亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        促進(jìn)基于證據(jù)的最佳實(shí)踐 持續(xù)改進(jìn)臨床質(zhì)量

        2016-03-10 12:58:52周英鳳邢唯杰
        護(hù)理研究 2016年35期
        關(guān)鍵詞:障礙因素實(shí)踐者衛(wèi)生保健

        周英鳳,胡 雁,顧 鶯,邢唯杰,朱 政

        ?

        促進(jìn)基于證據(jù)的最佳實(shí)踐 持續(xù)改進(jìn)臨床質(zhì)量

        周英鳳,胡 雁,顧 鶯,邢唯杰,朱 政

        系統(tǒng)闡述了JBI循證衛(wèi)生保健中心的基于證據(jù)的臨床質(zhì)量審查,為實(shí)踐者開展證據(jù)轉(zhuǎn)化,促進(jìn)基于證據(jù)的最佳實(shí)踐,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提供了思路、框架和方法。

        證據(jù)應(yīng)用;最佳實(shí)踐;質(zhì)量審查;質(zhì)量改進(jìn)

        循證衛(wèi)生保健是21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生保健決策的核心指導(dǎo)思想,對(duì)全球醫(yī)療衛(wèi)生保健決策的科學(xué)性、有效性和規(guī)范性發(fā)揮著重要的推動(dòng)作用。但目前臨床實(shí)踐及決策大多并非基于最佳證據(jù),而是基于臨床經(jīng)驗(yàn),這使得臨床實(shí)踐存在較大的變異性,導(dǎo)致效率低下、效果欠佳和資源使用不公平[1]。因此,如何促進(jìn)基于證據(jù)的最佳實(shí)踐的實(shí)施,成為全球醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域亟須解決的問題。澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心自1996年成立,便致力于證據(jù)資源的整合、轉(zhuǎn)播及應(yīng)用,并從2005年開始啟動(dòng)“基于證據(jù)的臨床質(zhì)量審查項(xiàng)目”,以推動(dòng)基于證據(jù)的最佳實(shí)踐的開展[2]。本文旨在通過對(duì)該項(xiàng)目中證據(jù)應(yīng)用的思路、框架和方法的系統(tǒng)闡述,為我國衛(wèi)生保健人員開展證據(jù)轉(zhuǎn)化,促進(jìn)基于證據(jù)的最佳實(shí)踐,持續(xù)改進(jìn)臨床質(zhì)量提供思路和方法的指導(dǎo)。

        1 基于證據(jù)的臨床質(zhì)量審查

        2005年,為了促進(jìn)基于證據(jù)的最佳實(shí)踐的開展,在澳洲政府的資助下,澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心啟動(dòng)基于證據(jù)的臨床質(zhì)量審查項(xiàng)目,并率先在老年照護(hù)領(lǐng)域內(nèi)開展,2006年開始將該項(xiàng)目擴(kuò)展到整個(gè)衛(wèi)生保健領(lǐng)域[2]。該項(xiàng)目通過臨床審查推動(dòng)臨床專業(yè)人員依據(jù)現(xiàn)有的最佳證據(jù),結(jié)合臨床判斷及病人的需求及偏好做出臨床決策,并通過分析證據(jù)引入實(shí)踐的障礙因素,發(fā)展有效的應(yīng)對(duì)策略,促進(jìn)基于證據(jù)的最佳實(shí)踐的開展,不斷改進(jìn)臨床質(zhì)量[3]。

        2 開展基于證據(jù)的臨床質(zhì)量審查

        基于證據(jù)的臨床質(zhì)量審查是通過JBI的臨床證據(jù)實(shí)踐應(yīng)用系統(tǒng)(practical application of clinical evidence system,PACES)來實(shí)現(xiàn)的,PACES是一個(gè)在線的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工具,為衛(wèi)生保健人員開展基于證據(jù)的最佳實(shí)踐提供了結(jié)構(gòu)化的方法和流程?;谧C據(jù)的臨床質(zhì)量審查通過界定最佳實(shí)踐、測量與比較及實(shí)施變革3個(gè)步驟推動(dòng)證據(jù)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用[3]。

        2.1 界定最佳實(shí)踐 第一階段主要任務(wù)是確定質(zhì)量改進(jìn)的主題,在收集現(xiàn)有最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上,建立質(zhì)量審查標(biāo)準(zhǔn)。

        2.1.1 確定審查主題 審查者可根據(jù)自己的專業(yè)領(lǐng)域結(jié)合臨床需求及現(xiàn)狀,確定一個(gè)具體的臨床問題作為質(zhì)量審查的切入點(diǎn),可優(yōu)先考慮以下領(lǐng)域:臨床規(guī)范/流程欠缺導(dǎo)致實(shí)踐變異性較大、與病人利益密切相關(guān)、臨床結(jié)局有可能被改善、該領(lǐng)域存在高質(zhì)量證據(jù)等。

        2.1.2 構(gòu)建審查團(tuán)隊(duì) 審查團(tuán)隊(duì)成員必須包括進(jìn)行質(zhì)量審查機(jī)構(gòu)的決策者、臨床一線的管理者及接受過循證及證據(jù)轉(zhuǎn)化培訓(xùn)的專業(yè)人員,以構(gòu)建一個(gè)自上而下的支持體系,確保最佳實(shí)踐的實(shí)施、推進(jìn)和維持。

        2.1.3 獲取最佳證據(jù) 在本階段,首先應(yīng)通過循證資源檢索,獲取現(xiàn)有的最佳證據(jù),根據(jù)證據(jù)“5S”模型[4],應(yīng)從頂端開始檢索,首先檢索高質(zhì)量的循證資源(如指南、證據(jù)總結(jié)、最佳實(shí)踐、系統(tǒng)評(píng)價(jià)等),在循證資源缺乏的情況下,再檢索原始研究。其次對(duì)檢索到的證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)鑒,包括對(duì)證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)及評(píng)價(jià)證據(jù)對(duì)當(dāng)?shù)厍榫暗目尚行?、適宜性、臨床意義及有效性(feasibility,appropriateness,meaningfulness,effectiveness,F(xiàn)AME)。

        2.1.4 確定審查標(biāo)準(zhǔn) 在現(xiàn)有最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上,制定審查標(biāo)準(zhǔn),審查標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有效、可信、可測量,并與最佳證據(jù)及利益相關(guān)群體有很好的相關(guān)性。此外,審查標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)盡量涵蓋結(jié)構(gòu)、過程及結(jié)果層面,以全面評(píng)價(jià)臨床實(shí)踐現(xiàn)狀及最佳實(shí)踐實(shí)施狀況。確定后的審查標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以一種恰當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)布出去(JBI循證衛(wèi)生保健中心會(huì)將審查標(biāo)準(zhǔn)輸入其PACES系統(tǒng)),以促進(jìn)所有利益相關(guān)群體,包括決策者、管理者、實(shí)踐者、甚至病人明確證據(jù)變革達(dá)到的效果,并增強(qiáng)其參與感與認(rèn)同感。

        2.2 測量與比較 第二階段主要任務(wù)是選擇審查場所及審查對(duì)象,確定資料收集方法,并開展基線審查。

        2.2.1 選擇審查場所 任何場所包括病房、門診、急診、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)等都可以作為質(zhì)量改進(jìn)的場所,但需要對(duì)所選擇的場所進(jìn)行變革準(zhǔn)備情況的評(píng)估[5],包括臨床情景(如組織文化、工作氛圍、變革意識(shí)等)及促進(jìn)因素(如領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格、溝通方式、激勵(lì)機(jī)制)等。

        2.2.2 選擇審查對(duì)象 與所選主題相關(guān)的人群,包括醫(yī)生、護(hù)士、病人、病人家屬等,均可以作為質(zhì)量審查的對(duì)象。作為一項(xiàng)證據(jù)應(yīng)用項(xiàng)目,質(zhì)量審查的樣本量可以是規(guī)定審查期間內(nèi)所涉及的人群,雖然對(duì)樣本量無明確要求,但樣本量必須足以反映審查機(jī)構(gòu)的臨床實(shí)踐現(xiàn)狀。

        2.2.3 確定資料收集方法 確定每一條審查標(biāo)準(zhǔn)的資料收集方法,以準(zhǔn)確、無偏倚的方法收集資料,并確保資料的有效性和可靠性。問卷調(diào)查、觀察法、訪談法、查看病史記錄等,均可以作為資料收集方法。

        2.2.4 開展基線審查 在證據(jù)應(yīng)用前開展基線審查,由固定的、有資質(zhì)的審查人員采用統(tǒng)一的調(diào)查表收集資料。審查團(tuán)隊(duì)對(duì)基線審查的資料進(jìn)行分析,明確目前臨床實(shí)踐現(xiàn)狀及存在的問題,確定臨床實(shí)踐與最佳實(shí)踐的差距。

        2.3 實(shí)施變革 第三階段主要任務(wù)是將證據(jù)引入臨床實(shí)踐,推動(dòng)基于證據(jù)的最佳實(shí)踐的實(shí)施,并開展第二輪質(zhì)量審查,以評(píng)價(jià)變革的效果。

        2.3.1 將證據(jù)引入臨床實(shí)踐 JBI循證衛(wèi)生保健中心采用證據(jù)引入實(shí)踐系統(tǒng)(getting research into practice,GRIP)指導(dǎo)審查者分析推動(dòng)最佳實(shí)踐實(shí)施過程中可能遇到的障礙因素,包括系統(tǒng)層面和個(gè)人層面的障礙因素,并發(fā)展可利用資源,包括規(guī)范流程、查閱或發(fā)展工具、提供培訓(xùn)、鼓勵(lì)病人參與等,促進(jìn)證據(jù)向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化。

        2.3.2 開展第2輪審查 最佳實(shí)踐實(shí)施后,采用與基線審查相同的方法開展第2輪審查,仍由固定審查人員采用統(tǒng)一的調(diào)查表收集資料。審查團(tuán)隊(duì)對(duì)兩輪審查的資料進(jìn)行分析比較,了解每一條審查標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行率是否改善,并分析原因,進(jìn)入下一輪循環(huán)。

        通過以上3個(gè)步驟,明確存在的問題,獲取最佳證據(jù),制定審查標(biāo)準(zhǔn),在實(shí)踐中引入證據(jù)、實(shí)施變革及評(píng)價(jià)效果,如此循環(huán)往復(fù),不斷推動(dòng)最佳實(shí)踐的實(shí)施,促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

        3 討論與建議

        3.1 基于證據(jù)的臨床質(zhì)量審查為實(shí)踐者提供了開展最佳實(shí)踐的思路和方法 臨床審查是一個(gè)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過程,通過確定審查標(biāo)準(zhǔn)、明確差距、改進(jìn)質(zhì)量并維持變革效果,不斷提升衛(wèi)生保健效果[6]。而基于證據(jù)的臨床質(zhì)量審查將質(zhì)量改進(jìn)與循證實(shí)踐相結(jié)合,將科研與循證的思路和方法整合到臨床審查中,強(qiáng)調(diào)在獲取現(xiàn)有最佳證據(jù)的基礎(chǔ)上制定審查標(biāo)準(zhǔn),將證據(jù)引入臨床實(shí)踐,通過實(shí)施變革和效果評(píng)價(jià),促進(jìn)基于證據(jù)的最佳實(shí)踐的開展,以不斷提升臨床質(zhì)量[3]。來自復(fù)旦大學(xué)JBI循證護(hù)理合作中心的基于證據(jù)的臨床審查項(xiàng)目也表明[7-8],該項(xiàng)目能夠有效地促進(jìn)證據(jù)向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化,通過審查標(biāo)準(zhǔn)的制定,規(guī)范和約束實(shí)踐者的行為,促進(jìn)臨床結(jié)局和護(hù)理質(zhì)量的改善。因此,基于證據(jù)的臨床質(zhì)量審查為實(shí)踐者提供了有效的、系統(tǒng)的開展最佳實(shí)踐的思路和方法。

        3.2 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖C據(jù)評(píng)鑒是促進(jìn)證據(jù)向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵 循證衛(wèi)生保健意味著實(shí)踐者應(yīng)審慎地、明確地、明智地將證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)及病人愿望相結(jié)合以做出臨床決策[4]。因此,對(duì)證據(jù)FAME屬性的評(píng)價(jià),即對(duì)檢索到的證據(jù)資源進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量評(píng)價(jià)以確保證據(jù)的可靠性和有效性,根據(jù)特定的臨床情景、專業(yè)人員的判斷及病人的需求和偏好評(píng)價(jià)證據(jù)的可行性、適宜性和臨床意義,不但有助于制定科學(xué)、有效、可行的審查標(biāo)準(zhǔn),也是促進(jìn)證據(jù)向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵[9]。如復(fù)旦大學(xué)JBI循證護(hù)理合作中心的基于證據(jù)的臨床審查項(xiàng)目均對(duì)證據(jù)的來源、等級(jí)或推薦級(jí)別做了清晰說明[10-11],并對(duì)證據(jù)的可行性、適宜性和臨床意義進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)價(jià),如一項(xiàng)針對(duì)產(chǎn)后婦女乳房脹痛預(yù)防和管理的證據(jù)應(yīng)用項(xiàng)目中[7],盡管證據(jù)推薦刮痧能夠有效緩解乳房脹痛(B級(jí)推薦)[12],但考慮到產(chǎn)科醫(yī)院的護(hù)理人員都要掌握刮痧不具備可行性,所以該項(xiàng)目中未納入該證據(jù)。因此,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖C據(jù)評(píng)鑒是促進(jìn)證據(jù)轉(zhuǎn)化及最佳實(shí)踐開展的關(guān)鍵。

        3.3 發(fā)展有效策略是促進(jìn)最佳實(shí)踐開展及變革成功的保障 基于證據(jù)的臨床質(zhì)量審查本質(zhì)是一場臨床實(shí)踐的變革,變革必然會(huì)觸發(fā)抵抗[13]。臨床實(shí)踐的改革可能會(huì)有多方面的障礙因素,審查者可采取不同的方法,如GRIP策略[2]、SWOT分析[14]、魚骨圖分析[15]、結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果模式[16]等,系統(tǒng)、全面、科學(xué)地評(píng)估障礙因素。但不論采取哪種方法,障礙因素的分析均應(yīng)該涵蓋3個(gè)層面,即系統(tǒng)層面(如組織文化、流程、規(guī)范、資源等方面)、實(shí)踐者層面(如知識(shí)、態(tài)度、技能、偏好等)及病人/家屬層面(如知識(shí)、態(tài)度、需求、偏好、經(jīng)濟(jì)狀況等)。在明確障礙因素的基礎(chǔ)上,確定行動(dòng)計(jì)劃,尋求可利用的資源,發(fā)展有效的應(yīng)對(duì)策略,使變革的驅(qū)動(dòng)力大于抵抗力,促進(jìn)變革成功[15]。因此,評(píng)估證據(jù)向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化過程中的障礙因素并采取有效策略是促進(jìn)最佳實(shí)踐開展及變革成功的關(guān)鍵。

        3.4 維持最佳實(shí)踐的成果,促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 在引入證據(jù)、實(shí)施變革后,審查者需要再次進(jìn)行審查,評(píng)價(jià)變革的效果,審查者不但可以從過程層面評(píng)價(jià)每條審查標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況,以明確臨床實(shí)踐是否被改善及與最佳實(shí)踐之間是否有差距,還可以從結(jié)構(gòu)和結(jié)果層面評(píng)價(jià)系統(tǒng)、實(shí)踐者及病人結(jié)局的改善情況,以了解證據(jù)應(yīng)用對(duì)三者的影響,并幫助明確尚存在的問題,以便進(jìn)入下一個(gè)質(zhì)量審查循環(huán)[3]。而對(duì)經(jīng)過證據(jù)應(yīng)用后被證實(shí)有效、成熟的標(biāo)準(zhǔn)、工具、流程等,可整合到臨床常規(guī)或醫(yī)院信息系統(tǒng)中,才能真正實(shí)現(xiàn)證據(jù)的轉(zhuǎn)化,維持最佳實(shí)踐的效果。此外,由于證據(jù)的動(dòng)態(tài)性特征[4],審查者應(yīng)及時(shí)關(guān)注證據(jù)的更新,并通過再次的質(zhì)量審查引入和應(yīng)用證據(jù),才能促進(jìn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

        4 小結(jié)

        本研究系統(tǒng)闡述了JBI循證衛(wèi)生保健中心基于證據(jù)的臨床質(zhì)量審查,通過界定最佳實(shí)踐、測量與比較及實(shí)施變革,引導(dǎo)實(shí)踐者嚴(yán)謹(jǐn)?shù)孬@取證據(jù),規(guī)范地制定審查標(biāo)準(zhǔn),科學(xué)分析障礙因素及制定應(yīng)對(duì)策略,促進(jìn)證據(jù)向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用,以促進(jìn)基于證據(jù)的最佳實(shí)踐的開展,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

        [1] 黃回,張曉菊,胡雁,等.國際護(hù)士會(huì)“縮短證據(jù)與實(shí)踐之間的差距”報(bào)告介紹[J].中國護(hù)理管理,2013,13(1):16-18.

        [2] The Joanna Briggs Institute.Evidence-based clinical fellowships program:promoting and supporting best practice[M].Australia:The Joanna Briggs Institute,2006:1-19.

        [3] Pearson A,Jordan Z.Evidence-based clinical practice in nursing and health care:assimilating research,experience and expertise[M].Sydney:Wiley-Blackwell,2007:137-153.

        [4] 胡雁.循證護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:1.

        [5] Helfrich CD,Li YF,Sharp ND,etal.Organizational readiness to change assessment(ORCA):development of an instrument based on the promoting action on research in health services(PARIHS) framework[J].Implement Sci,2009,4:38-50.

        [6] Boult M,Maddern GY.Clinical audits:why and for whom[J].Anz J Surg,2007,77(7):572-578.

        [7] 周英鳳,張俊平,丁焱,等.基于循證的產(chǎn)后婦女乳房脹痛的預(yù)防和管理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(22):18-20.

        [8] 顧鶯,胡雁,張玉俠,等.兒科外周靜脈留置針維護(hù)的最佳證據(jù)應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(15):52-55.

        [9] Pearson A,Wiechula R,Lockwood C.The JBI model of evidence-based health care[J].Int J Evid Based Healthc,2005,3(8):207-215.

        [10] 鄭文燕,程立宏,胡雁,等.眼部護(hù)理循證標(biāo)準(zhǔn)在重癥監(jiān)護(hù)患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(10):903-905.

        [11] 楊紅紅,王穎雯,孔梅婧,等.預(yù)防住院患兒跌倒的循證實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(11):1024-1026.

        [12] Joanna Briggs Institute.Breastfeeding:engorgement evidence summary[EB/OL].[2014-03-02].http://connect.jbiconnectplus.org/Search.aspx.

        [13] Curtis E,White P.Resistance to change,causes and solutions[J].Nursing Management,2002,8(10):15-20.

        [14] Gibis B,Artiles J,Corabian P,etal.Application of strengths,weaknesses,opportunities and threats analysis in the development of a health technology assessment program[J].Health Policy,2001,58(1):27-35.

        [15] 李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:1.

        [16] Donabedian A.The quality of care,how can it be assessed?[J].JAMA,1988,260(12):1743-1748.

        (本文編輯張建華)

        To promote best practice based on evidence and continuously improve clinical quality

        Zhou Yingfeng,Hu Yan,Gu Ying,etal

        (Nursing College of Fudan University,Shanghai 200032 China)

        復(fù)旦大學(xué)護(hù)理科研基金資助項(xiàng)目,編號(hào):SLF400001。

        周英鳳,副教授,博士研究生,單位:200032,復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院,復(fù)旦大學(xué)JBI循證護(hù)理合作中心;胡雁、邢唯杰、朱政單位:200032,復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院,復(fù)旦大學(xué)JBI循證護(hù)理合作中心;顧鶯單位:200032,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院。

        R197.323

        B

        10.3969/j.issn.1009-6493.2016.35.025

        1009-6493(2016)12B-4432-03

        2016-03-01;

        2016-09-19)

        引用信息 周英鳳,胡雁,顧鶯,等.促進(jìn)基于證據(jù)的最佳實(shí)踐 持續(xù)改進(jìn)臨床質(zhì)量[J].護(hù)理研究,2016,30(12B):4432-4434.

        猜你喜歡
        障礙因素實(shí)踐者衛(wèi)生保健
        低頻脈沖電治療在婦科快速康復(fù)護(hù)理臨床應(yīng)用的障礙因素分析
        兒童衛(wèi)生保健知識(shí)繪本的交互設(shè)計(jì)研究
        玩具世界(2022年6期)2022-03-21 06:13:14
        幼兒園衛(wèi)生保健工作質(zhì)量的提高策略
        甘肅教育(2020年4期)2020-09-11 07:41:52
        努力做ICC OPINION的實(shí)踐者
        中國外匯(2019年18期)2019-11-25 01:41:58
        “自然小語”的倡導(dǎo)者和實(shí)踐者——周鵬
        利川市培訓(xùn)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健員
        新媒體對(duì)音樂實(shí)踐者主體性的重構(gòu)
        人民音樂(2016年1期)2016-11-07 10:02:57
        商用建筑項(xiàng)目運(yùn)營維護(hù)階段成本管理障礙因素分析
        南平市農(nóng)業(yè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平評(píng)價(jià)及障礙因素診斷
        做“守紀(jì)律、講規(guī)矩”的堅(jiān)定實(shí)踐者
        午夜不卡久久精品无码免费| 国产精品一区二区偷拍| 久久综合伊人77777麻豆| 午夜性无码专区| 日韩www视频| 一区二区三区国产97| 亚洲不卡av一区二区三区四区| 国产午夜福利av在线麻豆| 亚洲精品成AV无在线观看| 人妻无码Aⅴ中文系列| 日本不卡一区二区三区在线| 日本一区二区三区视频国产| 国产成人亚洲综合色婷婷| 国产精品亚洲А∨天堂免下载| 国产av区亚洲av毛片| 亚洲乱码av中文一区二区 | 欧洲一卡2卡三卡4卡免费网站 | 精品少妇人妻久久免费| 精品国产一区二区三区18p | 亚洲中文无码av在线| 国内精品九九久久精品小草| 丝袜美腿国产一区二区| 国产精品成人aaaaa网站| 欧美日韩国产免费一区二区三区欧美日韩 | 色多多a级毛片免费看| 女的把腿张开男的猛戳出浆| 国产成人美涵人妖视频在线观看| 亚洲午夜无码毛片av久久| 亚洲av永久无码精品国产精品 | 丰满人妻一区二区三区视频| 青青草97国产精品免费观看| 国产成人亚洲合集青青草原精品| 国产爽快片一区二区三区| 中文无码伦av中文字幕| 国产毛片网| 久久精品成人一区二区三区蜜臀 | 免费毛片在线视频| 国产精品成年人毛片毛片| 老色鬼在线精品视频| 久久精品国产精品亚洲毛片 | 国产理论亚洲天堂av|