張春英

(濮陽(yáng)市人民醫(yī)院 超聲科　河南 濮陽(yáng)　457000)

?

超聲彈性成像與常規(guī)超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用對(duì)比

張春英

(濮陽(yáng)市人民醫(yī)院 超聲科河南 濮陽(yáng)457000)

【摘要】目的對(duì)比分析常規(guī)超聲與超聲彈性成像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值。方法選取2014年8月至2015年8月濮陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的110例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，先給予常規(guī)超聲進(jìn)行檢查，后實(shí)施超聲彈性成像，對(duì)比分析兩種檢查方法的準(zhǔn)確度、敏感度與特異度。結(jié)果超聲彈性成像的準(zhǔn)確度為86.62%，特異度為86.61%，敏感度為86.67%，明顯高于常規(guī)超聲的57.74%、58.93%、53.33%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論相對(duì)于常規(guī)超聲，超聲彈性成像在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲；彈性成像

甲狀腺結(jié)節(jié)是由于碘攝入不當(dāng)、腫瘤、感染等多種因素而引起甲狀腺內(nèi)部腫塊，多見(jiàn)于中年女性，臨床上多使用超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)，常規(guī)超聲是較為傳統(tǒng)的一種檢查方法，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展與提高，超聲彈性成像也作為一種新型檢查方法廣泛應(yīng)用于臨床中[1]。本研究為探討兩種檢查方法的應(yīng)用價(jià)值，選取濮陽(yáng)市人民醫(yī)院110例患者進(jìn)行檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年8月至2015年8月濮陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的110例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床病理檢查確診，排除心腎等其他重要器官功能障礙、溝通困難及彌漫性甲狀腺疾病患者。其中女59例，男51例，年齡29～71歲，平均(49.7±20.6)歲。110例患者及家屬對(duì)本次檢查方案均知情同意，并簽署相應(yīng)的知情同意書(shū)。

1.2治療方法儀器選擇飛利浦IU22超聲診斷儀，患者仰臥位，抬高肩部，內(nèi)容包括：①病灶的形態(tài)：規(guī)則，病灶形狀成橢圓形或圓形；不規(guī)則，非橢圓形或圓形的其他形態(tài)病灶。②回聲：分為均勻與不均勻。③邊界：清晰，相比于周圍組織回聲較好；不清晰，相比于周圍其他組織回聲較差。④鈣化：分為弧形鈣化、細(xì)小鈣化、無(wú)鈣化與粗大鈣化，當(dāng)病灶鈣化直徑超過(guò)2 mm即為粗大鈣化[2]。常規(guī)超聲結(jié)束后將該儀器調(diào)至彈性成像，檢查內(nèi)容與常規(guī)超聲相同，注意檢查區(qū)域應(yīng)超過(guò)原病灶區(qū)域。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①常規(guī)超聲中良性：形態(tài)規(guī)則，回聲均勻，邊界清晰，無(wú)鈣化或細(xì)小鈣化；惡性：形態(tài)不規(guī)則，回聲不均勻，邊界不清晰，并伴有鈣化情況。②超聲彈性成像中根據(jù)顏色確定病灶的良惡性，良性包括：紅色(病灶成像為紅色或藍(lán)紅相間色)，綠色(病灶成像為綠色)，綠藍(lán)色(病灶成像為藍(lán)綠相間色，但大部分為綠色)；惡性包括：藍(lán)綠色(病灶成像顏色為藍(lán)綠相間色，但大部分為藍(lán)色)，藍(lán)色(病灶成像為藍(lán)色)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

病理結(jié)果中惡性結(jié)節(jié)30例，良性112例，其中使用常規(guī)超聲的準(zhǔn)確度為57.74%(82/142)，特異度為58.93%(66/112)，敏感度為53.33%(16/30)，超聲彈性成像的準(zhǔn)確度為86.62%(123/142)，特異度為86.61%(97/112)，敏感度為86.67%(26/30)。超聲彈性成像的準(zhǔn)確度、特異度與敏感度均優(yōu)于常規(guī)超聲(P<0.05)。

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上有單發(fā)與多發(fā)兩種情況，后者較為常見(jiàn)，但前者危害性更大，常與腫瘤相聯(lián)系，其早期診斷的臨床意義較大，若早期未及時(shí)發(fā)現(xiàn)則會(huì)發(fā)生肌肉萎縮，對(duì)患者的生活會(huì)造成不同程度的影響，甚至威脅到生命安全。臨床上常用操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者無(wú)傷害的超聲檢查。該檢查方法是根據(jù)人體各組織器官的大小、形態(tài)、疏密等方式的不同而在儀器中反映出病灶的形態(tài)、結(jié)界、大小等，已被廣泛應(yīng)用，但常規(guī)超聲檢查的缺點(diǎn)之一是不能得到結(jié)節(jié)硬度的情況[4]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高與發(fā)展，超聲彈性成像作為常規(guī)超聲的一個(gè)升級(jí)版也逐漸應(yīng)用于臨床中，超聲彈性成像主要可以反應(yīng)被檢查組織的硬度狀況，甲狀腺結(jié)節(jié)大多地質(zhì)偏硬，病變組織也相互粘連，超聲彈性成像可以將病灶呈現(xiàn)出不同的顏色，使良惡性病變明顯地顯現(xiàn)出來(lái)，準(zhǔn)確性較高，操作方便簡(jiǎn)單，深受醫(yī)務(wù)人員與患者的信賴[5]。本次結(jié)果顯示，超聲彈性成像的準(zhǔn)確度為86.62%，特異度為86.61%，敏感度為86.67%，明顯高于常規(guī)超聲的57.74%、58.93%、53.33%(P<0.05)。

綜上，相對(duì)于常規(guī)超聲，超聲彈性成像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者具有更高的診斷價(jià)值，且操作安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]丹海俊，王燕，丹海永，等.實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷甲狀腺單發(fā)實(shí)性小結(jié)節(jié)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26(1)：63-65.

[2]邵寧寧，林萍.常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，26(12)：2271-2273.

[3]凱嬌·木哈西，馬富成.超聲彈性成像與常規(guī)超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷價(jià)值的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，5(1)：45-49.

[4]張書(shū)予.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，7(23)：18-19.

[5]周萍，詹維偉，任新平，等.超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2009，17(4)：262-265.

(收稿日期：2015-10-20)

【中圖分類號(hào)】R 445.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.106