王冬梅

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【護理論壇】

艾灸結(jié)合穴位貼敷在治療失眠中的療效觀察及護理

王冬梅

河南省商丘市中醫(yī)院控感辦(商丘 476000)

摘要：目的探討艾灸結(jié)合穴位貼敷在治療失眠中的療效和護理，為臨床提供參考。方法選取本院腦病康復(fù)科2013年2月—2015年2月收治入院的腦卒中合并睡眠障礙患者56例，進行艾灸結(jié)合穴位貼敷治療以判斷療效。結(jié)果56例患者中，治愈8例，顯效28例，有效13例，無效7例，總有效率87.5%。結(jié)論艾灸結(jié)合穴位貼敷治療失眠，療效良好，能顯著提高患者的睡眠質(zhì)量，是治療失眠的有效方法之一，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：艾灸；穴位貼敷；失眠；療效；護理

失眠是由于心神失養(yǎng)或不安而引起經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。中醫(yī)上屬“不寐”范疇，癥情輕重不一，輕者，入睡困難或睡不深沉，時寐時醒，醒后不能再寐；嚴重者，可整夜不能入寐，白天精神萎靡不振，頭昏腦脹，神疲乏力，記憶力減退，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和疾病康復(fù)進程。我院采用艾灸結(jié)合穴位貼敷治療失眠，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料病例均來自本院腦病康復(fù)科2013年2月—2015年2月收治入院均已排除精神障礙的腦卒中合并睡眠障礙患者共56例。其中，男20例，女36例。年齡46～82歲，病程6～20年。入睡困難者19例，多夢易醒者11例；早醒者12例；晝夜睡顛倒者8例，睡眠表淺者6例。

1.2治療方法

1.2.1艾灸治療取穴：百會、神門、三陰交。心脾兩虛者加心俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、神闕；陰虛火旺加腎俞、太溪、陰；胃腑不和加足三里、中脘；肝火上擾加太沖、行間、肝俞。每次選穴2～4穴，艾條溫和灸或隔姜灸，每穴每次灸5～10 min。艾灸時應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)施灸距離，一般距皮膚約2～3 cm，局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，至皮膚紅暈為度。采用隔姜灸時，應(yīng)將新鮮姜片切成約0.5 cm的薄片，中心用針穿刺數(shù)孔，上置艾柱施灸。當(dāng)患者感到灼痛時，將姜片稍許上提，離開皮膚片刻，旋即放下再灸，也可在姜片下襯些紙片再灸，至局部皮膚潮紅為度。在臨睡前1小時左右灸治效果較好，每日灸治1次，2周為一療程。

1.2.2穴位貼敷治療艾灸后用溫水將局部洗凈，或用75%乙醇棉球擦凈，然后把丹參、白芍、朱砂、遠志、夜交藤等藥物按比例研成粉末，加溫水調(diào)成膏狀，制成大小約1.5 cm×1.5 cm、厚度約0.3 cm的藥餅，敷于所灸穴位上，直接用膠布固定或先用紗布覆蓋后，再用膠布固定，以防藥物移動或脫落。每日1次，每次6～8 h，2周為一個療程。

1.3療效判定標準治愈：容易入睡，睡眠時間恢復(fù)正常，伴隨癥狀全部消失；夜間睡眠時間>7h，睡眠深沉，次日精神飽滿，隨訪6個月無復(fù)發(fā)；顯效：入睡容易，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，伴隨癥狀明顯緩解，睡眠時間增加≥3 h，睡眠深度增加，次日精神尚好，隨訪6個月偶有睡眠差；有效：伴隨癥狀減輕，睡眠時間較前增加<3h；無效：癥狀無改變或能夠睡但不足3 h。

2　結(jié)果

本組56例，治療結(jié)束后，按上述標準評定：治愈8例，占14.3%；顯效28例，占50%；有效13例，占23.2%；無效7例，占12.5%。總有效率87.5%。

3　護理注意事項

過度疲勞，過饑、過飽、情緒不穩(wěn)、高熱、昏迷、精神病、身體極度衰竭或婦女經(jīng)期忌灸。

對藥物過敏、妊娠、糖尿病、皮膚有破損或有皮疹者不宜貼敷，對膠布過敏者可換成紗布或繃帶固定。

艾灸時護士應(yīng)在床旁守護，嚴密觀察，以免燙傷。

艾灸時環(huán)境要安靜、整潔、溫濕度適宜；患者體位舒適、自然；根據(jù)處方選準穴位以保證艾灸的效果。

貼敷當(dāng)天不要從事劇烈活動，最好不要去空調(diào)房，因為遇冷會使毛孔收縮，影響藥物吸收。貼敷期間忌煙、酒、生冷、油膩、辛辣之品。

4　討論

失眠主要病位在心，主要病機是機體臟腑陰陽失調(diào)，氣血失和，以致心神不寧。主要由七情所傷，思慮太過或突受驚嚇引起，亦有稟賦不足，年邁體弱，氣血、陰陰失衡，臟腑功能不調(diào)所致。故取神門、心俞、足三里、太溪、百會等穴。神門穴能養(yǎng)心安神，心俞穴能理氣寧心，足三里穴能使氣血源源不斷生長，太溪、腎俞穴能滋陰補腎，百會穴能通暢腦氣、寧靜心神。艾灸屬于一種刺激方法。它通過以熱輻射、光輻射等物理化學(xué)方式，在機體特定的時期剌激人體相關(guān)的穴位，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對多靶點和疾病過程的多環(huán)節(jié)產(chǎn)生調(diào)節(jié)，達到激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，協(xié)調(diào)陰陽，啟動機體自身內(nèi)在的整體調(diào)節(jié)能力，而達到祛風(fēng)散寒，溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，防病治病，保健強身的目的。

穴位貼敷法既有穴位刺激作用，又可通過皮膚組織對藥物有效成分的吸收而發(fā)揮藥理效應(yīng)，具有雙重治療作用。朱砂、遠志、夜交藤、丹參等藥物都歸心經(jīng)，具有養(yǎng)心安神、清心除煩、祛風(fēng)通絡(luò)作用。這幾種藥物采用穴位貼敷的方法，可使藥力直達病所，驅(qū)邪外出，邪祛正安，正氣存內(nèi)，邪不可干，達到治療失眠的目的，也避免了藥物對胃腸的刺激所發(fā)生的一些不良反應(yīng)，可彌補藥物內(nèi)治的不足，是一種安全、簡便易行的療法。

兩者結(jié)合使用，有效的緩解了患者的失眠癥狀。本觀察研究表明，艾灸結(jié)合穴位貼敷是治療失眠的有效方法之一，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.055

文章編號：1003-8914(2016)-09-1318-02

收稿日期：(本文校對：鄭玉銀2015-04-23)

Observation on the Curative Effect and Nursing of Moxibustion combined with Point Application Therapy in the Treatment of Insomnia

WANG Dongmei

(Infection Control Office, Shangqiu City Hospital of TCM, Henan, Shangqiu 476000, China)

Abstract：ObjectiveTo discuss the curative effect and nursing of moxibustion combined with point application therapy in the treatment of insomnia so as to provide reference for clinical practice. MethodsIn order to judge the curative effect of moxibustion combined with point application therapy, we chose 56 cases which suffered stroke and sleep disorders from the encephalopathy rehabilitation in our hospital from February 2013 to February 2015. Results8 cases were cured, 28 cases were obviously effective, 13 cases were effective, 7 cases were invalid, and the total effective rate was 87.5%. ConclusionThe moxibustion combined with point application therapy in the treatment of insomnia has better curative effect, and it can significantly improve the patient’s quality of sleep. It is one of the effective methods for treatment of insomnia. So it is worth promoting in the clinical practice.

Key words：Moxibustion; Point application therapy; Insomnia; Curative effect; Nursing care