李乃蓮，張瑞玲

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護(hù)士職業(yè)獲益感與職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究

李乃蓮，張瑞玲

[目的]探討護(hù)士職業(yè)獲益感與職業(yè)倦怠的相關(guān)性。[方法]采用護(hù)士職業(yè)獲益感問卷及Maslach倦怠量表對(duì)山西省呂梁市二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的293名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)士職業(yè)獲益感、職業(yè)倦怠情況并分析二者的相關(guān)性。[結(jié)果]護(hù)士職業(yè)獲益感處于中等水平，總分為(139.770±17.289)分，護(hù)士職業(yè)獲益感與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)。[結(jié)論]護(hù)理管理工作者應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士積極從業(yè)，降低護(hù)士職業(yè)倦怠，提高護(hù)士職業(yè)獲益感。

護(hù)士；職業(yè)獲益感；職業(yè)倦??；護(hù)理管理

護(hù)士職業(yè)本身具有高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高強(qiáng)度的特點(diǎn)，致使護(hù)士流失、短缺，造成護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定。有研究表明：2002年—2011年中國(guó)護(hù)士職業(yè)倦怠率明顯提高，如何解決護(hù)士職業(yè)倦怠，已成為護(hù)理界必須盡快解決的問題。胡菁等[1]嘗試轉(zhuǎn)換角度探究護(hù)士職業(yè)獲益感，緩解護(hù)士職業(yè)倦怠、減輕護(hù)士工作壓力、降低其離職率等，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)士人才隊(duì)伍的健康發(fā)展。本研究對(duì)山西省呂梁市二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，以了解護(hù)士職業(yè)獲益感現(xiàn)狀，為解決護(hù)士職業(yè)倦怠問題提供依據(jù)，并對(duì)護(hù)士職業(yè)獲益感進(jìn)行客觀地評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 采取便利抽樣的方法，對(duì)呂梁市二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院293名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：獲得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證書，在臨床一線從事護(hù)理工作1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除產(chǎn)假、病假時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月以上者。

1．2 調(diào)查工具 ①一般資料問卷，包括年齡、學(xué)歷、職稱、婚姻狀況、月收入、科室等。②護(hù)士職業(yè)獲益感測(cè)評(píng)采用胡菁等[2]研究的護(hù)士職業(yè)獲益感問卷，包括良好護(hù)患關(guān)系、親友認(rèn)同、正向職業(yè)感知、團(tuán)隊(duì)歸屬感和自身的成長(zhǎng)5個(gè)維度，共33個(gè)條目。采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，問卷總體Cronbach’s α系數(shù)為0.958，各維度Cronbach’s α系數(shù)為0.821～0.893。測(cè)得問卷總體分半信度為0.938，各維度的分半信度為0.813～0.881。③職業(yè)倦怠測(cè)評(píng)采用Maslach倦怠量表[3]，包括情感衰竭、去人格化和個(gè)人成就感3個(gè)維度共22個(gè)條目。量表采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，0分表示從來(lái)沒有，6分表示每天都有。該量表內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)分別為0.87，0.86，0.78[4]。

1．3 調(diào)查方法 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查人員向調(diào)查對(duì)象發(fā)放調(diào)查表。調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員先講解調(diào)查目的、內(nèi)容、填表方法，獲得調(diào)查對(duì)象的知情同意。調(diào)查對(duì)象采用不記名獨(dú)立填寫，完成后當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷293份，有效回收率為97.7%。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般資料 本組調(diào)查對(duì)象共293名護(hù)士，其中男2人,女291人；年齡20歲～53歲(30.14歲±5.47歲)；職稱：副主任護(hù)師及以上46人，主管護(hù)師81 人，護(hù)師75人，護(hù)士91人；學(xué)歷:本科119人，?？?45 人，中專29 人；工作年限1年～34年(9.86年±4.53年)；婚姻狀況：已婚216 人，未婚77人；受聘形式:正式在編141 人，合同制152人。

2.2 護(hù)士職業(yè)獲益感各維度得分及總分(見表1)

表1 護(hù)士執(zhí)業(yè)獲益感各維度得分及總分±s)

2.3 護(hù)士職業(yè)倦怠程度(見表2)

表2 護(hù)士職業(yè)倦怠程度(n=293) 人(%)

2.4 護(hù)士職業(yè)獲益感與職業(yè)倦怠的相關(guān)性(見表3)

表3 護(hù)士職業(yè)獲益感與職業(yè)倦怠的相關(guān)性(r值)

2.5 職業(yè)倦怠對(duì)護(hù)士職業(yè)獲益感的多元回歸分析(見表4)

表4 職業(yè)倦怠對(duì)護(hù)士職業(yè)獲益感的多元回歸分析

3 討論

3．1 護(hù)士職業(yè)獲益感現(xiàn)狀 表1顯示：護(hù)士職業(yè)獲益感整體處于中等水平,總分為(139.770±17.289)分，其中,得分最高的是“良好護(hù)患關(guān)系”維度，說(shuō)明在醫(yī)生、護(hù)士、病人的共同努力下，重病人轉(zhuǎn)危為安，慢性病病人病情緩解，護(hù)士自身職業(yè)價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)；病人對(duì)護(hù)士的工作予以理解、滿意、感激和幫助等回饋,部分護(hù)士雖然對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生倦怠，但工作的時(shí)候也充滿成就感；第二是“自身的成長(zhǎng)”維度，護(hù)士在為病人提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，經(jīng)常看到病人飽受病痛折磨，因而更珍惜生命、更易知足常樂；為病人提供服務(wù)時(shí)，職業(yè)角色的轉(zhuǎn)變，使護(hù)士更需要懂得心胸寬廣、包容他人；為病人提供服務(wù)時(shí)，要求護(hù)士必須認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、有責(zé)任感，也歷練護(hù)士耐心細(xì)致的工作作風(fēng)；護(hù)士職業(yè)需終身學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，不僅要在專業(yè)技能方面有所提高，而且要在溝通技能、生活態(tài)度以及人際交往方面提高；得分最低的為 “正向職業(yè)感知”維度，說(shuō)明大多數(shù)護(hù)士對(duì)自己工作的認(rèn)同價(jià)值不高，體驗(yàn)不到職業(yè)獲益感，尤其多數(shù)低年資護(hù)士未能從學(xué)習(xí)、晉升、職業(yè)待遇中體驗(yàn)到職業(yè)獲益。

3．2 護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀 目前，護(hù)士已成為職業(yè)人群中壓力較大的群體之一，極易發(fā)生職業(yè)倦怠。代亞麗等[5]研究表明，我國(guó) 62.8% 的護(hù)士存在輕度以上職業(yè)倦怠，8.8%的護(hù)士為重度職業(yè)倦??；駱宏等[6]研究顯示：護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率為 55.1%～59.1%,其中44.6%的護(hù)士個(gè)人成就感較低，在情感衰竭、去人格化和個(gè)人成就感3個(gè)涉及職業(yè)倦怠的維度中陽(yáng)性比例最高。本研究結(jié)果與駱宏等[6-7]的報(bào)道結(jié)果一致，職業(yè)倦怠為中重度水平，表明護(hù)士對(duì)職業(yè)興趣逐漸降低，追求逐漸淡化[8]。主要體現(xiàn)在護(hù)士本身的身心健康受到嚴(yán)重影響、護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)重下滑、工作不積極、對(duì)病人失去愛心、工作滿意度下降、工作效率不高等方面。護(hù)理管理者應(yīng)高度重視這一問題，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)抗壓，在面臨巨大工作壓力時(shí)，保持快樂的心態(tài)去工作和生活；通過改變應(yīng)對(duì)方法和提升能力來(lái)承受工作壓力；使護(hù)士能理性地對(duì)待職業(yè)，避免盲目攀比，及時(shí)、盡早地尋找對(duì)策，采取有效的干預(yù)措施，來(lái)緩解護(hù)士職業(yè)倦怠嚴(yán)重程度。

3．3 護(hù)士職業(yè)獲益感對(duì)職業(yè)倦怠影響 劉玲[9]研究證實(shí)：積極的職業(yè)情感體驗(yàn)可縮小從業(yè)者與職業(yè)的心理距離，使其對(duì)職業(yè)由排斥到逐漸喜愛，這可歸因于護(hù)士感知到了職業(yè)帶給自己的實(shí)際獲益。表3顯示：護(hù)士職業(yè)獲益感與職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)，即職業(yè)獲益感越強(qiáng)，護(hù)士職業(yè)倦怠越低。此調(diào)查結(jié)果與相關(guān)研究對(duì)護(hù)士工作倦怠調(diào)查后得出的結(jié)論基本一致，改善職業(yè)倦怠最有效的方法是：促使護(hù)士挖掘自身從事護(hù)理工作帶來(lái)的益處，工作穩(wěn)定、收入有保障、方便照護(hù)家人、自己與家人終身?yè)碛袃?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、擁有彈性工作時(shí)間等便利條件，逐漸改變其對(duì)護(hù)士職業(yè)的態(tài)度，從而降低其倦怠率。

4 展望

目前，我國(guó)護(hù)士職業(yè)獲益感的研究屬于起步階段，方法、思路有更大的提升空間，需要研究普適性理論，更應(yīng)注意將理論與具體實(shí)際相結(jié)合，使理論成為有針對(duì)性的“本土化”工作方法[10]；關(guān)注對(duì)護(hù)士個(gè)人心理干預(yù)的同時(shí)也要注意改善職業(yè)環(huán)境,使之明確自身的職業(yè)定位和發(fā)展方向,減少部分護(hù)士因盲目從眾而過度感知工作壓力或職業(yè)倦怠,進(jìn)而提高護(hù)士職業(yè)獲益感；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)扭轉(zhuǎn)護(hù)士職業(yè)角度，深挖職業(yè)益處，切實(shí)感受職業(yè)獲益，增進(jìn)職業(yè)情感，以積極平和的心態(tài)應(yīng)對(duì)工作中的各種壓力和職業(yè)倦怠，使其全身心投入所從事工作，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理管理者應(yīng)高度關(guān)注護(hù)士的心理需求和利益需求，爭(zhēng)取政策傾向支持，提高護(hù)士職業(yè)待遇，為護(hù)士規(guī)劃職業(yè)生涯，解決護(hù)士晉升、晉級(jí)等實(shí)際問題，提供職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，從中激發(fā)護(hù)士的工作激情，以積極正向的態(tài)度服務(wù)于病人，讓護(hù)士體會(huì)到職業(yè)的滿足感與幸福感。

[1] 胡菁,劉曉虹.護(hù)士職業(yè)獲益感的研究與思考[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(5):470-472.

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[9] 劉玲.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平及其與工作壓力、 職業(yè)倦怠的相關(guān)研究[D].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)，2009:31-32.

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(本文編輯張建華)

Study on correlation between occupational benefit and job burnout of nurses

Li Nailian,Zhang Ruiling

(People’s Hospital of Lüliang City of Shanxi Province,Shanxi 033000 China)

李乃蓮，副主任護(hù)師，本科，單位：033000，山西省呂梁市人民醫(yī)院；張瑞玲(通訊作者)單位：033000，山西省呂梁市人民醫(yī)院。

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.35.039

1009-6493(2016)12B-4465-02

2016-03-23；

2016-11-06)

引用信息 李乃蓮，張瑞玲.護(hù)士職業(yè)獲益感與職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2016,30(12B):4465-4466.