梢?jiàn)，七十五難以“東方實(shí)，西方虛”為前提，而“東方實(shí)，西方虛”又是以陰氣陽(yáng)氣的多少、八卦方位和性質(zhì)等自然屬性來(lái)決定虛實(shí)的。

2　“瀉南方，補(bǔ)北方”的五行制化勝?gòu)?fù)非常態(tài)關(guān)系

七十五難解釋曰：“金、木、水、火、土，當(dāng)更相平。東方木也，西方金也。木欲實(shí)，金當(dāng)平之；火欲實(shí)，水當(dāng)平之；土欲實(shí)，木當(dāng)平之；金欲實(shí)，火當(dāng)平之；水欲實(shí)，土當(dāng)平之。”這里作者解答的“欲實(shí)”和“當(dāng)平”是五行生克制化的一般性規(guī)律。由于自然界本身就存在“東方實(shí)，西方虛”的先決條件，故臨床上也多出現(xiàn)“肝病易實(shí)或肺病易虛”的情況，在金虛無(wú)法對(duì)木“金當(dāng)平之”的情況下，《難經(jīng)》提出用“瀉南補(bǔ)北”的方法來(lái)幫助五行勝?gòu)?fù)關(guān)系的糾正。木實(shí)金虛，木氣勝必然侮金克土，通過(guò)“瀉火補(bǔ)水”中“瀉火”即降心火，通過(guò)“子盜母氣”既削弱木實(shí)，使肝陽(yáng)難亢，又減輕“火勝金”之害；而“補(bǔ)水”的作用一是水為金之子，子能令母實(shí)，金實(shí)則實(shí)現(xiàn)“子復(fù)母仇”，二是起到滋水涵木、潛藏肝陽(yáng)的目的，是雙管齊下的穩(wěn)妥辦法。故經(jīng)文接著解釋說(shuō)：“南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水勝火。子能令母實(shí)，母能令子虛，故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也?！薄吨芤讌⑼酢费裕骸敖鹚咸?，木火為侶?！蹦净鹁忧溃鹚幚さ?，根據(jù)五行之“旺相死囚休”規(guī)律，東方木實(shí)則火相，而金囚水休，故作者提出“瀉南方，補(bǔ)北方”的治療方案表面上是五行勝?gòu)?fù)，其實(shí)質(zhì)是陰陽(yáng)平衡，作者雖然討論的是五行生克制化和勝?gòu)?fù)關(guān)系，但個(gè)中仍讓我們體會(huì)到了五行、五方與八卦之間的微妙關(guān)系。

另外，“東方實(shí)，西方虛；瀉南方，補(bǔ)北方”是古代漢語(yǔ)偏正復(fù)句結(jié)構(gòu)的由因及果復(fù)句，我們從這一句式也看得出作者欲表達(dá)的意思，“瀉南方，補(bǔ)北方”是以“東方實(shí)，西方虛”為因果條件的，也就是說(shuō)《難經(jīng)》認(rèn)為“東實(shí)西虛（木實(shí)金虛）”是自然界陰陽(yáng)變化的固有特性，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，并非只是“假設(shè)”木實(shí)，或例舉木實(shí)金虛來(lái)解釋五行關(guān)系［3］，更不是由于作者未提及的中土之虛的原因［4］?！峨y經(jīng)》強(qiáng)調(diào)在遵循“天人相應(yīng)”的自然法則基礎(chǔ)上主動(dòng)調(diào)整五行勝?gòu)?fù)關(guān)系，而不能機(jī)械地實(shí)施“實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之”或“培土生金”的治則，六十九難“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的治則也不適合七十五難涉及的問(wèn)題。值得強(qiáng)調(diào)的是，七十五難暗示了“瀉南方，補(bǔ)北方”中側(cè)重“補(bǔ)北方”的重要意義，因?yàn)榻鹛搶?dǎo)致的木實(shí)是相對(duì)的，抑木只能治標(biāo)也不持久，更容易矯枉過(guò)正。金虛又使火相對(duì)亢，木實(shí)則乘土侮金，補(bǔ)土或生金于事無(wú)益，火亢又乘金侮水，故唯有補(bǔ)腎，通過(guò)補(bǔ)水→克火、涵木潛陽(yáng)→金氣自強(qiáng)→克木報(bào)復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)“子能令母實(shí)”（補(bǔ)腎實(shí)肺）、“欲令金不得平木也”的目的，如此巧妙的治療“金虛”方法，達(dá)到了經(jīng)文中強(qiáng)調(diào)的“不能治其虛，何問(wèn)其余”的高級(jí)境界。古今醫(yī)家對(duì)《靈樞·本輸》曰：“少陽(yáng)屬腎，腎上連肺，故將兩臟”多有見(jiàn)仁見(jiàn)智的解釋［5］，而七十五難提出“補(bǔ)北方”的依據(jù)也正是源于《內(nèi)經(jīng)》的元?dú)馍伞⑦\(yùn)行與少陽(yáng)三焦“將”腎肺兩臟的理論，這也許是《難經(jīng)》七十五難設(shè)“難”的原因。

3　小　結(jié)

《周易·系辭上》曰：“天地變化，圣人效之?！薄峨y經(jīng)》七十五難之“東方實(shí)，西方虛”蘊(yùn)含著先天八卦之自然陰陽(yáng)虛實(shí)變化，而“瀉南方，補(bǔ)北方”則為后天八卦之陰升陽(yáng)降之氣化流行和五行制化與勝?gòu)?fù)的規(guī)律，創(chuàng)造性地提出了“瀉南補(bǔ)北”法則來(lái)糾正因木實(shí)金虛而引起的五行勝?gòu)?fù)關(guān)系紊亂。該法不僅在針灸臨床中歷久彌新，而且更被多學(xué)科多病種廣泛地應(yīng)用，取得了很好的療效［6］。明代孫一奎《醫(yī)旨緒余》的“不知《易》者不足以言太醫(yī)論”篇說(shuō)：“但經(jīng)于四圣則為《易》，立論于歧黃則為《靈》《素》，辨難于越人則為《難經(jīng)》，書(shū)有二而理無(wú)二也?！保?］《禮記·經(jīng)解》贊曰：“潔靜精微，《易》教也。”《難經(jīng)》七十五難援易說(shuō)醫(yī)，亦至精至微哉！

參考文獻(xiàn)

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［7］明·孫一奎.醫(yī)旨緒余［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1983：4.

（2015－12－30收稿/編輯劉強(qiáng)）

文章編號(hào)：1003-0719（2016）01-0044-02

中圖分類號(hào)：R221.9

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