白耀博

非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀治療的糖尿病合并高血脂患者的臨床效果分析

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目的 分析非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀治療的糖尿病合并高血脂患者的臨床效果和安全性。方法 將100例糖尿病合并高血脂患者使用隨機(jī)表法分為觀察組和對照組，各50例。對照組通過氟伐他汀治療，觀察組在此基礎(chǔ)上使用非諾貝特治療，比較治療效果和安全性。結(jié)果 觀察組患者的血糖水平等臨床治療效果均明顯的優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀是治療糖尿病合并高血脂患者及時有效的治療手段，在臨床上有著很高的應(yīng)用價值。

非諾貝特；聯(lián)合氟伐他?。惶悄虿『喜⒏哐?；臨床效果分析

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是臨床多發(fā)病以及常見病，對患者的身體健康會造成相當(dāng)嚴(yán)重的危害。尤其是糖尿病患者在臨床發(fā)病時，會出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，例如高血脂就是常見的并發(fā)癥類型。這種并發(fā)癥對患者會造成尤其嚴(yán)重的影響，甚至可能威脅患者生命，因此及時有效的治療方法非常重要[1]。但常規(guī)的氟伐他汀無法起到較為完善的治療效果。在本次研究中，分析了非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀治療的糖尿病合并高血脂患者的臨床效果和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象沈陽市第一人民醫(yī)院2014年11月～2015年11月間收治的糖尿病合并高血脂患者100例。其中男59例，女41例，年齡40～78歲，平均（62.23±4.54）歲。所有患者均使用糖尿病以及高血脂的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。使用隨機(jī)表法將所有患者分為觀察組和對照組，每組50例。對照組中，男29例，女21例，年齡40～76歲，平均（61.32±4.05）歲。觀察組中，男30例，女20例，年齡41～78歲，平均（63.21±4.98）歲。對2組患者在年齡和性別上的一般資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，其年齡和性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均需要使用氟伐他汀治療。本次研究中使用氟伐他汀鈉膠囊（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070168）對患者治療，劑量為40mg，每天服用1次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用非諾貝特治療，本次研究中使用非諾貝特片（迪沙藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022898）治療，每次為患者提供200mg治療，每天服用1次。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 比較2組患者的血糖情況以及治療效果。顯效：患者的臨床癥狀完全消失，血脂血糖恢復(fù)到了正常范圍，半年內(nèi)其高脂血癥沒有再次的出現(xiàn)。有效：患者臨床癥狀和體征有明顯的好轉(zhuǎn)，血脂水平和之前相比明顯的改善，在半年之內(nèi)出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的情況。無效：患者臨床癥狀和體征無任何好轉(zhuǎn)甚至更加嚴(yán)重，血脂血糖沒有任何下降。另需要比較2組患者的不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中所使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血糖值（4.56±1.22）mmol/L明顯優(yōu)于對照組患者血糖值（8.65±2.45）mmol/L，觀察組治療顯效率56%明顯高于對照組治療顯效率30%，觀察組治療總有效率92%明顯高于對照組治療總有效率72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但2組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率4%和對照組并發(fā)癥發(fā)生率6%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

I型糖尿病多發(fā)生于青少年，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命；II型糖尿病多見于中、老年人，表現(xiàn)為機(jī)體對胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗。不同人群的糖尿病：新生兒糖尿病、小兒糖尿病、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病、妊娠期糖尿病。糖尿病是內(nèi)科非常常見的疾病，也是臨床多發(fā)病。糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病。由于患者的胰臟自身受到損害或是胰島素自身生物功能受到了傷害，均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖癥狀，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病[2]。糖尿病的發(fā)病原因非常多，例如遺傳因素以及環(huán)境因素等，均會導(dǎo)致糖尿病。另外糖尿病的癥狀并不明顯，僅會出現(xiàn)多食、多飲、多尿、消瘦以及疲乏無力等癥狀，因此諸多的患者無法及時的就診，最終會導(dǎo)致自身癥狀不斷發(fā)展，對其身體健康造成諸多的危害，也會造成患者出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。例如高血脂就是最為常見的并發(fā)癥類型[3]。高血脂在患者血糖控制不良時尤其常見，其表現(xiàn)主要是總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯的水平提升。

目前在對糖尿病合并高血脂患者進(jìn)行治療時，較為常見的藥物為氟伐他汀。氟伐他汀是一種全合成的降膽固醇的藥物，這種藥物為羥甲戊二酰輔酶A的還原酶抑制劑，可以將羥甲戊二酰輔酶A轉(zhuǎn)化成為多種物質(zhì)，對糖尿病合并高血脂患者能夠起到較好的臨床治療效果[4]。尤其是氟伐他汀能夠在患者的肝臟部位抑制住內(nèi)源性膽固醇的合成，并將其肝細(xì)胞中膽固醇的實(shí)際含量，刺激低密度脂蛋白受體合成，明顯降低血清膽固醇，對高血脂癥狀的緩解有著較好的效果。但單純的氟伐他汀治療，在治療效果上往往不佳?；谶@種特點(diǎn)，對患者實(shí)施更加有效的藥物成為了目前需要著重關(guān)注的要點(diǎn)[5]。有很多研究顯示，在使用氟伐他汀對糖尿病合并高血脂患者實(shí)施治療的基礎(chǔ)上，使用非諾貝特進(jìn)行治療開始成為了較為常見的方法，同時使用聯(lián)合治療的方法對患者也能夠起到較好的治療效果[6]。

非諾貝特又被稱為苯酰降脂丙酯、普魯脂芬、立平脂。在臨床對患者進(jìn)行治療時，在體內(nèi)經(jīng)過酯酶的作用能夠迅速的代謝成為非諾貝特酸而起到降低血脂的作用，也有著非常明顯的降低膽固醇、甘油三酯以及提升高密度脂蛋白的效果[7]。尤其是非諾貝特在經(jīng)口服治療后，相比氯貝特效果更好，顯效的速度也比較快，在24h之內(nèi)即可見到非常好的治療效果[8]，而在對患者進(jìn)行為期1個月的治療后，患者的血脂水平能夠得到非常明顯的下降，因此對糖尿病合并高血脂患者能夠起到較好的治療效果[9]。

在本次研究中，對照組患者使用單純的氟伐他汀治療，觀察組患者在使用氟伐他汀治療的基礎(chǔ)上，使用非諾貝特進(jìn)行治療。2組患者在治療完成后，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），同時2組患者安全性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均呈現(xiàn)較安全的情況。

綜上所述，非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀對糖尿病合并高血脂患者治療能夠取得較好的治療效果，有著很高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

[1] 譚章華,趙嬌.氟伐他汀和非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(4):395-397.

[2] 印建榮,李亞莉,劉東華，等.氟伐他汀與非諾貝特聯(lián)合和大劑量氟伐他汀強(qiáng)化治療混合型高脂血癥的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2009, 37(2):87-91.

[3] 于潔,潘梓青,程學(xué)萱，等.小劑量氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療老年混合型高脂血癥的臨床研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2008,22(2):114-115.

[4] 董會平.氟伐他汀單用與氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高脂血癥的療效[J].糖尿病新世界,2015(3):17.

[5] 夏增產(chǎn),陳皓,蔡軍，等.氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014(6):112-113,118.

[6] 廖尚上.應(yīng)用氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高脂血癥的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(14):155-156.

[7] 盤德益,石克梅.氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病合并高血脂的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(15):68-69.

[8] 張志平,陳建立.氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療糖尿病高血脂的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(6):1042-1043.

[9] 許明躍.觀察氟伐他汀、非諾貝特治療糖尿病合并高血脂癥療效[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014(7):215.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.088

遼寧 110041 沈陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科（白耀博）