張雪梅　郭燕潔

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半夏瀉心湯加減治療胃脘痛56例

張雪梅1郭燕潔2

1.河南省濟(jì)源市中醫(yī)院彩超室(濟(jì)源 459000)；2.河南省鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2013級(jí)(鄭州 450001)

摘要：目的研究胃脘痛采用半夏瀉心湯的治療效果。方法56例胃脘痛患者均分為兩組，對(duì)照組28例患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組28例患者采用半夏瀉心湯加減治療，分析對(duì)比兩組患者的一般臨床資料。結(jié)果觀察組患者的臨床治療有效率以及胃鏡檢查有效率與對(duì)照組相比，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胃脘痛疾病采用半夏瀉心湯加減治療，應(yīng)用安全可靠，可顯著提高患者生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：半夏瀉心湯；胃脘痛；加減

胃脘痛為一種常見的胃腸疾病，病因形成比較復(fù)雜，脾胃虛弱、肝氣犯胃、飲食傷胃等均可能會(huì)誘發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。如何采取措施治療胃脘痛疾病，提高患者生命質(zhì)量，是當(dāng)前臨床治療中一個(gè)值得重視的問題。本次研究中，給予胃脘痛患者采用半夏瀉心湯藥物治療，應(yīng)用效果顯著，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料56例胃脘痛患者為我院從2013年9月—2014年6月確診收治的，男36例，女20例，年齡為19～61歲，平均年齡為(41±1.2)歲，平均病史為(5.0±0.6)年，觀察患者均表現(xiàn)為不同程度的腹脹、腹痛情況，或合并胃灼痛、泛酸、惡心嘔吐。經(jīng)胃鏡檢查，十二指腸潰瘍7例，胃潰瘍8例，膽汁反流性胃炎9例，糜爛性胃炎10例，萎縮性胃炎12例，慢性淺表性胃炎10例。56例患者均分為兩組，對(duì)照組28例，觀察組28例，統(tǒng)計(jì)分析患者的一般臨床資料，P>0.05，可用作分析比較。

1.2方法對(duì)照組患者口服奧美拉唑每次20mg，一天2次，硫酸鎂每次服用劑量為0.75 g，一天3次，西沙比利100mg，一天3次。觀察組患者采用半夏瀉心湯加減治療，該藥物的基本組成成分為：大棗9 g,黨參30 g,干姜12 g,黃連10 g,黃芩12 g,姜半夏12 g，炙甘草6 g。具體用藥時(shí)，根據(jù)寒熱癥狀輕重，調(diào)整黃連、黃芩以及干姜的用量以及取舍。嚴(yán)重疼痛者加白芍、延胡索、川楝子；久痛夾瘀，合并刺激疼痛者加五靈脂、丹參；胃陰不足者加石斛、麥冬、沙參；便血者加白及、地榆炭；胃脘脹痛波及到肋，合并噯氣者加佛手、香附、柴胡；胃脘冷痛、且大便稀溏者加白術(shù)與砂仁；酸者加煅瓦楞子、烏賊骨；體質(zhì)壯實(shí)且合并胃脘灼痛、大便干結(jié)者加大黃以及枳實(shí)；夾食滯者加厚樸、枳實(shí)、麥芽、健曲、焦山楂；胃寒者，去除黃芩加吳茱萸、丁香以及陳皮。之后取上述藥物放入到200mL水中，浸泡20分鐘后，用武水煮沸后，再用文火煎煮20min，取出150mL汁液，二次煎煮后再加水進(jìn)行煎煮150mL。2次混合后，一天早中晚服用3次，每次服用劑量為100mL，每次服用1劑。并在治療期間，停止使用西藥以及其他中成藥。

兩組患者均接受為期2周一個(gè)療程的治療，并在一個(gè)療程結(jié)束后評(píng)價(jià)治療效果。叮囑患者治療期間戒煙酒，禁食生冷油膩、辛辣刺激等食物，飲食應(yīng)注意清淡易消化。切忌憂思過(guò)重，注意調(diào)控情緒。

1.3療效判定根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)臨床治療效果，治愈：胃脘痛以及合并癥狀消失，半年到一年內(nèi)觀察無(wú)疾病復(fù)發(fā)；改善：胃脘痛以及合并癥狀基本消失，經(jīng)半年到一年觀察偶有疾病發(fā)作，觀察患者的疼痛以及合并癥狀稍有改善，且持續(xù)時(shí)間明顯減少；無(wú)效：觀察患者胃脘痛癥狀以及伴隨癥狀無(wú)明顯變化。治療有效率=治愈率+改善率。

胃鏡療效評(píng)價(jià)：近期痊愈：經(jīng)胃鏡檢查可見患者的病灶消失；顯著改善：經(jīng)胃鏡檢查原有病灶有所改善，病灶范圍內(nèi)減少2/3；改善：胃鏡檢查原有病灶有改善，病灶減少1/2；無(wú)效：胃鏡檢查患者的病灶無(wú)明顯變化，且病灶范圍無(wú)明顯變化[2～3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5軟件包分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并采用χ2檢驗(yàn)，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2　結(jié)果

2.1治療效果對(duì)照組28例，治愈14例，改善10例，無(wú)效4例，有效率為85.7%；觀察組28例，治愈15例，改善11例，無(wú)效2例，有效率為92.9%，觀察組患者的治療有效率與對(duì)照組相比，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2胃鏡檢查療效對(duì)照組28例，近期痊愈11例，改善9例，無(wú)效8例，有效率為71.4%，觀察組28例，近期痊愈15例，改善10例，無(wú)效3例，有效率為89.3%，觀察組患者的治療有效率與對(duì)照組相比，P<0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

胃脘痛為一種常見內(nèi)科疾病，疼痛性質(zhì)表現(xiàn)多樣，主要有劇痛、刺痛、脹痛以及隱痛等，且患者多合并不同程度的噯氣、反酸、脾胃癥狀納呆等，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神倦乏力、肌瘦浮腫等全身癥狀[4]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病發(fā)病原因?yàn)榱忠u、七情內(nèi)傷、飲食不潔、勞倦久病等，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃氣失和，升降異常而導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心噯氣、食欲不振以及胃脘脹滿疼痛等癥狀。且因該疾病容易反復(fù)發(fā)作，病史長(zhǎng)，臨床常見寒熱癥狀。本次研究擬行半夏瀉心湯對(duì)患者實(shí)施治療，該藥方出自《傷寒論》，方劑中黃連黃芩具有清熱解毒功效，半夏干姜具有辛溫散寒功效，兩者相互配伍，辛開苦降作用，改善寒熱癥狀；佐以甘草、人參、大棗等益氣補(bǔ)虛[5]。在多種藥物的共同作用下，共同發(fā)揮調(diào)氣暢中、辛開苦降，改善患者的臨床癥狀。本次研究中，觀察組患者的治療有效率為92.9%，胃鏡治療有效率為89.3%，對(duì)照組患者的治療有效率為85.7%，胃鏡治療有效率為71.4%，觀察組患者的治療有效率以及胃鏡治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用半夏瀉心湯加減治療胃脘痛疾病，可有效改善患者胃脘痛癥狀， 提高患者生命質(zhì)量，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]裘磊，肖元春.針灸治療胃脘痛臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11(5)：601-603.

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[4]溫艷東，趙全利，孫凱群.加味柴胡疏肝湯治療氣滯證胃脘痛106例[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011,17(10)：1173.

[5]邱珍國(guó).柴胡疏肝散加減治療胃脘痛80例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，11(10)：949-950.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.034

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-02-0226-02

收稿日期：(本文校對(duì)：劉戰(zhàn)河2014-11-17)