陳政弘，孫冬玲，何 俐，劉運(yùn)海，王 翩，徐 吉，閆宇翔，王文志

·論著·

我國(guó)三城市老年前期人群亞健康狀況及影響因素研究

陳政弘，孫冬玲，何 俐，劉運(yùn)海，王 翩，徐 吉，閆宇翔，王文志

E-mail：qgnfbwwz@163.com

【摘要】目的了解我國(guó)三城市(北京市、長(zhǎng)沙市、成都市)老年前期人群的亞健康狀況，并探討其影響因素。方法于2013年12月—2014年4月，采用整群隨機(jī)抽樣法在北京市、長(zhǎng)沙市、成都市各抽取兩個(gè)社區(qū)，共1 163例老年前期居民，以其中問(wèn)卷填寫(xiě)有效的1 026例為研究對(duì)象。采用亞健康狀態(tài)評(píng)價(jià)問(wèn)卷(SHSQ-25)對(duì)納入居民的健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較并分析不同健康狀態(tài)老年前期居民的一般資料、體格檢查指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)。結(jié)果三城市老年前期居民的亞健康狀態(tài)檢出率為53.51%(549/1 026)，不同性別比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同勞動(dòng)強(qiáng)度、1周內(nèi)服藥情況及不同舒張壓、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)男性老年前期居民的亞健康狀態(tài)檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、吸煙情況、飲酒情況、體育鍛煉情況及不同BMI、收縮壓、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男性老年前期居民的亞健康狀態(tài)檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、1周內(nèi)服藥情況及不同F(xiàn)PG、TC女性老年前期居民的亞健康狀態(tài)檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、吸煙情況、飲酒情況、體育鍛煉情況及不同BMI、收縮壓、舒張壓、TG、LDL-C、HDL-C女性老年前期居民的亞健康狀態(tài)檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。二分類Logistic回歸分析顯示，勞動(dòng)強(qiáng)度、1周內(nèi)服藥情況、FPG及TG對(duì)男性老年前期居民亞健康狀態(tài)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、1周內(nèi)服藥情況及FPG對(duì)女性老年前期居民亞健康狀態(tài)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論三城市老年前期居民的亞健康狀態(tài)檢出率較高，女性高于男性。勞動(dòng)強(qiáng)度、1周內(nèi)服藥情況、FPG及TG是男性老年前期居民亞健康狀態(tài)的影響因素，年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、1周內(nèi)服藥情況及FPG是女性老年前期居民亞健康狀態(tài)的影響因素。

【關(guān)鍵詞】亞健康狀態(tài)；老年前期人群；流行病學(xué)研究；影響因素分析

陳政弘，孫冬玲，何俐，等.我國(guó)三城市老年前期人群亞健康狀況及影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19(4)：408-413.[www.chinagp.net]

Chen ZH,Sun DL,He L,et al.Subhealth status of presenile residents in three cities in China and influencing factors[J].Chinese General Practice，2016，19(4)：408-413.

Subhealth Status of Presenile Residents in Three Cities in China and Influencing FactorsCHENZheng-hong,SUNDong-ling,HELi,etal.BeijingNeurosurgicalInstitute,CapitalMedicalUniversity,Beijing100050,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the subhealth status of presenile residents in three cities(Beijing,Changsha and Chengdu) in China and its influencing factors.MethodsFrom December 2013 to April 2014,we selected 2 communities in Beijing,Changsha and Chengdu using cluster random sampling method.A total of 1 163 presenile residents were recruited,and 1 026 residents who completed effective questionnaire were enrolled in the research.Using SHSQ-25 questionnaire,the health status of the subjects was evaluated,and comparison was made in general data,physical examination indexes and laboratory indexes among subjects with different health status.ResultsThe detection rate of subhealth was 53.51%(549/1 026),and the two genders were significantly in the detection rate(P<0.05).Male subjects with different work intensity,medication condition within one week,diastolic pressure,FPG level and TG level were significantly different in the detection rate of subhealth(P<0.05);male subjects with different age,education level,occupation,marital status,smoking status,alcohol consumption,physical exercise and different levels of BMI,systolic pressure,TC,LDL-C and HDL-C were not significantly different in the detection rate of subhealth(P>0.05).Female subjects with different age,work intensity,medication condition within one week,FPG level and TC level were significantly different in the detection rate of subhealth(P<0.05);females subjects with different education degree,occupation,marital status,smoking status,alcohol cosumption,physical exercise,and different levels of BMI,systolic pressure,diastolic pressure,TG,LDL-C and HDL-C were not significantly different in the detection rate of subhealth(P>0.05).Binary logistic regression analysis showed that work intensity,medication condition within one week,FPG and TG had significant influence on the health status of male subjects(P<0.05);age,work intensity,medication condition within one week and FPG had significant influence on the health status of female subjects(P<0.05).ConclusionThe three cities have high detection rate of subhealth among presenile residents,and females are higher than males in the detection rate.Work intensity,medication condition within one week,FPG and TG are influencing factors for subhealth of male presenile residents,and age,work intensity,medication condition within one week and FPG are influencing factors for subhealth of female presenile residents.

【Key words】Subhealth condition;Presenile population;Epidemiologic studies;Root cause analysis

亞健康狀態(tài)是處在健康與疾病之間的中間狀態(tài)[1]，以持續(xù)3個(gè)月以上感覺(jué)不適、虛弱等為特征[2]，具有向疾病或向健康發(fā)展的雙向轉(zhuǎn)化性。隨著生活節(jié)奏的加快，亞健康狀態(tài)在我國(guó)人群中已普遍存在[3]。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年前期人群的機(jī)體器官、生理功能等逐漸萎縮和退化，心理和社會(huì)關(guān)系也逐漸發(fā)生變化，這就導(dǎo)致其容易處于亞健康狀態(tài)。在關(guān)注疾病和醫(yī)療保障的同時(shí)，重視對(duì)亞健康狀態(tài)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防將會(huì)對(duì)老年前期人群的健康管理和社會(huì)健康老齡化起到重要的現(xiàn)實(shí)作用和積極的社會(huì)意義。本研究以北京市、長(zhǎng)沙市、成都市的老年前期人群為研究對(duì)象，旨在了解該三市老年前期人群的亞健康狀況，并對(duì)其影響因素進(jìn)行探討，以期為老年前期人群的針對(duì)性健康教育和慢性病預(yù)防提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象于2013年12月—2014年4月，采用整群隨機(jī)抽樣法在北京市、長(zhǎng)沙市、成都市各抽取2個(gè)社區(qū)，抽取社區(qū)的人口學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)及衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施均較好且具有可比性；在納入的6個(gè)社區(qū)中，分別隨機(jī)抽取居民委員會(huì)總數(shù)的1/3；從納入的居民委員會(huì)中隨機(jī)抽取居民總數(shù)的1/6，最終確定老年前期居民1 163例，以問(wèn)卷回收并填寫(xiě)合格的1 026例為研究對(duì)象，其中北京市220例，長(zhǎng)沙市280例，成都市526例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡55～60歲；(2)城市居民。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴肥胖、高血壓、糖尿病及血脂異常等急/慢性病患者；(2)合并嚴(yán)重疾病，且需持續(xù)用藥者；(3)近1個(gè)月有創(chuàng)傷史和急性病史者。本研究通過(guò)了首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，研究前居民均簽署知情同意書(shū)。

1.2研究方法

1.2.1問(wèn)卷調(diào)查由6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)醫(yī)生，采用課題組自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)老年前期居民進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，部分無(wú)法面對(duì)面調(diào)查的居民采用電話訪問(wèn)。問(wèn)卷包括兩部分，分別為：(1)一般資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、勞動(dòng)強(qiáng)度、婚姻狀況、生活習(xí)慣及1周內(nèi)服藥情況。(2)亞健康狀態(tài)評(píng)價(jià)問(wèn)卷(suboptimal health status questionnaires-25，SHSQ-25)[4]：用于評(píng)定老年前期居民的健康狀態(tài)，包括疲勞狀態(tài)、心血管癥狀、胃腸道癥狀、免疫力癥狀及精神癥狀5個(gè)維度，共25個(gè)條目。條目均為近3個(gè)月的不適癥狀出現(xiàn)頻率，選項(xiàng)按頻率高低計(jì)為0～4分。總分<16分，為健康狀態(tài)；總分≥16分，為亞健康狀態(tài)[5]。調(diào)查前，對(duì)所有社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查過(guò)程中使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，且由專人進(jìn)行督導(dǎo)，負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決問(wèn)題。共發(fā)放問(wèn)卷1 163份，回收1 044份，因填寫(xiě)缺失剔除18份，最終獲得有效問(wèn)卷1 026份，問(wèn)卷有效回收率為88.22%。

1.2.2體格檢查由社區(qū)醫(yī)生，采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量法測(cè)量居民的身高和體質(zhì)量，并計(jì)算BMI。采用汞柱式標(biāo)準(zhǔn)袖帶血壓計(jì)(1 mm Hg=0.133 kPa)連續(xù)測(cè)量右上臂收縮壓和舒張壓，取兩次測(cè)定的平均值。

1.2.3實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)由社區(qū)醫(yī)生統(tǒng)一采集居民上午8:00的空腹靜脈血，在25 ℃，以3 000 r/min離心10 min，離心半徑為10 cm。分離上層血清，采用酶終點(diǎn)法檢測(cè)空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。檢測(cè)儀器為日立7170全自動(dòng)生化分析儀(日本Hitachi公司生產(chǎn))，檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SAS 9.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。影響因素的單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用二分類Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1老年前期居民的亞健康狀況納入的1 026例老年前期居民中，男497例，女529例；處于健康狀態(tài)477例，處于亞健康狀態(tài)549例。三城市老年前期居民的亞健康狀態(tài)檢出率為53.51%，北京市、長(zhǎng)沙市、成都市分別為46.82%(103/220)、38.93%(109/280)、64.07%(337/526)。男性老年前期居民的亞健康狀態(tài)檢出率為48.89%(243/497)，女性為57.84%(306/529)，不同性別比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.254，P<0.05)。

2.2老年前期居民亞健康狀態(tài)影響因素的單因素分析

2.2.1男性不同勞動(dòng)強(qiáng)度、1周內(nèi)服藥情況及不同舒張壓、FPG、TG男性老年前期居民的亞健康狀態(tài)檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、吸煙情況、飲酒情況、體育鍛煉情況及不同BMI、收縮壓、TC、LDL-C、HDL-C男性老年前期居民的亞健康狀態(tài)檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表1)。

2.2.2女性不同年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、1周內(nèi)服藥情況及不同F(xiàn)PG、TC女性老年前期居民的亞健康狀態(tài)檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、吸煙情況、飲酒情況、體育鍛煉情況及不同BMI、收縮壓、舒張壓、TG、LDL-C、HDL-C女性老年前期居民的亞健康狀態(tài)檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表2)。

2.3老年前期居民亞健康狀態(tài)影響因素的多因素分析以性別為分層因素，以是否為亞健康狀態(tài)為因變量(否=0，是=1)，男性以勞動(dòng)強(qiáng)度、1周內(nèi)服藥情況、BMI、收縮壓、舒張壓、FPG、TC、TG、LDL-C及HDL-C為自變量，女性以年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、1周內(nèi)服藥情況、BMI、收縮壓、舒張壓、FPG、TC、TG、LDL-C及HDL-C為自變量，進(jìn)行二分類Logistic回歸分析。自變量賦值情況見(jiàn)表3。結(jié)果顯示：(1)勞動(dòng)強(qiáng)度、1周內(nèi)服藥情況、FPG及TG對(duì)男性老年前期居民亞健康狀態(tài)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表4)。(2)年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、1周內(nèi)服藥情況及FPG對(duì)女性老年前期居民亞健康狀態(tài)的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表5)。

3討論

本研究采用的健康狀態(tài)評(píng)估工具為亞健康狀態(tài)評(píng)價(jià)問(wèn)卷，問(wèn)卷信度和效度較好，適用于我國(guó)居民的健康狀態(tài)評(píng)估[6]。研究結(jié)果顯示，納入的1 026例老年前期居民中，亞健康狀態(tài)檢出率為53.51%，略低于全國(guó)城市調(diào)查64.00%的結(jié)果[7]。老年前期女性居民的亞健康狀態(tài)檢出率高于男性，且年齡較高女性居民的亞健康狀態(tài)檢出率較高。不同年齡人群的亞健康檢出率不同，王育學(xué)[8]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，20～40歲青壯年的亞健康狀態(tài)檢出率較高；另有研究表明，35～50歲人群的亞健康檢出率較高[9-10]。

表1男性老年前期居民亞健康狀態(tài)影響因素的單因素分析〔n(%)〕

Table 1Univariate analysis of influencing factors for subhealth of male presenile residents

自變量例數(shù)健康狀態(tài)(n=254)亞健康狀態(tài)(n=243)χ2值P值年齡(歲)0.4250.514 55~57316158(50.00)158(50.00) 58~6018196(53.04)85(46.96)文化程度5.2330.264 大學(xué)10254(52.94)48(47.06) 高中21598(45.58)117(54.42) 初中15788(56.05)69(43.95) 小學(xué)1610(62.50)6(37.50) 文盲74(57.14)3(42.86)職業(yè)2.6360.268 退休人員303161(53.14)142(46.86) 辦公室工作者6334(53.97)29(46.03) 工人、農(nóng)民13159(45.04)72(54.96)勞動(dòng)強(qiáng)度8.5620.014 極輕度4623(50.00)23(50.00) 輕度324152(46.91)172(53.09) 中度及以上12779(62.20)48(37.80)婚姻狀況0.3920.531 已婚483248(51.35)235(48.65) 其他146(42.86)8(57.14)吸煙2.8760.090 否21299(46.70)113(53.30) 是285155(54.39)130(45.61)飲酒<0.0010.989 否219112(51.14)107(48.86) 是278142(51.08)136(48.92)體育鍛煉2.6400.267 從不4226(61.90)16(38.10) 偶爾12566(52.80)59(47.20) 經(jīng)常330162(49.09)168(50.91)1周內(nèi)服藥情況46.904<0.001 否381227(59.58)154(40.42) 是11627(23.28)89(76.72)BMI(kg/m2)0.0040.953 <22.8210107(50.95)103(49.05) ≥22.8287147(51.22)140(48.78)收縮壓(mmHg)0.0060.941 <122218111(50.92)107(49.08) 122~139258143(51.25)136(48.75)舒張壓(mmHg)5.5730.018 <76239109(45.61)130(54.39) 76~89279145(56.20)113(43.80)FPG(mmol/L)4.4440.035 <5.2214121(54.54)93(43.46) 5.2~6.9283133(47.00)150(53.00)

(續(xù)表1)

TC(mmol/L)<0.0010.995 <4.50229117(51.09)112(48.91) 4.50~6.21268137(51.12)131(48.88)TG(mmol/L)12.459<0.001 <1.26240103(42.92)137(57.08) 1.26~2.25257151(58.75)106(41.25)LDL-C(mmol/L)2.5640.109 <2.40202112(55.45)90(44.55) 2.40~4.13295142(48.14)153(51.86)HDL-C(mmol/L)0.0010.973 1.04~1.41254130(51.18)124(48.82) ≥1.42243124(51.03)119(48.97)

注：FPG=空腹血糖，TC=總膽固醇，TG=三酰甘油，LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇，HDL-C=高密度脂蛋白膽固醇；1 mm Hg=0.133 kPa

表3　自變量賦值情況

健康、亞健康及疾病3種健康狀態(tài)間是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程[9]，也就是說(shuō)亞健康狀態(tài)是可逆的，如不及時(shí)調(diào)整，很可能轉(zhuǎn)化為疾病狀態(tài)。有研究顯示，亞健康人群的血壓、血脂及血糖等指標(biāo)高于健康人群，但在參考范圍內(nèi)[5，10]。本研究顯示FPG是老年前期人群發(fā)生亞健康的影響因素，提示亞健康狀態(tài)可能是代謝性慢性病的早期階段。Yan等[5]的研究結(jié)果顯示，亞健康狀態(tài)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與血糖值具有相關(guān)關(guān)系。本研究結(jié)果還顯示，中度及以上體力勞動(dòng)強(qiáng)度比極輕體力勞動(dòng)強(qiáng)度老年前期居民的亞健康狀態(tài)檢出率低，提示適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)可以降低亞健康狀態(tài)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；1周內(nèi)服用過(guò)以預(yù)防或保健為目的的中藥或西藥老年前期人群的亞健康狀態(tài)檢出率高于未服用藥物者，但因?yàn)楸狙芯繛闄M斷面研究，故無(wú)法說(shuō)明服藥情況與亞健康狀態(tài)的發(fā)生順序。

表2女性老年前期居民亞健康狀態(tài)影響因素的單因素分析〔n(%)〕

Table 2Univariate analysis of influencing factors for subhealth of female presenile residents

自變量例數(shù)健康狀態(tài)(n=223)亞健康狀態(tài)(n=306)χ2值P值年齡(歲)4.3260.038 55~57302139(46.03)163(53.97) 58~6022784(37.00)143(63.00)文化程度2.4580.652 大學(xué)4321(48.84)22(51.16) 高中21693(43.06)123(56.94) 初中22086(39.09)134(60.91) 小學(xué)4421(47.73)23(52.27) 文盲62(33.33)4(66.67)職業(yè)3.2860.193 退休人員462188(40.69)274(59.31) 辦公室工作者2613(50.00)13(50.00) 工人、農(nóng)民4122(53.66)19(46.34)勞動(dòng)強(qiáng)度7.1690.028 極輕度7523(30.67)52(69.33) 輕度358151(42.18)207(57.82) 中度及以上9649(51.04)47(48.96)婚姻狀況0.6350.426 已婚505211(41.78)294(58.22) 其他2412(50.00)12(50.00)吸煙1.3440.246 否513214(41.72)299(58.28) 是169(56.25)7(43.75)飲酒0.8460.358 否497212(42.66)285(57.34) 是3211(34.38)21(65.63)體育鍛煉1.6800.432 從不4724(51.06)23(48.94) 偶爾12853(41.41)75(58.59) 經(jīng)常354146(41.24)208(58.76)1周內(nèi)服藥情況11.634<0.001 否381178(46.72)203(53.28) 是14845(30.41)103(69.59)BMI(kg/m2)1.3330.248 <22.8281125(44.48)156(55.52) ≥22.824898(39.52)150(60.48)收縮壓(mmHg)0.6730.412 <122298121(40.60)177(59.40) 122~139231102(44.16)129(55.84)舒張壓(mmHg)0.8520.356 <76258114(44.19)144(55.81) 76~89271109(40.22)162(59.78)

(續(xù)表2)

FPG(mmol/L)10.2880.001 <5.2251124(49.40)127(50.60) 5.2~6.927899(35.61)179(64.49)TC(mmol/L)4.0850.043 <4.50248116(46.77)132(53.23) 4.50~6.21281107(38.08)174(61.92)TG(mmol/L)1.2470.264 <1.26272121(44.49)151(55.51) 1.26~2.25257102(36.69)155(60.31)LDL-C(mmol/L)0.3810.537 <2.40255111(43.53)144(56.47) 2.40~4.13274112(40.88)162(58.12)HDL-C(mmol/L)0.0860.770 1.04~1.41257110(42.80)147(57.20) ≥1.42272113(41.54)159(58.46)

表4男性老年前期居民亞健康狀態(tài)影響因素的二分類Logistic回歸分析

Table 4Binary Logistic regression analysis of the influencing factors for subhealth of male presenile residents

自變量βSEWaldχ2值P值OR(95%CI)勞動(dòng)強(qiáng)度 輕度0.2350.3550.4400.5071.265(0.631,2.537) 中度及以上-0.8220.3854.5500.0330.439(0.206,0.935)1周內(nèi)服藥情況 是1.7020.26541.186<0.0015.487(3.262,9.229)BMI(kg/m2) ≥22.80.0810.2100.1470.7021.084(0.718,1.637)收縮壓(mmHg) 122~1390.0200.2080.0090.9231.020(0.678,1.535)舒張壓(mmHg) 76~89-0.3170.2162.1660.1410.728(0.477,1.111)FPG(mmol/L) 5.2~6.90.4670.2314.0880.0431.594(1.014,2.506)TC(mmol/L) 4.50~6.210.0880.2260.1490.6991.091(0.700,1.701)TG(mmol/L) 1.26~2.25-0.5990.2187.5820.0060.549(0.358,0.841)LDL-C(mmol/L) 2.40~4.130.2650.2471.1520.2831.303(0.804,2.113)HDL-C(mmol/L) ≥1.42-0.1060.2270.2190.6400.899(0.577,1.402)

注：勞動(dòng)強(qiáng)度以極輕度為對(duì)照，1周內(nèi)服藥情況以否為對(duì)照，BMI以<22.8 kg/m2為對(duì)照，收縮壓以<122 mm Hg為對(duì)照，舒張壓以<76 mm Hg為對(duì)照，F(xiàn)PG以<5.2 mmol/L為對(duì)照，TC以<4.50 mmol/L為對(duì)照，TG以<1.26 mmol/L為對(duì)照，LDL-C以<2.40 mmol/L為對(duì)照，HDL-C以1.04～1.41 mmol/L為對(duì)照

表5女性老年前期居民亞健康狀態(tài)影響因素的二分類Logistic回歸分析

Table 5Binary Logistic regression analysis of influencing factors for subhealth of female presenile residents

自變量βSEWaldχ2值P值OR(95%CI)年齡(歲) 58~600.3950.1964.0730.0441.485(1.011,2.179)勞動(dòng)強(qiáng)度 輕度-0.5210.3003.0120.0830.594(0.330,1.070) 中度及以上-0.7180.3564.0580.0440.488(0.243,0.981)1周內(nèi)服藥情況 是0.8450.22913.599<0.0012.327(1.485,3.645)BMI(kg/m2) ≥22.80.1410.1970.5160.4731.152(0.783,1.693)收縮壓(mmHg) 122~139-0.2410.2081.3390.2470.786(0.522,1.182)舒張壓(mmHg) 76~890.2870.2101.8590.1731.332(0.882,2.011)FPG(mmol/L) 5.2~6.90.5860.2147.4890.0061.797(1.181,2.733)TC(mmol/L) 4.50~6.210.2340.2141.1970.2741.264(0.831,1.922)TG(mmol/L) 1.26~2.250.0140.2090.0040.9471.014(0.674,1.526)LDL-C(mmol/L) 2.40~4.130.0330.2160.0230.8801.033(0.677,1.577)HDL-C(mmol/L) ≥1.420.0320.2110.0230.8801.032(0.683,1.560)

注：年齡以55～57歲為對(duì)照，勞動(dòng)強(qiáng)度以極輕度為對(duì)照，1周內(nèi)服藥情況以否為對(duì)照，BMI以<22.8 kg/m2為對(duì)照，收縮壓以<122 mm Hg為對(duì)照，舒張壓以<76 mm Hg為對(duì)照，F(xiàn)PG以<5.2 mmol/L為對(duì)照，TC以<4.50 mmol/L為對(duì)照，TG以<1.26 mmol/L為對(duì)照，LDL-C以<2.40 mmol/L為對(duì)照，HDL-C以1.04～1.41 mmol/L為對(duì)照

老年前期人群處于亞健康狀態(tài)時(shí)，生理上容易出現(xiàn)肌肉酸痛、心慌氣促、乏力困倦、失眠等功能紊亂癥狀，心理上容易出現(xiàn)情緒低落、焦慮、抑郁等表現(xiàn)[11]。這些癥狀與既往研究中醫(yī)學(xué)無(wú)法解釋的癥狀相似[12-13]。當(dāng)生理或心理出現(xiàn)亞健康狀態(tài)時(shí)，血壓、血脂或血糖等指標(biāo)可能會(huì)隨之變化，這些變化會(huì)進(jìn)一步加重癥狀的進(jìn)展，甚至發(fā)展為疾病。因此，應(yīng)給予老年前期人群適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施以預(yù)防亞健康狀態(tài)的發(fā)生。建議干預(yù)措施包括：(1)定期體檢，讓居民及時(shí)了解自身健康狀況，并做好健康記錄，同時(shí)囑患者注意休息且安排好起居[14]。(2)適當(dāng)增加老年前期人群的健身活動(dòng)量[15]，高玉霞等[16]的研究結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)可降低或改善老年

人的亞健康狀態(tài)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可保持身體機(jī)能、減緩衰老。(3)平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)，控制攝入熱量，增加豆制品、不飽和脂肪酸攝入量，減少動(dòng)物脂肪、甜食及鈉攝入量[17]。此外，心理因素也是影響老年前期人群亞健康狀態(tài)的重要因素之一[18]。隨著年齡的增長(zhǎng)，個(gè)人心理承受能力逐漸衰退，部分人群因社會(huì)角色、地位的改變導(dǎo)致心理不適，所以應(yīng)重視并幫助老年前期居民調(diào)整心理狀態(tài)。

目前對(duì)于亞健康狀態(tài)與客觀指標(biāo)間關(guān)系及疾病轉(zhuǎn)歸的研究較少，亞健康狀態(tài)是疾病之前的狀態(tài)，對(duì)疾病的預(yù)防有重要意義，明確其客觀量化且可控制的指標(biāo)范圍必將有利于疾病的預(yù)防。下一步工作應(yīng)針對(duì)心腦血管疾病影響因素與亞健康狀態(tài)間的關(guān)系做進(jìn)一步研究。

作者貢獻(xiàn)：王文志、孫冬玲、閆宇翔、陳政弘進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施、撰寫(xiě)論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；陳政弘、王翩、徐吉進(jìn)行試驗(yàn)實(shí)施、評(píng)估、資料收集；何俐、劉運(yùn)海、孫冬玲進(jìn)行質(zhì)量控制與審校。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：王鳳微)

(收稿日期：2015-10-11；修回日期：2015-12-21)

【中圖分類號(hào)】R 197

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.04.010

通信作者：王文志，100050 北京市，首都醫(yī)科大學(xué)北京市神經(jīng)外科研究所，臨床流行病學(xué)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；

基金項(xiàng)目：國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題(2012BAI37B03)
作者單位：100050 北京市，首都醫(yī)科大學(xué)北京市神經(jīng)外科研究所(陳政弘，孫冬玲，王文志)；臨床流行病學(xué)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(孫冬玲，王文志)；四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(何俐，王翩)；中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(劉運(yùn)海，徐吉)；首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(閆宇翔)