王俊婷　黃馨儀　李志道

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李志道教授互動組穴治療頸椎病

王俊婷1黃馨儀2李志道3△

目的探討李志道教授運用互動組穴的方法治療頸椎病的臨床療效。方法對30例頸椎病患者選擇互動組穴的穴位進行針刺治療， 同時運用運動針法。 運動針法是指醫(yī)者在進行針刺手法的同時，患者配合醫(yī)者進行前屈、后伸、旋轉等活動患病局部的手法。結果有效率93.3%。結論針刺互動組穴配合運動針刺手法對治療頸椎病有良好的臨床療效。

頸椎病;針刺療法;互動組穴

頸椎病，又稱頸椎綜合征，是由頸椎間盤突出或退行性改變及其繼發(fā)的病理改變累及頸椎周圍的組織結構如神經(jīng)根、脊髓等，而引起的各種癥狀和體征的綜合征[1]?，F(xiàn)根據(jù)其臨床突出不適表現(xiàn)的部位、受壓迫的組織及受壓迫的程度及相關的臨床癥狀，可分頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型等,屬中醫(yī)學“痹證”“眩暈”“頸筋急” 等筋經(jīng)病的病證范疇。隨著社會節(jié)奏的增快、伏案工作的增多以及活動量的減少, 頸椎病的發(fā)病率越來越高, 發(fā)病情況會不同程度地影響到患者的生活質(zhì)量。筆者采用李志道教授的互動組穴治療頸椎病30例，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料30例均為2014年5月—9月來我院針灸理療科就診的頸椎病患者，其中男患者18例，女患者12例；年齡最小16歲，最大65歲；病程持續(xù)1月～1年5例，>1～5年18例，>5～10年7例。臨床表現(xiàn)多以頭枕、頸項、肩背、上肢等部位的疼痛以及進行性的肢體感覺和運動功能的障礙為主癥，有時伴會有頭暈、眼花、耳鳴、手麻等不適感，偶爾有心動過速、心前區(qū)時有疼痛的異常感覺。X 線片檢查可能會有不同程度的頸椎生理曲度改變、椎間隙變窄、椎體面硬化、骨贅形成等情況，也可見椎小關節(jié)紊亂如增生、硬化、失穩(wěn)等頸椎異常改變，也可見頸椎X線檢查無明顯異常。特殊情況下，還可要求患者進行CT、MRI的相關檢查，以明確病情，最終選擇最合適的治療方案。

1.2治療方法取穴：手三里、外關、中渚、外勞宮。操作方法：囑患者選擇舒適姿勢坐于治療床上，醫(yī)者準確定位此組腧穴，用75%的乙醇局部常規(guī)消毒后，采用0.30mm×40mm的毫針分別直刺手三里、外關、中渚、外勞宮四個腧穴，根據(jù)患者的不同體型進行針刺，針刺深度約20～30mm，之后運用互動針刺法[2]，兩位醫(yī)者同時以持續(xù)高頻率、大幅度捻轉手法行針，同時要求患者活動頭及肩頸部至最不舒適的位置。行針以頸肩等局部不適癥狀明顯緩解為度，留針20～30分鐘。囑患者合理選擇枕頭，保持良好睡姿，并且盡量避免頸部長時間處于某一姿勢，以免加重病情。每周治療3次，12次為一個療程，一個療程后評定療效。

2　結果

療程結束后，參照《頸椎病診斷療效標準》[3]中的有關療效標準評定臨床效果。治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作，計8例；好轉：原有癥狀減輕，頸肩背疼痛減輕，肢體功能改善，計20例；未愈：癥狀無改善，計2例。有效率達93.3%。

3　討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為：本病由于頸椎間盤慢性退變、椎間隙變窄、椎間孔相應縮小、椎體后緣唇樣骨質(zhì)增生、暴力損傷等原因，壓迫和刺激頸脊髓、神經(jīng)根及椎動脈。中醫(yī)學認為：頸椎病多因肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)，久坐傷筋、扭挫損傷，或感受外邪而致經(jīng)脈閉阻不通[4]。《靈樞·經(jīng)筋》說：“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則弛縱不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俯不伸?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f：“濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。”這是“經(jīng)筋病”主要特點，主要是在經(jīng)筋分布之處的筋肉攣急、掣引、痹痛、轉筋、強直、弛緩等，和頸椎病許多癥狀相吻合。李志道教授的互動組穴是在中醫(yī)理論的基礎上，結合自己的臨床經(jīng)驗得以有效驗證。由傳統(tǒng)經(jīng)驗得知中渚穴和外勞宮穴合用能緩解少陽經(jīng)循行部位的頸項酸痛、頸筋攣急、肌肉僵硬等癥狀；外關穴和手三里穴合用可以改善太陽經(jīng)循行部位的頸項部不適癥狀。經(jīng)脈行于分肉之間,由行營血之血脈與行衛(wèi)氣之氣道組成?！鹅`樞·本藏》云:“經(jīng)脈者,所以行血氣而營陰陽,濡筋骨,利關節(jié)者也?！苯?jīng)脈流注氣血,是溝通表里、內(nèi)外、上下的通道,由行營血之“血脈”及行衛(wèi)氣之“氣道”組成。中渚、外關是手少陽三焦經(jīng)的腧穴，其經(jīng)脈“上貫肘，循臑外上肩，而交出足少陽之后”[5]，手三里是手太陽小腸經(jīng)腧穴，其經(jīng)脈“上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上”[5]，經(jīng)脈所過，主治所及。外勞宮為經(jīng)驗用穴。此外，李教授的互動式針刺手法特別強調(diào)“守神”，即醫(yī)者在針刺時要凝神靜氣,守氣勿失, 仔細體會針感,邊按手法施針邊讓患者加大疼痛部位的活動幅度,以達到迅速使經(jīng)氣暢達,直抵病所的目的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有言“粗守形,上守神;粗守關,上守機”,故醫(yī)生和患者配合協(xié)調(diào),共守針感,靜心寧神,則可以促使針感直達病所,達到疏通經(jīng)絡、通暢氣血、祛邪補虛、緩解疼痛的目的。此法不同于以往傳統(tǒng)的局部針刺治療頸椎病的方法，醫(yī)者在針刺較少穴位的同時，縮短治療時間，達到減輕患者疼痛的目的。

[1]中國康復醫(yī)學會.頸椎病診治與康復指南2010版[S].北京：中國康復醫(yī)學會，2010：3．

[2]張緒峰,姜婧,王慧. 李志道教授互動式針刺法臨床應用闡微[J].上海針灸雜志，2012,31(7):521-522.

[3]朱立國.趙勇,頸椎病診斷療效標準[A].中華中醫(yī)藥學會骨傷分會第四屆第二次會議論文匯編[C].2007.

[4]王啟才.針灸治療學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003:200-202.

[5]田代華.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:32-34.

1.天津中醫(yī)藥大學碩士研究生2013級(天津 300073)；2.天津中醫(yī)藥大學博士研究生2012級(天津 300073)；3.天津市中西醫(yī)結合醫(yī)院針灸理療科(天津 300000)

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10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.012

1003-8914(2016)-07-0931-02

(本文校對：孟凡征2015-04-10)