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        心理干預(yù)在酒依賴病人中的應(yīng)用

        2016-12-12 02:30:38張潤琴史俊研孫麗麗
        護理研究 2016年35期
        關(guān)鍵詞:戒酒家屬情緒

        張潤琴,史俊研,孫麗麗

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        心理干預(yù)在酒依賴病人中的應(yīng)用

        張潤琴,史俊研,孫麗麗

        [目的]探討心理干預(yù)在酒依賴病人中的應(yīng)用效果。[方法]選取68例酒依賴病人隨機分為觀察組和對照組,對照組給予常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù),干預(yù)半年后比較兩組病人的焦慮、抑郁情緒,并調(diào)查兩組病人的復(fù)飲率。[結(jié)果]干預(yù)半年后,觀察組病人焦慮、抑郁評分和復(fù)飲率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]心理干預(yù)可有效改善酒依賴病人的焦慮、抑郁情緒,降低復(fù)飲率。

        心理干預(yù);酒依賴;焦慮;抑郁;復(fù)飲率;社會支持

        酒依賴又稱酒精成癮,是一種由于持續(xù)性過度飲酒導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒的慢性復(fù)發(fā)性疾病,已經(jīng)成為較普遍的社會問題,發(fā)病率高達50%~80%[1]。已有研究表明:成癮病人具有認知功能較差、不成熟心理防御機制的心理特點,且病人的焦慮、抑郁情緒明顯高于正常人群,酒依賴病人普遍存在抑郁情緒,且具有一定的穩(wěn)定性[2-3]。酒依賴病人遭遇重大生活事件后情緒波動比較強烈,易采用不成熟的應(yīng)對方式,如酗酒[4-7]。一些酒依賴病人戒酒后常因缺乏來自社會、朋友、家庭的支持,復(fù)飲率較高,不利于病人恢復(fù)社會功能[8-9]。有學(xué)者認為負性情緒是酒依賴病人復(fù)飲的危險因素[10];陳仁德等[11]研究發(fā)現(xiàn)酒依賴病人在復(fù)飲發(fā)生前曾出現(xiàn)過明顯的抑郁癥狀。本研究將心理護理干預(yù)應(yīng)用于酒依賴病人中,探討其改善病人焦慮、抑郁情緒及降低復(fù)飲率的效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 選取2014年4月—2015年3月我院收治的68例酒依賴病人為研究對象。納入標準:①病人及家屬知情同意,愿意參加本研究;②能夠全程參與;③癥狀符合國際疾病分類法第10版中關(guān)于酒依賴綜合征及戒斷癥的診斷標準;④病人及家屬同意接受住院藥物治療。68例病人均為男性,將病人按其入組順序分為觀察組和對照組各34例,觀察組年齡(40.44±6.05)歲,對照組年齡(39.65±5.52)歲。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 干預(yù)方法

        1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理。入院時向病人及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境,幫助病人減輕對陌生環(huán)境的焦慮情緒,以盡快適應(yīng)醫(yī)院生活。以小組討論的形式與病人討論過度飲酒對自身、家庭及社會造成的危害,提前告知病人治療中可能發(fā)生的戒斷反應(yīng)及預(yù)防措施。通過個體咨詢、小組討論、發(fā)放健康知識宣傳手冊、播放健康宣傳片等方式對病人進行健康教育,幫助病人了解酒依賴發(fā)生的原因、危害、臨床癥狀、單純性酒精戒斷反應(yīng)及并發(fā)癥等相關(guān)知識,在對病人進行健康教育的同時還需加強對病人家屬的健康宣教,讓病人家屬意識到家庭支持對病人戒酒治療、康復(fù)及預(yù)防復(fù)飲的重要性。鼓勵病人參與一些戶外活動、集體活動轉(zhuǎn)移注意力,通過規(guī)律飲食、規(guī)律作息調(diào)整病人生活節(jié)律。基于倫理要求在研究結(jié)束后對對照組病人進行集體的心理干預(yù)。

        1.2.1.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù),每周1次,每次80 min,共10次。由護理專業(yè)人員每周分別對病人個體及家屬進行1次團體心理輔導(dǎo),探索病人酒依賴的形成原因及無法戒斷的原因,幫助病人尋找積極的應(yīng)對方式,分享戒酒過程中遇到的困難。護理人員積極與病人建立良好的護患關(guān)系,幫助病人解決困惑和建立良好的應(yīng)對方式。給予小組同伴支持與分享,在小組團體中,領(lǐng)導(dǎo)者有效利用傾聽、共情、無條件積極關(guān)注等幫助病人建立安全感,通過積極的自我暗示提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心,教會病人使用放松訓(xùn)練緩解焦慮情緒[12]。

        1.2.2 評價方法 干預(yù)前及干預(yù)半年后采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[13]對兩組病人進行焦慮、抑郁評定,并在出院后對兩組病人隨訪半年,調(diào)查病人的復(fù)飲率。

        1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組病人干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較(見表1)

        表1 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較 分

        2.2 兩組病人隨訪半年后復(fù)飲率比較(見表2)

        表2 兩組隨訪半年后復(fù)飲率比較 例(%)

        3 討論

        酒依賴是危害人類健康的重要疾病,長期飲酒會對身體健康產(chǎn)生嚴重影響。目前,飲酒已經(jīng)成為我國肝硬化的第二大致病因素,成為一種社會性疾病,它是生物、心理、社會多因素共同作用的結(jié)果,且發(fā)病率逐年上升[14-18]。酒依賴病人在遇到重大生活事件時傾向于使用不成熟的應(yīng)對方式,如逃避、否認,且病人的社會支持水平顯著低于正常人群[19]。

        本研究給予酒依賴病人綜合心理干預(yù),鼓勵病人積極參與戒酒活動,給予病人支持與陪伴,為病人營造一個良好的治療環(huán)境[20-21],同時通過對病人家屬進行心理護理干預(yù),加強病人的社會支持系統(tǒng),提高病人對飲酒危害的認知,加強病人戒酒的信心,改善病人的應(yīng)對方式。研究結(jié)果顯示:觀察組隨訪半年后復(fù)飲率低于對照組(P<0.05);觀察組干預(yù)半年后焦慮、抑郁評分低于對照組(P<0.05)。說明心理護理干預(yù)對改善酒依賴病人負性情緒、降低復(fù)飲率具有較好的效果。

        酒依賴病人社會支持水平較低,主觀體驗到的精神支持,被尊重、被理解的情感體驗和滿意度較低,良好的心理護理干預(yù)對酒依賴病人應(yīng)對不良生活事件有一定的緩沖作用,是病人能夠獨立應(yīng)用的外部資源。有研究表明心理干預(yù)及社會支持對改善病人情緒有一定正向作用[22-23]。來自家庭的支持對病人成功戒酒、降低復(fù)飲率具有重要作用[24-26]。在日常生活中病人家屬應(yīng)注意監(jiān)督病人的飲酒情況,一旦發(fā)現(xiàn)病人復(fù)飲,需及時到醫(yī)院治療,降低飲酒惡性事故的發(fā)生率[27]。

        4 小結(jié)

        成功的戒酒康復(fù)治療不僅取決于藥物控制,更取決于有效的心理疏導(dǎo)[28-29]。本研究通過心理護理干預(yù),為酒依賴病人提供了相對穩(wěn)定的社會支持,幫助其矯正社會適應(yīng)不良行為,建立積極的應(yīng)對方式,減弱酒依賴渴求記憶過程,降低心理渴求感,從而降低復(fù)吸率,緩解病人的負性情緒。

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        (本文編輯崔曉芳)

        Application of psychological intervention in alcohol dependence patients

        Zhang Runqin,Shi Junyan,Sun Lili

        (Psychiatric Hospital of Taiyuan City,Shanxi 030001 China)

        張潤琴,主管護師,本科,單位:030045,太原市精神病醫(yī)院;史俊研、孫麗麗單位:030045,太原市精神病醫(yī)院。

        R473.74

        B

        10.3969/j.issn.1009-6493.2016.35.038

        1009-6493(2016)12B-4463-02

        2016-07-14;

        2016-11-16)

        引用信息 張潤琴,史俊研,孫麗麗.心理干預(yù)在酒依賴病人中的應(yīng)用護理研究[J].2016,30(12B):4463-4464.

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