方立超，李　艷，黃　輝，鄧　均，余抗抗，蔣麗莉，鄭峻松

(第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系臨床檢驗(yàn)學(xué)與軍事檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教研室，重慶 400038)

《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的改革與探索

方立超，李艷，黃輝，鄧均，余抗抗，蔣麗莉，鄭峻松△

(第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系臨床檢驗(yàn)學(xué)與軍事檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教研室，重慶 400038)

摘要:《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)其實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行大膽改革與探索是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需求，也是培養(yǎng)具有自主創(chuàng)新能力和科學(xué)思辨能力新型人才的重要舉措。本文闡述了對(duì)《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)施、師資配置、教學(xué)內(nèi)容等的探索與改革。

關(guān)鍵詞:《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革；探索

教學(xué)改革是培育和釋放教學(xué)參與者的活力，推動(dòng)教育事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的根本動(dòng)力。當(dāng)今社會(huì)倡導(dǎo)素質(zhì)教育，其關(guān)鍵在于培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和科學(xué)思辯能力的新型人才。實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐操作性強(qiáng)，是理論聯(lián)系實(shí)際的紐帶，也是提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力的重要手段?！杜R床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主干課程之一，其理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例為1∶1，可見(jiàn)其是一門實(shí)踐操作性極強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)提高學(xué)生的臨床檢驗(yàn)操作技能起重要作用。十八屆三中全會(huì)關(guān)于深化教育改革中對(duì)學(xué)生的素質(zhì)教育提出了更高的要求。為順應(yīng)時(shí)代需要，本文對(duì)《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的師資隊(duì)伍、實(shí)驗(yàn)操作平臺(tái)和教學(xué)內(nèi)容等進(jìn)行了改革與探索，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1成立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心

第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系成立了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，該中心設(shè)立8間學(xué)生實(shí)驗(yàn)室，一次通過(guò)220余人。分4個(gè)功能區(qū)：顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室(1間，60座)、病原微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室(2間，28座/間)、野戰(zhàn)檢驗(yàn)?zāi)M訓(xùn)練室(1間，10座)、檢驗(yàn)專業(yè)通用實(shí)驗(yàn)室(3間，32座/間)。數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配置61套顯微數(shù)碼系統(tǒng)，教師端1套、學(xué)生端60套，每套系統(tǒng)由數(shù)碼顯微鏡、計(jì)算機(jī)和互動(dòng)軟件構(gòu)成，并組成一個(gè)局域網(wǎng)，可以實(shí)現(xiàn)主導(dǎo)功能、互動(dòng)功能和外訪功能。檢驗(yàn)專業(yè)通用實(shí)驗(yàn)室配備有血細(xì)胞分析儀、尿液干化學(xué)分析儀、尿沉渣工作站、普通顯微鏡、各類離心機(jī)及分子生物學(xué)操作常用儀器設(shè)備等。該功能區(qū)主要用于臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)等課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可開(kāi)設(shè)30余個(gè)基礎(chǔ)性、綜合性、設(shè)計(jì)性、自主性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。該實(shí)驗(yàn)中心為檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生提供了較好的實(shí)驗(yàn)操作平臺(tái)。

2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

2.1增強(qiáng)教師的敬業(yè)精神和責(zé)任感在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要求教師具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任感，要有把教書這份職業(yè)當(dāng)成事業(yè)的態(tài)度。教師不僅要講解、示教，而且要嚴(yán)于律己，以身作則，對(duì)必須遵守的操作規(guī)程嚴(yán)格遵守。教師首先要從思想上重視，以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作。在學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，教師進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，及時(shí)答復(fù)學(xué)生操作過(guò)程中遇到的各種質(zhì)疑和問(wèn)題，糾正學(xué)生的錯(cuò)誤和不規(guī)范操作。

2.2合理配備教學(xué)人員實(shí)驗(yàn)課教學(xué)一般要求采用示教與強(qiáng)化訓(xùn)練相結(jié)合的方式，特別是示教環(huán)節(jié)，由于其教學(xué)的特殊性，需要將實(shí)踐上升至理論，對(duì)具體實(shí)驗(yàn)操作及技術(shù)應(yīng)該怎么做、為什么要這么做都需要有一個(gè)明確的理論闡述，這就需要合理配備不同研究方向的教師，使實(shí)驗(yàn)研究和理論研究方向的教師緊密配合，取得良好的教學(xué)效果。

2.3不斷提高教師自身素質(zhì)本校更重視師資本身素質(zhì)的提高,不斷加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，教研室先后派出4名青年教師參加由第三軍醫(yī)大學(xué)和西南大學(xué)聯(lián)辦的教師資格崗前培訓(xùn)，并安排授課教員到西南醫(yī)院檢驗(yàn)科各崗位去輪轉(zhuǎn)進(jìn)修，互相學(xué)習(xí),互相促進(jìn),共同提高檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。使授課教師及時(shí)掌握臨床檢驗(yàn)的最新動(dòng)態(tài)，將臨床中的問(wèn)題帶回到檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂，加強(qiáng)臨床與課堂的聯(lián)系，讓實(shí)驗(yàn)教學(xué)更加貼近臨床需求。

3合理配置實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

3.1減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容驗(yàn)證性方面的教學(xué)是基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的主要內(nèi)容，是對(duì)理論課內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)再現(xiàn)，體現(xiàn)基本理論、基本實(shí)驗(yàn)技能和方法，利用這部分實(shí)驗(yàn)來(lái)強(qiáng)化理論教學(xué)的效果，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能，增加其熟練掌握程度[1]。教學(xué)中略去漿膜腔積液及關(guān)節(jié)腔積液檢驗(yàn)等內(nèi)容，保留了幾個(gè)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，如血液一般檢驗(yàn)的基本操作技術(shù)、血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板)的顯微鏡計(jì)數(shù)等，以培養(yǎng)學(xué)生基本操作技能。

3.2增加設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是在一些特定條件和要求下，讓學(xué)生自行設(shè)計(jì)并操作的實(shí)驗(yàn)，是學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能進(jìn)行的實(shí)踐活動(dòng)和創(chuàng)新性思維。本教研室讓學(xué)生自行設(shè)計(jì)不同的人工尿液標(biāo)本，比較不同檢測(cè)方法檢測(cè)同一指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的差異，以體會(huì)不同方法的靈敏度、特異性。此外，在交叉配血實(shí)驗(yàn)中，先給學(xué)生任意3支血液標(biāo)本，讓學(xué)生進(jìn)行交叉配血后，再對(duì)3支血液標(biāo)本的血型進(jìn)行鑒定，然后分析主側(cè)、次側(cè)結(jié)果的產(chǎn)生原因，以確實(shí)加深學(xué)生對(duì)輸血前免疫學(xué)檢查重要性的深刻認(rèn)識(shí)。該種類型實(shí)驗(yàn)?zāi)艹浞终{(diào)動(dòng)學(xué)生自主分析和解決問(wèn)題的能力，并激發(fā)學(xué)生探究為什么的熱情和興趣，以培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。

開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)是指學(xué)生在開(kāi)放的實(shí)驗(yàn)室等特定條件下，自行設(shè)計(jì)或積極參與到教師科研活動(dòng)中并在教師指導(dǎo)下完成實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐活動(dòng)[2]。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)時(shí)間的開(kāi)放是此類實(shí)驗(yàn)的最大優(yōu)點(diǎn)，打破了課時(shí)限制，學(xué)生自由度較高，不影響其他課程學(xué)習(xí)的情況下，學(xué)生可充分利用課余時(shí)間，較好地完成實(shí)驗(yàn)[3]。教師引導(dǎo)學(xué)生參與科研活動(dòng)，將教學(xué)和科研有機(jī)結(jié)合，做到教學(xué)和科研互促互進(jìn)[4]。本校檢驗(yàn)系利用教研室的納米金側(cè)流免疫層析快速檢測(cè)和電化學(xué)免疫傳感器2個(gè)科研平臺(tái)，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下完成從實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備到實(shí)驗(yàn)操作結(jié)束的整個(gè)流程。本校檢驗(yàn)系通過(guò)推行“實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放制度”，一方面，有效整合學(xué)校的科研實(shí)驗(yàn)資源，提高儀器設(shè)備的利用率；另一方面，給學(xué)生提供科研創(chuàng)新的平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生敢于探索和自主創(chuàng)新的科研精神。為學(xué)生提供開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神培養(yǎng)的有效途徑，順應(yīng)了高等醫(yī)學(xué)教育深化改革的要求[5]。

3.3期中和期末安排臨床見(jiàn)習(xí)，加強(qiáng)院和系整合利用附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科和輸血科的優(yōu)勢(shì)，分別在期中安排學(xué)生到附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科各科室進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，主要參觀末梢血采集操作、血液常規(guī)分析、血涂片推制、尿液常規(guī)檢測(cè)、糞便常規(guī)及隱血檢測(cè)、其他體液標(biāo)本的檢測(cè)。期末則安排學(xué)生到輸血科參觀學(xué)習(xí)：血型鑒定及交叉配血操作、采血后血液的唯一性標(biāo)識(shí)、血細(xì)胞成分的分離及血液的保存條件。使學(xué)生將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，增加感性認(rèn)識(shí)，加深對(duì)知識(shí)的理解。加強(qiáng)院和系整合是高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)施素質(zhì)教育的要求。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中要加強(qiáng)院和系整合，充分利用附屬醫(yī)院這一重要的實(shí)踐教學(xué)基地，構(gòu)建起一個(gè)朝氣蓬勃的實(shí)踐教學(xué)體系，以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生自覺(jué)將理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才創(chuàng)造條件。

4構(gòu)建科學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核體系

實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核是反映實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的有效途徑，也是考察學(xué)生掌握知識(shí)和技能的重要方式。因此，本教研室在完善實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，制訂了 “多元化考核方法”，把實(shí)驗(yàn)課成績(jī)的評(píng)定分為3個(gè)部分：平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)和實(shí)驗(yàn)筆試考試成績(jī)。平時(shí)成績(jī)包括學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性。實(shí)驗(yàn)操作考試成績(jī)主要考查學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立實(shí)驗(yàn)操作(比如推制血涂片、血細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)等)的能力。實(shí)驗(yàn)筆試成績(jī)反映在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中，主要考查學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)基本知識(shí)和基本原理掌握情況及對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的觀察分析能力等[6]。此外，可以增加一些加分項(xiàng)目，教師在平時(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中對(duì)實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容即興提問(wèn)，學(xué)生作答，也可以由一些學(xué)生提問(wèn)，另外的學(xué)生作答，以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

5結(jié)語(yǔ)

臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)是一門實(shí)踐性相當(dāng)強(qiáng)的學(xué)科，在其實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中探索從教學(xué)設(shè)施(硬件)及師資配置、教學(xué)內(nèi)容與方式等方面(軟件)的多層次多角度改革與創(chuàng)新，力求建立新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，以培養(yǎng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的檢驗(yàn)專業(yè)的高素質(zhì)人才。通過(guò)近年來(lái)的努力探索與改革，取得了很好的教學(xué)效果，用人單位反饋良好。

參考文獻(xiàn)

[1]韋莉，金齊力，劉勇．醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)[J]．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37(2)：226-227．

[2]鄭崛村，萬(wàn)莉，王頻佳．開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(1)：99-100．

[3]王中軍，靳景云，韓景田．淺談實(shí)驗(yàn)課與學(xué)生能力的培養(yǎng)[J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2003，5(2)：155-156．

[4]佟廣輝，佟威威，盧麗萍，等．多途徑提高臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果的研究[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015，30(2)：10-11．

[5]黃萍．利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高醫(yī)學(xué)生的科技創(chuàng)新能力[J]．科技信息，2012，29(1)：14．

[6]楊維群，陳長(zhǎng)明，劉小玲．改革實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng) 適應(yīng)崗位的醫(yī)學(xué)高職人才[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(2)：10-11．

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.11.065

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1673-4130(2016)11-1587-02

(收稿日期：2016-01-20修回日期：2016-03-02)

·醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育·

△通訊作者，E-mail：zhengalpha@yahoo.com。